Apertura ectopica dell'uretere
Introduzione
Introduzione all'apertura ureterale ectopica L'apertura ectopica ureterale si riferisce all'apertura ureterale al di fuori della posizione normale: gli uomini hanno maggiori probabilità di aprirsi nell'uretra posteriore, nel dotto eiaculatorio, nella vescicola seminale, ecc., Mentre le donne possono aprirsi nell'uretra anteriore, nella vagina, nel vestibolo e nella cervice, circa l'80% dell'orifizio ureterale. L'ectopico è visibile nell'uretere superiore nel doppio uretere. Più dell'80% dell'uretere bilaterale e dell'ectopico ureterale è presente nelle donne, l'ectopico ureterale singolo è più comune negli uomini e circa il 10% dell'ectopico ureterale è bilaterale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,008% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atresia anale, fistola tracheoesofagea
Patogeno
Eziologia dell'apertura ureterale ectopica
Alla quarta settimana dell'embrione, il bocciolo ureterale che sporge dall'estremità inferiore del tubo renale medio cresce rapidamente per formare un uretere e l'estremità distale si sviluppa in una pelvi renale, pelvi renale e condotto di raccolta; quando anormale, il tubo renale medio emette anche un bocciolo parauretrale, che si alza fianco a fianco con il normale bocciolo uretere. Non solo la formazione di una doppia malformazione ureterale, ma anche perché la parte inferiore del tubo renale medio fa parte della vescica e si trasforma in uretra maschile, vescicola seminale, dotto eiaculatorio, parte dell'uretra femminile, vestibolo, vagina, utero, ecc., Quindi l'uretere ripetuto può aprirsi sopra Organi, l'uretra anteriore maschile è sviluppata dal seno genito-urinario, quindi l'ectopico ureterale maschile non si apre al lato distale dello sfintere uretrale esterno, quindi non c'è urina gocciolante; mentre l'uretra femminile è principalmente formata dall'estremità inferiore dell'addome cloaca, quindi l'uretere femminile è diverso La posizione può aprirsi sul lato distale dello sfintere casuale per causare gocciolamenti.
Prevenzione
Prevenzione dell'apertura ectopica ureterale
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. Le donne in gravidanza devono prestare attenzione per evitare il contatto con fonti radioattive, sostanze tossiche e nocive, in modo da non influenzare il sano sviluppo dell'embrione e causare deformità. Presta attenzione all'esame prenatale e scopri che l'anomalia può essere considerata come l'interruzione della gravidanza.
Complicazione
Complicanze ureterali di apertura ectopica Complicanze, atresia anale, fistola tracheoesofagea
L'ectopico ureterale si combina spesso con altre malformazioni, come atresia anale, fistola tracheoesofagea, ecc., Occasionalmente in pazienti con rene isolato.
Sintomo
Sintomi di apertura ectopica ureterale sintomi comuni eczema da incontinenza urinaria
Gli orifizi ureterali ectopici maschili sono principalmente al di sopra dello sfintere esterno, generalmente nessun evidente sintomo clinico, principalmente infezioni del tratto urinario, può anche produrre vari gradi di dolore lombosacrale ed epididimite ricorrente, mentre le donne sono principalmente caratterizzate dalla normale minzione Allo stesso tempo, ci sono incontinenza urinaria persistente e infezioni del tratto urinario e la pelle della vulva è eczema ed erosione.Un attento esame può trovare piccole aperture nel vestibolo, nella vagina e nell'uretra delle donne e l'urina continua a gocciolare.
Esaminare
Esame dell'apertura ureterale ectopica
Oltre all'esame di routine chirurgica generale, si dovrebbe prestare particolare attenzione all'esame della principessa e l'apertura dell'uretere ectopico deve essere attentamente esaminata, ad esempio il catetere ureterale viene inserito nell'uretere con un'apertura ectopica sospetta per l'angiografia, ma è generalmente difficile da trovare.
In caso di infezione del tratto urinario, i globuli bianchi possono essere osservati nell'esame delle urine di routine e la coltura delle urine può causare la crescita di batteri patogeni.
Urografia venosa
Comprende il tipo di apertura ureterale ectopica e la posizione dell'apertura, il corrispondente sviluppo renale renale ripetitivo corrispondente e l'accumulo di acqua nell'apertura ureterale ectopica, possono anche comprendere la situazione dell'uretere renale complicato.
2. Esame TC
Comprende le dimensioni, la forma, lo spessore corticale renale del rene, in particolare il caso di IVP non sviluppato.
3. Esame uretroscopico della vescica e pielografia retrograda per vedere se vi è un'apertura ectopica nella vescica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'apertura ureterale ectopica
diagnosi
Oltre all'esame di routine chirurgica generale, si dovrebbe prestare particolare attenzione all'esame della principessa e l'apertura dell'uretere ectopico deve essere attentamente esaminata, ad esempio il catetere ureterale viene inserito nell'uretere con un'apertura ectopica sospetta per l'angiografia, ma è generalmente difficile da trovare.
Diagnosi differenziale
Incontinenza urinaria da stress
È caratterizzato da un aumento della pressione addominale (come tosse, starnuti, corsa e altre attività intense), urina involontariamente fuori dall'uretra, piuttosto che deflusso continuo di urina, nessun uretere ectopico può essere trovato fuori dalla vescica L'apertura, l'urografia mostrava il rene e l'uretere era normale.
2. Vagina vescicale
È caratterizzato dal continuo deflusso di urina dalla vagina. Quando la pupilla è piccola, la vescica può ancora avere la minzione normale. Pertanto, deve essere differenziata dall'uretere ectopico.Il paziente di solito ha distocia, esame ginecologico o chirurgia pelvica, radioterapia e altra storia passata, vagina. L'esame microscopico può essere riscontrato nella pupilla: se la pupilla è piccola e l'osservazione non è chiara, la garza può essere posizionata nella vagina e il blu di metilene può essere iniettato nella vescica attraverso il catetere. Se la garza diventa blu, la diagnosi può essere confermata o la vescica può essere iniettata. Il glucagone ombelicale per la cistografia, le fette laterali positive, vedere il mezzo di contrasto dalla vescica nella vagina può essere diagnosticato, la cistoscopia può essere trovata nella vescica e l'apertura ureterale su entrambi i lati è normale.
3. Fistola vaginale ureterale
Si manifesta anche come deflusso continuo di urina dalla vagina, principalmente a causa di chirurgia pelvica, distocia, tubercolosi ureterale, colposcopia nella pupilla, angiografia retrograda dalla pupilla nel catetere ureterale può mostrare la pelvi renale e l'uretere, l'esame IVU non ha mostrato pelvi renali Doppia malformazione ureterale e agente di contrasto visibile nella vagina, la cistoscopia ha mostrato che l'apertura ureterale bilaterale è normale.
4. vescica neurogena
C'è incontinenza urinaria, ma c'è una storia di danni ai nervi o malattie sistemiche; c'è ritenzione urinaria, la vescica può essere toccata sull'osso pubico, il sistema nervoso controlla i sentimenti della zona perineale e della sella diminuiti; IVU mostra idrope renali e ureterali, funzionalità renale Diminuzione, ma nessuna deformità ureterale renale ripetuta, nessuna apertura ureterale ectopica può essere trovata al di fuori della vescica.
