Tubercolosi ureterale
Introduzione
Introduzione alla tubercolosi ureterale La tubercolosi ureterale è una tubercolosi causata dalla tubercolosi della tubercolosi renale che scende nell'uretere.In primo luogo invade la mucosa ureterale, invade gradualmente la sottomucosa e lo strato muscolare e forma un'ulcera. La fibrosi della base dell'ulcera restringe o addirittura occlude completamente il lume ureterale. Più comune nella parete vescicale della giunzione della vescica ureterale, seguita dalla giunzione ureteropelvica, possono verificarsi anche altre parti, può essere la stenosi segmentaria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione del tratto urinario
Patogeno
Tubercolosi ureterale
Causa (30%):
La tubercolosi dell'uretere è secondaria alla tubercolosi renale. Il tubercolosi del Mycobacterium prima invade la mucosa ureterale e si sviluppa in profondità nella sottomucosa e nel miometrio. Alla fine si verifica la fibrosi, con conseguente stenosi ureterale, indurimento, ispessimento e rigidità e persino Ostruzione completa.
Patogenesi (25%) :
L'infezione da tubercolosi urinaria si verifica per prima nel rene e la lesione si trova principalmente nel midollo renale e nel capezzolo renale, si sviluppa progressivamente, causando la distruzione dei tessuti, la formazione di una cavità, la cavità viene distrutta e ingrandita, è collegata alla pelvi renale, alla tubercolosi del micobatterio e alla sua tubercolosi. La sostanza viene scaricata nella vescica con l'urina e la tubercolosi scende nell'uretere, causando la tubercolosi.La stenosi ureterale è più comune nel segmento della parete vescicale della giunzione della vescica ureterale, seguita dalla giunzione ureterale pelvica e possono verificarsi altre parti, che possono essere stenosi segmentale. .
Prevenzione
Prevenzione della tubercolosi ureterale
1. La misura fondamentale per prevenire la tubercolosi genito-urinaria è prevenire la tubercolosi: a causa dei progressi della biologia molecolare negli ultimi anni, il Center for Disease Control (1989) degli Stati Uniti ha proposto un piano strategico per eliminare la tubercolosi entro 20 anni e gli esseri umani possono utilizzare nuovi metodi di prevenzione, diagnosi e trattamento. Per eliminare la tubercolosi.
2, aprire regolarmente la finestra per ventilare, mantenere l'aria interna fresca. Coltiva buone abitudini igieniche, come l'implementazione del sistema alimentare, l'attrezzatura speciale per il lavaggio degli utensili, il lavaggio frequente delle mani, il cambio frequente dei vestiti e la disinfezione periodica.
Complicazione
Complicanze della tubercolosi ureterale Complicanze, ostruzione del tratto urinario, idronefrosi
La principale complicazione della stenosi ureterale tubercolare è l'ostruzione del tratto urinario superiore, che porta all'insufficienza renale nella fase avanzata dell'idronefrosi.
Sintomo
Sintomi di tubercolosi ureterale Sintomi comuni Lombalgia con minzione frequente, urina ... Ematuria ipotermia stenosi urinaria espettorato dolore ostruzione ureterale affaticamento
I pazienti hanno una storia di tubercolosi o tubercolosi renale, frequenza urinaria precoce, urgenza, sintomi di disuria ed ematuria, ostruzione ureterale tardiva possono avere lombalgia e persino seno della pelle, con febbre bassa, affaticamento e altri sintomi, quando c'è grave idronefrosi, è possibile Toccando il rene allargato, l'area del rene ha dolore dolorante.
Esaminare
Esame della tubercolosi ureterale
1. cistoscopia
Visibile congestione della mucosa della vescica o noduli tubercolari, evidente attorno all'orifizio ureterale.
Ispezione 2.IVU
La tubercolosi ureterale precoce è principalmente caratterizzata da dilatazione ureterale, spessore variabile, margini irregolari, perdita di morfologia naturale, talvolta con perline, manifestazione tardiva di contrattura e rigidità, può avere calcificazione simile al cordone, grave stenosi ureterale può causare il rene e l'uretere colpiti Senza visualizzazione, l'angiografia retrograda può mostrare lesioni ureterali.
3. Esame TC
Solo una vasta gamma di scansioni continue può mostrare la stenosi dell'uretere medio e distale, altrimenti può solo mostrare l'espansione del bacino renale e dell'uretere. Per la stenosi ureterale prossimale, la TC può spesso mostrare l'ispessimento della parete ureterale mentre mostra la tubercolosi renale. Il lume è ridotto e la TC può anche mostrare calcificazione della parete ureterale e differenziarla dalle pietre ureterali.
4. Esame RM
Può mostrare bene l'uretere dilatato e la stenosi ureterale, che possono sostituire in una certa misura la IVU tradizionale.Nel display della tubercolosi renale, la risonanza magnetica non ha alcun vantaggio evidente rispetto alla TC.
Diagnosi
Identificazione diagnostica della tubercolosi ureterale
diagnosi
La tubercolosi ureterale è spesso secondaria alla tubercolosi renale, le manifestazioni cliniche sono spesso simili, confermate dall'anamnesi, dall'esame di laboratorio e di imaging, l'IVU ha un valore importante nella comprensione del grado di funzione e distruzione renale e stenosi ureterale.
Diagnosi differenziale
Tumore ureterale
Le lesioni benigne nei tumori ureterali sono polipi ureterali, le lesioni maligne sono il cancro ureterale e la tubercolosi ureterale provoca lesioni al di sopra della dilatazione ureterale, idronefrosi e disfunzione renale. Le caratteristiche dei tumori ureterali sono pazienti con ematuria indolore; escrezione E l'urografia retrograda, che mostra difetti di riempimento nelle lesioni ureterali, dilatazione ureterale sopra la lesione, mucosa liscia, a differenza della tubercolosi ureterale, una vasta gamma di lesioni, simili a vermi, cambiamenti di perline, l'uretere può essere dovuto all'acqua stagnante Il campione cambia, ma non vi sono prestazioni rigide e le cellule esfoliate nelle urine possono essere testate positivamente.
2. Stenosi ureterale
Causato da infezione non specifica, multipli secondari a pielonefrite, cistite, escretoria e urografia retrograda hanno mostrato stenosi localizzata dell'infiammazione ureterale, dilatazione ureterale sopra la stenosi, idronefrosi, ma devono essere identificati bacino pelvico renale, rene盏 nessun cambiamento distruttivo; la coltura dell'urina era positiva, mentre la coltura della M. tubercolosi era negativa, la cistoscopia mostrava edema della mucosa vescicale, congestione, ma nessun noduli tubercolare, ferite da granulazione e ulcere, le sue manifestazioni cliniche di ureterite, a causa di La peristalsi ureterale si verifica con crampi parossistici, mentre la tubercolosi ureterale presenta minzione frequente, urgenza e disuria come principali manifestazioni cliniche.
3. Infiammazione ureterale
La causa dell'infiammazione intorno all'uretere è sconosciuta Le lesioni si verificano come iperplasia del tessuto fibroso retroperitoneale Il tessuto iperplastico circonda uno o entrambi i lati dell'uretere È comune alla giunzione dell'uretere e del bacino e la biforcazione dei vasi iliaci, ma può anche coinvolgere l'uretere o persino il rene sopra il bacino. Poiché il tessuto fibroso circonda l'uretere, l'uretere è stretto, l'uretere è rigido e l'idronefrosi è necessaria. I due devono essere identificati. L'infiammazione intorno all'uretere è rara. Ci sono meno minzione frequente, urgenza, disuria, escrezione e urografia retrograda. Spostato sulla linea mediana, il lume è più sottile, ma il lume ureterale è liscio, nessun cambiamento simile a verme e perline, nessuna lesione nel rene; cistoscopia senza noduli vescicali, ferite di granulazione e ulcere, pus esame delle urine Le cellule sono rare, nessuna zuppa di riso come la piuria.
