mucocele orbitale
Introduzione
Introduzione alla cisti del muco palpebrale Il mucocele è una delle lesioni intraorbitali comuni: si trova di solito nel seno e invade l'espettorato, è raro nel seno. Ogni seno può verificarsi, di cui il seno frontale è il più comune, seguito dal seno etmoide, che si verifica nel seno mascellare, seno sfenoidale e bolle d'aria sacrale sono rare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sinusite cronica suppurativa
Patogeno
Cause della cisti mucinosa orbitale
Cisti mucinosa secondaria (20%):
La causa esatta delle cisti mucinose del seno è ancora controversa: si ritiene generalmente che possa essere il seno sinusale naturale congenito o le molteplici cause dell'occlusione del seno. Le più comuni sono infiammazione cronica del seno, edema allergico e polipi, ecc. È un setaccio, carcinoma a cellule basali del seno frontale, tumore metastatico, che coinvolge la frattura del tubo frontale nasale, la precedente chirurgia del seno può anche produrre occlusione del seno e dilatazione cistica secondaria del seno, ritenzione di muco e compressione progressiva per rendere la cisti Riempito con il seno, che a sua volta erode e passa attraverso il muro e sposta i tessuti molli all'interno del sacco, che è chiamato una cisti mucinosa secondaria.
Cisti mucinosa primaria (20%):
Un'altra teoria suggerisce che si verificano piccole cisti nel rivestimento del seno, forse da cellule di calice gonfie: quando le cisti si allargano, alla fine i seni si chiudono, le cisti si comprimono ed erodono le ossa adiacenti. Cisti mucinosa primaria.
Il contenuto proteico di secrezione sinusale è troppo elevato (20%):
Dagli anni '70, si ritiene che le cisti mucinose siano causate da una serie di risposte biochimiche e immunitarie causate dall'eccessivo contenuto proteico nelle secrezioni sinusali, cioè la pressione osmotica nel seno viene aumentata e l'acqua assorbita viene riempita nella cavità del seno, causando un aumento della pressione nel seno. Gli osteoclasti nella parete ossea sono attivati da prostaglandine, tiroxina, vitamina D, ecc. E partecipa anche il fattore di attivazione degli osteoclasti prodotto dai linfociti, causando la distruzione della parete del seno.
Prevenzione
Prevenzione della cisti del muco palpebrale
Con la rimozione e il trattamento del seno frontale e delle cisti etmoidi, la protrusione oculare e lo spostamento possono gradualmente scomparire dopo l'intervento chirurgico. L'acuità visiva generale è buona. La perdita della vista tardiva e l'oftalmoplegia sono più difficili da recuperare e le cisti sfenoidali del seno a lungo termine possono subire un'atrofia ottica irreversibile. Di solito la prognosi sistemica è buona. Tuttavia, dopo la cisti mucinosa del seno sfenoide, possono verificarsi gravi conseguenze a causa dell'arteria carotide interna adiacente e altri importanti danni strutturali vicino alla punta del sacco.
Complicazione
Complicanze della cisti del muco palpebrale Sinusite suppurativa cronica complicanze
Le manifestazioni di malattie nasali primarie comprendono congestione nasale, infiammazione cronica dei seni nasali e simili.
Sintomo
Sintomi della cisti del muco palpebrale Sintomi comuni Cisti del sopracciglio cisti visione visione cambiamento cisti muco cisti bulbo oculare non può muoversi liberamente sull'abbassamento palpebra muscolo paralisi doppio bulbo oculare retrazione bulbo oculare sporgenza
La cisti fluida si sviluppa lentamente: quando è confinata al seno, manca di sintomi o segni, o solo lieve mal di testa, ingrossamento della cisti, gonfiore o dolore locale, espansione della parete del seno, pressione come guscio d'uovo o sensazione simile al tennis da tavolo, clucking Quando si sente il suono, la cisti può rompersi nella cavità nasale, traboccando in modo intermittente con molto muco e i sintomi e i segni vengono temporaneamente alleviati. Se si verifica un'infezione acuta, è dolorosa, rossa, gonfia, tenera, persino avversione al freddo, alla febbre e alla leucocitosi polimorfonucleare.
La maggior parte dei pazienti presta attenzione dopo che le cisti invadono le palpebre. L'aspetto dell'occhio varia a seconda del sito primario della cisti. Si verifica nel seno frontale o nel seno etmoide. La cisti viene premuta, il bulbo oculare è verso l'esterno, il lato inferiore è spostato, il bulbo oculare è prominente, il lato mediale della cresta iliaca è Quadrante superiore interno e massa molle, il bulbo oculare è limitato al lato mediale, la cisti opprime il bulbo oculare, causando errori di rifrazione e perdita della vista. A causa della compressione e dell'infiammazione della cisti, può causare ematoma subperiostale della palpebra, aggravando la protrusione e lo spostamento del bulbo oculare. , l'enorme cisti mucosa sulla fronte, può rendere la cavità cranica, il seno, la comunicazione delle palpebre, la pulsazione del cervello trasmessa al bulbo oculare, causando una sporgenza del bulbo oculare pulsante, inoltre, la cisti del seno frontale può causare la terza paralisi cranica del cervello, primaria nel seno etmoide posteriore e nella farfalla Nella fase iniziale, c'è una perdita della vista, spesso diagnosticata erroneamente come neurite ottica posteriore. Dopo che la cisti ha invaso la cavità sacrale, il bulbo oculare è prominente. Poiché la cisti si trova nella parte posteriore del bulbo oculare, è caratterizzata da una sporgenza assiale del bulbo oculare.
Soggetto a pressione, atrofia della testa del nervo ottico primario, disturbo del movimento oculare, cisti primarie del seno sfenoide in aggiunta ai sintomi e segni di cui sopra, come lo sviluppo verso l'alto, che coinvolge le meningi, spesso causano mal di testa; sviluppo laterale, compressione del seno cavernoso, sopra La scissione, la ptosi, la paralisi del muscolo oculare, la diplopia; l'oppressione del nervo ottico, causando la perdita della vista e la perdita del campo visivo in entrambi gli occhi, le manifestazioni cisti delle mucose del seno mascellare di varia natura, possono causare protrusione del bulbo oculare o retrazione del bulbo oculare, diplopia, deformazione del mento, 眶L'area di distribuzione del nervo inferiore è anormale, con lacrime e perdita della vista.
Esaminare
Esame della cisti del muco palpebrale
Esame patologico: le cisti sono mucose del seno, spesso assottigliate dalla pressione, causando la perdita di ciglia nelle cellule, ma anche a causa di infiammazione cronica e fibrosi, normale infiltrazione infiammatoria cronica visibile epiteliale colonnare ciliato pseudo-stratificato, a volte polipoid La ghiandola è ingrossamento cistico e i contenuti della cisti sono per lo più liquidi viscosi di colore giallo pallido, marrone o verde scuro, a volte sanguinanti, contenenti colesterolo, più lungo è il decorso, maggiore è la concentrazione, da sierosa, mucinosa, Infezione secondaria da formaggio a gomma, il liquido viene riempito con cellule di pus, la cisti si sviluppa lentamente, aumenta gradualmente, l'osso del seno viene compresso e diluito, la parete del seno è liscia e la più grande cisti sfenoide del seno può comprimere e distruggere l'osso adiacente Qualità come il foro del nervo ottico, la punta sacrale, il solco sopracondilare, la sella posteriore e il seno etmoide, la cisti del muco del seno frontale avanzato possono distruggere la parete posteriore del seno frontale, rendendo la mucosa e la dura madre a formare una cisti mucosa durale.
1. L'esame radiografico a raggi X ha spesso scoperto che il lato interessato dell'opacità dell'ombra del seno, l'espansione della cavità del seno.
2. La massa cistica ad ultrasuoni ha una tipica manifestazione sugli ultrasuoni: la modalità B è caratterizzata da una posizione speciale sopra o all'interno dell'orbita della lesione e la forma della lesione è circolare, di forma ellittica o irregolare, e l'eco interno è debole. La cisti posteriore può essere liscia o irregolare. Quando l'occhio viene scansionato, si può trovare una grande massa cistica nella parte superiore o interna della cresta iliaca. Qualsiasi lesione cistica nella parte superiore o interna della palpebra deve essere considerata come la possibilità della cisti mucosa prima. Mostra una tipica immagine di massa cistica, un grande volume, un basso riflesso interno e nessuna evidente attenuazione. La lesione si trova nella parte superiore o inferiore della palpebra. Il bulbo oculare è spesso compresso, il confine della lesione è chiaro e il picco della cisti è alto. È facile essere mal diagnosticato in questo momento. Per le lesioni in orbita, se il diametro della lesione è significativamente maggiore della distanza tra il bulbo oculare e la parete della palpebra, si dovrebbe considerare prima la diffusione del tumore del seno e la possibilità che la lesione nella palpebra si diffonda al seno non è esclusa.
Gli ultrasuoni mostrano che l'eco o il riflesso nella cisti sono leggermente diversi a seconda del contenuto della lesione. Ad esempio, il muco con densità uniforme, l'ecografia non mostra eco o livello di liquido; se c'è un ammasso di pus o muco mescolato con altre forme Punti, l'ecografia mostra un'eco debole.
3. Le lesioni visibili della TAC sono state originate dal seno frontale, dal seno etmoide o dal seno etmoide frontale, l'allargamento della cavità del seno, l'aumento della densità, l'omogeneizzazione, la TC coronarica possono mostrare la relazione tra lesioni e palpebre, la parete del seno spesso scompare a causa della compressione cronica, invasione di cisti Nella cresta iliaca, la struttura interna della cresta iliaca viene spostata.Se il periostio della palpebra rotta entra nell'orbita, compaiono i sintomi di ascesso o cellulite della palpebra e i risultati di imaging.
Ad esempio, le cisti si verificano nel seno frontale e le lesioni invadono sopra la cresta iliaca. Quando l'asse trasversale è CT, è facile diagnosticare il tumore primario nel sacco, perché l'asse orizzontale CT non può mostrare la relazione tra la lesione e il seno.
Le cisti mucose più grandi possono comprimere le pareti della tibia e diventare più sottili, assorbite o addirittura mancanti.Le lesioni si diffondono alle ossa adiacenti e intracraniche, causando mal di testa e altri sintomi.
4. Diversi stadi delle lesioni MRI possono avere un'intensità del segnale diversa: le lesioni iniziano ad avere una grande quantità di acqua nel muco, T1WI è un segnale medio-basso, T2WI è un segnale alto, la concentrazione proteica aumenta nella fase cronica, l'acqua viene gradualmente assorbita e le cisti sono in T1WI e T2WI. Per le lesioni ad alto segnale e di maggiore durata, T1WI e T2WI, sono a basso segnale. Se si tratta di un ascesso mucinoso, la viscosità del componente infetto aumenta e T1 viene accorciato. La cisti stessa non ha alcun miglioramento, mentre la parete della cisti ha un miglioramento del segnale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cisti mucinosa orbitale
Oltre alle tipiche manifestazioni cliniche, la diagnosi di cisti mucinose si basa principalmente sull'esame di imaging e sulla puntura per estrarre il muco, e la diagnosi può essere confermata dalla combinazione di imaging, in particolare TC.
Identificata principalmente con i tumori del seno maligno, queste ultime lesioni erano solide e progredivano rapidamente, l'ecografia mostrava echi solidi non uniformi e l'attenuazione era evidente, la TC e la risonanza magnetica mostravano un'ovvia distruzione ossea.
