Polmonite da varicella
Introduzione
Introduzione a Chicken Pox Pneum La polmonite da virus della varicella-zoster è causata dal virus della varicella e si verifica principalmente negli adulti. L'inverno e la primavera sono buone stagioni, i sintomi della polmonite si verificano più di 2-6 giorni dopo l'eruzione cutanea, possono verificarsi anche prima dell'eruzione cutanea o 10 giorni dopo l'eruzione cutanea. Un piccolo numero di pazienti presenta sintomi lievi e può riprendersi dopo pochi giorni, molti dei quali, ad eccezione delle tipiche manifestazioni cutanee, hanno spesso febbre alta, fino a 40 ° C, tosse, stasi ematica o emottisi e dolore toracico. Nei casi più gravi hanno respiro corto e difficoltà respiratoria progressiva. Espettorato di tosse e purulento secondario a infezione batterica, circa il 40% dei pazienti con cianosi da ipossiemia. Nei casi più gravi, la condizione si deteriora rapidamente e le lesioni polmonari sono diffuse per causare shunt artero-venoso grave e causare insufficienza respiratoria. I segni radiografici del torace sono noduli diffusi o ombre reticolari dei due polmoni. Le lesioni possono essere fuse con ampi infiltrati, spesso distribuiti nei polmoni. La porta o il fondo dei polmoni. Potrebbero esserci segni di versamento pleurico su entrambi i lati, le lesioni sono più leggere di quelle in 1 o 2 settimane e possono essere estese a diversi mesi. Coloro che possono presentare calcificazioni residue alla fine dell'esame possono presentare meno segni toracici durante l'esame obiettivo. Bip o voce bagnata, raramente hanno trovato segni di consolidamento polmonare, spesso non commisurati alle lesioni polmonari mostrate dai segni radiografici del torace. La polmonite da varicella può essere diagnosticata in base all'anamnesi di esposizione, alla tipica eruzione cutanea da varicella e alle manifestazioni cliniche, nonché alla polmonite da raggi X polmonare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,15% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: shock edema polmonare
Patogeno
La causa della polmonite da varicella
Infezione (30%):
La varicella è una malattia infettiva acuta dell'eruzione cutanea causata dal virus della varicella-herpes (virus varicella-herpes) Il virus della varicella è un virus dell'herpes È un virus a doppio filamento con un diametro di 150-200 nm e polmonite causata dal virus della varicella. Si chiama polmonite varicella.
Percorso di trasmissione (20%):
Dopo aver invaso il corpo umano attraverso il tratto respiratorio, il virus cresce e si moltiplica nella mucosa nasofaringe, invadendo il flusso sanguigno e può replicarsi nei macrofagi mononucleari, che possono causare viremia e malattie sistemiche.Il virus invade principalmente la pelle e gli arti e gli arti vengono successivamente bloccati. Appare un'eruzione cutanea tipica, con eruzione cutanea, papule, varicella e croste nella stessa area. L'eruzione cutanea si sviluppa molto rapidamente. Quella corta può essere convertita in vesciche in poche ore. La grave infezione colpisce i polmoni o altri organi come il cervello, il fegato, i reni e il tratto digestivo. Anche se può produrre miocardite o artrite, le manifestazioni patologiche della polmonite varicella sono simili ad altre polmoniti virali.
Patologia:
Principalmente causate da una polmonite interstiziale estesa, le lesioni possono coinvolgere la gola, la trachea, la mucosa bronchiale e il parenchima polmonare, i polmoni peri-bronchiali e interstiziali con infiltrazione infiammatoria a base di cellule mononucleari, congestione polmonare, gonfiore, nei polmoni Nelle cellule interstiziali si osservano spesso inclusioni intranucleari: gli alveoli sono pieni di fibrina, a volte con una membrana trasparente, mentre l'alveolare presenta spesso aree necrotiche focali e lesioni vascolari e il coinvolgimento pleurico produce noduli. Eruzione varicella e versamento pleurico, bilateralmente più comune, necrosi polmonare e del nodulo pleurico gradualmente calcolata con la guarigione delle lesioni.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite da varicella
Sono state adottate rigorose misure di isolamento per isolare i pazienti dall'herpes zoster e i bambini con varicella possono essere iniettati per via intramuscolare con gamma globulina o immunoglobulina di herpes zoster, che può alleviare i sintomi e prevenirla. I paesi stranieri sostengono l'immunità alla suscettibilità. Contatti inferiori, donne in gravidanza che hanno ricevuto aciclovir per via endovenosa o vaccino contro la varicella attenuato, hanno un effetto preventivo.
Complicazione
Complicanze della polmonite da varicella Complicazioni shock edema polmonare
I casi fatali hanno spesso edema polmonare e possono verificarsi anche in stato di shock.
Sintomo
Sintomi di polmonite da varicella Sintomi comuni Dispnea, insufficienza respiratoria, ipossiemia, cianosi, tosse, febbre
Il periodo di incubazione della varicella è da 10 a 24 giorni La polmonite varicella è più comune nei pazienti adulti con varicella e nei pazienti immunocompromessi I sintomi della polmonite si verificano più di 2-6 giorni dopo l'eruzione cutanea e possono verificarsi anche prima dell'eruzione cutanea o 10 giorni dopo l'eruzione cutanea. Un piccolo numero di pazienti presenta sintomi lievi e può riprendersi dopo pochi giorni, molti dei quali, ad eccezione delle tipiche manifestazioni cutanee, hanno spesso febbre alta, fino a 40 ° C, tosse, stasi ematica o emottisi e dolore toracico, nei casi più gravi hanno respiro corto e dispnea progressiva. Infezione batterica fatale secondaria, tosse ed espettorazione, circa il 40% dei pazienti con cianosi dovuta a ipossiemia, malattia grave in rapido peggioramento, la diffusione delle lesioni polmonari produce grave shunt arterioso e causa insufficienza respiratoria, esame fisico segni del torace meno, Sente l'odore del respiro sibilante o della voce bagnata, raramente ha trovato segni di consolidamento polmonare, spesso non commisurati alle lesioni polmonari mostrate dai segni radiografici del torace.
Esaminare
Esame della polmonite da varicella
Il saggio di associazione del complemento rileva anticorpi specifici per facilitare la diagnosi e il saggio di adsorbimento per anticorpo Treponema pallidum rileva anticorpi specifici per facilitare la diagnosi.
I segni radiografici del torace sono noduli diffusi o ombre reticolari dei due polmoni: le lesioni possono essere fuse per formare un'ampia lesione infiltrante, spesso distribuita nella base ilare o polmonare, e possono esserci segni di versamento pleurico su entrambi i lati. Viene assorbito entro 1 o 2 settimane e prolungato anche all'inizio di diversi mesi, alla fine può esserci una calcificazione residua.
È possibile diagnosticare la microscopia elettronica del liquido fresco dell'herpes per microscopia elettronica, vedere particelle di virus dell'herpes o prendere la membrana amniotica embrionale umana inoculata liquida dell'herpes per l'isolamento del virus.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di varicella
diagnosi
La polmonite da varicella può essere diagnosticata in base alla storia di esposizione, alle manifestazioni cliniche tipiche della varicella e della polmonite sulla radiografia dei polmoni. Quando la varicella non viene diagnosticata, il liquido nell'herpes fresco può essere preso per microscopia elettronica. Vedere i granuli del virus dell'herpes o prendere il liquido nell'herpes per inoculare la membrana amniotica umana. Il tessuto è isolato per il virus e, per facilitare la diagnosi, è possibile utilizzare il saggio di fissazione del complemento, nonché un saggio di anticorpo indiretto marcato con fluoresceina.
Diagnosi differenziale
La diagnosi di polmonite virale deve essere differenziata dalla polmonite secondaria causata da batteri.
