cellulite orbitaria
Introduzione
Introduzione alla cellulite palpebrale La cellulite orbitale è un'infiammazione suppurativa acuta che si verifica nei tessuti molli delle palpebre. È spesso considerata una malattia critica perché può causare la perdita permanente della vista ed è pericolosa per la vita attraverso la diffusione o la sepsi intracranica. Può verificarsi a qualsiasi età ed è più comune nei bambini. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,13% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: meningite ascesso palpebrale neurite ottica ascesso cerebrale
Patogeno
Cause di cellulite orbitale
(1) Cause della malattia
La malattia è causata da un'infezione batterica purulenta, lo Staphylococcus aureus provoca infiammazione suppurativa; I bacilli influenzali causano un'infiammazione non suppurativa; Lo streptococco anaerobico è un batterio aerogenico comune; Proteus ed Escherichia coli sono debolezza sistemica e funzione immunitaria Patogeni comuni della cellulite nei pazienti con bassa incidenza, le vie di infezione sono:
1. La forma più comune di infiammazione intorno all'espettorato è dal 60% all'84% di tutti i casi, principalmente a causa dell'infiammazione del seno che invade il tessuto sacrale anteriore.La placca etmoide è molto sottile, da 0,2 a 0,4 mm e attraversa vasi sanguigni e nervi. Pertanto, l'infiammazione del seno etmoide si diffonde facilmente nell'espettorato, seguita da seno frontale, seno mascellare e infiammazione del seno sfenoide; periodontite e infiammazione apicale causata da ascesso della parete anteriore del seno mascellare, onda ascendente e palpebra; flebite embolica attraverso il plesso venoso nella palpebra; Gonfiore del viso e delle palpebre, il trattamento dell'erisipela non provoca la diffusione dell'infiammazione nei tessuti molli prima del setto; la dacriocistite acuta si diffonde alle palpebre.
2. Trauma direttamente infetto da palpebre e ferite penetranti, trattamento della ferita improprio, infezione diretta di batteri suppurativi, formazione di cellulite, corpi estranei delle palpebre non eliminati in tempo, in particolare corpi estranei delle piante, portatori di batteri, facili da causare infezioni e possono essere accompagnati da fistola Quando la fistola viene occlusa, la cellulite si manifesta e la fistola può essere temporaneamente migliorata quando viene drenata.
3. Il sangue viene infettato da altre parti del corpo e le lesioni purulente migrano alle palpebre attraverso il sangue, oppure le palpebre sviluppano contemporaneamente infiammazione durante la sepsi.
4. Altra chirurgia del muscolo oculare; distacco della retina o chirurgia di compressione esterna; fascite alla diffusione del grasso espettorato; diffusione dell'endoftalmite batterica; necrosi tumorale intraoculare ed estesa malattia del cappotto secondaria a infiammazione peribulosa; I pazienti con sindrome da immunodeficienza sessuale sono associati a cellulite orbitale.
(due) patogenesi
Gli agenti patogeni vengono introdotti nelle palpebre, continuano a moltiplicarsi, producono sostanze nocive, causano piccoli vasi sanguigni e teleangectasie, aumentano la permeabilità della parete, l'essudazione di fluidi intravascolari e componenti cellulari, edema tissutale, infiltrazione di neutrofili, manifestata come Rossori locali, gonfiore, calore, dolore e sintomi infiammatori, agenti patogeni possono essere visti nelle lesioni, i leucociti possono infine disintegrarsi, rilasciare enzimi proteolitici, necrosi tissutale locale, dissoluzione, formazione di ascessi, granulazione formata da nuovi capillari e fibroblasti Il tessuto costituisce la parete dell'ascesso e il tessuto di granulazione si forma continuamente nella parete e infine si forma il tessuto cicatriziale.
Prevenzione
Prevenzione della cellulite delle palpebre
Prevenire il trauma e trattare l'infiammazione sistemica in modo tempestivo. Mantieni il tuo umore a tuo agio ed evita sbalzi d'umore eccessivi.I principali fattori predisponenti per il glaucoma sono la cattiva stimolazione mentale a lungo termine, il carattere, la depressione, l'ansia e il panico.
Complicazione
Complicanze della cellulite delle palpebre Complicanze, ascesso palpebrale, meningite, ascesso cerebrale, neurite ottica
La trombofaringite del seno cavernoso settico (sinus tromboflebite settica cavernosa) è un'infiammazione causata da agenti patogeni purulenti o tossine nella cellulite che entrano nel seno cavernoso lungo la vena oculare.La temperatura del paziente aumenta, forte dolore alla palpebra profonda, dolore frontale ed emicrania , nausea, vomito, grave ambiguità, edema palpebrale, sporgenza del bulbo oculare e possono causare occhio controlaterale, movimento oculare limitato, bulbo oculare fisso, diminuzione della vista, persino cecità, aumento delle cellule nel liquido cerebrospinale, altre complicazioni come Ascesso palpebrale, meningite, ascesso cerebrale, ascesso epidurale, osteomielite sacrale, cheratite esposta, neurite ottica, retina e necrosi coroidale.
Sintomo
Sintomi della cellulite palpebrale sintomi comuni nausea febbre alta bulbo oculare cheratite atrofia ottica convulsione meningite coma
La cellulite sistemica profonda è più grave della parte anteriore dell'espettorato, soprattutto nella sepsi, embolia del seno cavernoso, febbre alta, brividi, irritazione meningea e manifestazioni oculari:
1. Palpebre dolorose e dolore al bulbo oculare, la tenerezza è evidente e il bulbo oculare si aggrava quando viene ruotato.
2. edema congestione delle palpebre ed edema, edema congiuntivale prominente oltre il palatoschisi e visibile congiuntivale secco, erosione, necrosi.
3. La cornea è altamente edematosa a causa della congiuntiva della palpebra, il palatoschisi non può essere chiuso e la cornea è esposta a causare cheratite, rappresentando dal 21% al 25%.
4. Il bulbo oculare sporge dal bulbo oculare assiale Quando anche il bulbo oculare controlaterale è prominente, occorre prestare attenzione alla presenza di embolia del seno cavernoso.
5. Perdita della vista edema del tessuto nervoso a compressione o coinvolgimento del nervo ottico con neurite ottica, pari a circa il 2%.
6. Disturbi del movimento oculare del muscolo oculare, principalmente mancanza di movimento in tutte le direzioni, grave fissazione del bulbo oculare.
7. Edema oculare del fondo, dilatazione delle vene retiniche, emorragia retinica, arteria retinica, ostruzione venosa, distacco della retina.
8. Il disturbo pupillare di conduzione pupillare è un disturbo di reazione afferente e la riflessione della luce diretta scompare.
9. Non chiaro se combinato con infezione intracranica.
Esaminare
Esame della cellulite delle palpebre
1. L'esame di routine del sangue ha aumentato la conta dei globuli bianchi del sangue periferico e la percentuale di classificazione dei neutrofili è aumentata.
2. Istopatologia I campioni di tessuto interno mostrano spesso un gran numero di infiltrazioni di leucociti polimorfonucleati, necrosi focale con o senza grasso espettorato, se c'è formazione di ascessi, c'è necrosi molto evidente, la colorazione di Gram può rivelare batteri patogeni Direttamente dal tessuto asportato o dal materiale purulento per coltura batterica, è più facile trovare batteri patogeni.
3. Il valore diagnostico della radiografia è limitato La densità della palpebra orbitale è superiore a quella del lato controlaterale. Può mostrare sinusite adiacente. Se l'osteomielite della tibia è combinata, possono verificarsi i corrispondenti cambiamenti ossei.
4. Il BUS di ispezione ad ultrasuoni (US) può mostrare che il cuscinetto adiposo viene ingrandito dopo la palla, l'eco del corpo grasso è irregolare, il punto è scarso e c'è una crepa tra la parete dell'occhio e il corpo carotideo posteriore. Se l'infiammazione coinvolge la fascia oculare, il bulbo oculare può essere visualizzato. L'immagine sonora dei cambiamenti membranosi.
5. CT 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝Ombra a strisce ad alta densità, man mano che la lesione progredisce, scompare la normale interfaccia della struttura sacrale, la densità dell'espettorato è ampiamente aumentata e il bulbo oculare è prominente.Se vi è sinusite adiacente o corpo estraneo, può essere visualizzata la fonte di infiammazione. La lesione può coinvolgere l'intracranica e può verificarsi meningite. Gli ascessi subdurali, le scansioni TC avanzate, le meningi ispessite e le pareti degli ascessi migliorate sono chiaramente mostrate.
6. Esame con risonanza magnetica La scansione assiale orizzontale con risonanza magnetica può mostrare in dettaglio le condizioni interne ed esterne: la cellulite localizzata può essere visualizzata nello spazio esterno del cono muscolare e il segnale dei tessuti molli viene visualizzato sul lato interno della caviglia e del seno. Il segnale T2 lungo con bordi irregolari può spesso mostrare la presenza di sinusite adiacente La cellulite diffusa provoca una struttura poco chiara nel sacco, bulbi oculari prominenti e una soppressione grassa ponderata T1 migliorata può mostrare un diffuso miglioramento del tessuto infiammatorio nell'ileo La presenza di dimensioni diverse non rafforza il piccolo ascesso e i seni adiacenti hanno un segnale di infiammazione aumentato.La cellulite può anche causare tromboflebite venosa sopraorbitale e il segnale grasso nella parte interessata è più lungo del lato controlaterale. I lunghi cambiamenti di T2, la cellulite nelle palpebre possono anche portare a complicazioni come la meningite intracranica, la meningite e l'ascesso epidurale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di cellulite orbitale
diagnosi
La diagnosi può essere fatta in base all'anamnesi, alle manifestazioni cliniche e all'esame.
Oltre ai sintomi oculari, le manifestazioni cliniche della cellulite orbitale sono conteggi acuti, rapidi, sistemici, di febbre e di leucociti del sangue periferico.I tumori maligni dell'infanzia possono avere manifestazioni cliniche simili e devono essere identificati.
Diagnosi differenziale
La cellulite deve essere differenziata dalle neoplasie orbitali dell'infanzia, come rabdomiosarcoma, tumori verdi, ecc.
1. Il rabdomiosarcoma (rabdomiosarcoma) è il tumore maligno più comune che ha origine nell'espettorato durante l'infanzia, ha un alto grado di malignità, un rapido sviluppo, un'alta mortalità e in alcuni casi ha una storia di traumi ed è più comune nei bambini di età inferiore ai 10 anni. Infiammazione subacuta, cattive condizioni generali del bambino, dolore agli occhi, congestione delle palpebre ed edema, rapido sviluppo del bulbo oculare, più prominente in avanti e verso il basso, a causa di emorragia tumorale, necrosi, sporgenza del bulbo oculare possono aumentare improvvisamente, la maggior parte dei casi può essere vista nell'orlo Tumore, disturbo del movimento oculare, perdita visiva, disco ottico ed edema retinico visibili nel fondo oculare, l'ecografia ha mostrato una lesione nella cavità sacrale, bordo chiaro, bordo irregolare, bassi e pochi echi nel tumore, allargamento del sacco della fascia, edema del disco ottico Il bulbo oculare è deformato dalla pressione: la TC mostra la densità dei tessuti molli nell'espettorato, la forma irregolare, il confine poco chiaro e il normale esame del sangue periferico.
2. La leucemia granulocitaria del tumore verde (cloroma) si infiltra direttamente nella tibia o nei tessuti molli dell'espettorato per formare una massa.Il tumore verde è anche un tumore maligno con alta incidenza e alta mortalità durante l'infanzia. È più comune nei bambini di età inferiore ai 10 anni. Veloce, accompagnato da febbre bassa o sangue dal naso, bulbi oculari prominenti, edema congestivo congiuntivale, palatoschisi non può essere chiuso, cheratite esposta, disturbi del movimento degli occhi, esame sistemico rilevato fegato, splenomegalia, può essere trovato in altre parti del corpo, ultrasuoni e TC Può essere trovato nelle lesioni sacrali, l'esame del sangue periferico vede globuli bianchi immaturi, la puntura del midollo osseo vede un gran numero di granulociti immaturi che possono essere diagnosticati.
3. Il retinoblastoma (retinoblastoma) è il tumore maligno intraoculare più comune durante l'infanzia, è più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni, è suddiviso in fase intraoculare, fase glaucoma, fase extraoculare e fase metastasi 4, e la sua fase glaucoma e Nel periodo extraoculare, il bambino ha spesso pianto, malessere generale, vista e lacrime, congestione delle palpebre ed edema, palatoschisi non può essere chiuso, ulcera corneale, sporgenza del bulbo oculare, disturbo del movimento degli occhi, ecc., Prestare attenzione alla pupilla pupilla giallo-bianca, display a raggi X La cavità sacrale viene ingrandita e il canale ottico allargato.L'esplorazione ad ultrasuoni mostra che c'è una massa solida nella cavità vitrea, l'eco interna è diversa, la distribuzione è irregolare, la riflessione del punto di calcio comune e l'ombra sonora, il nervo ottico è ispessito e la fase extraoculare può essere vista nella cresta iliaca. C'è un'area ecogenica irregolare, che è continua con la massa solida nell'occhio.La TC ha reperti caratteristici nella fase extraoculare e ci sono macchie di calcio irregolari nel tumore comune.
4. La xantomatosi (sindrome di Hand-Schüller-Christian) è una lesione multifocale, che è più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni Le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da distruzione del cranio, protrusione oculare e triade di diabete insipido. Febbre, disagio, malnutrizione, linfonodi ingrossati del fegato e della milza, il bulbo oculare sporge in avanti e verso il basso, la vista è ridotta, il bulbo oculare è fisso, la ptosi sta cadendo e l'esame a raggi X rivela un cambiamento osteolitico multi-focale dell'osso piatto, che è simile a una mappa, espettorato CT comune Distruzione ossea della parete, lesioni dei tessuti molli.
La cellulite espettorata nell'adulto deve essere differenziata dai tumori maligni orbitali e dagli pseudotumori infiammatori.
I tumori maligni orbitali presentano un breve decorso della malattia, congestione congiuntivale ed edema delle palpebre, bulbi oculari prominenti, disturbi del movimento oculare e riduzione della vista. L'ecografia mostra una lesione nello spazio sacrale, priva di edema del grasso espettorato, CT mostra lesioni sacrali e distruzione ossea .
L'inizio dello pseudotumore infiammatorio deve essere differenziato dalla cellulite espettorata.Il punto di identificazione è che i sintomi oculari non sono accompagnati da febbre e disagio. L'esplorazione ad ultrasuoni mostra che l'edema della fascia e il segno di tipo T possono anche mostrare lesioni irregolari o extraoculari. Muscolo, ingrossamento della ghiandola lacrimale, ispessimento del nervo ottico, ecc. La TAC è superiore all'ecografia, mostrando massa ad alta densità di grasso, forma irregolare, densità irregolare, confine non chiaro, ispessimento della parete oculare, ipertrofia muscolare extraoculare, ghiandola lacrimale La cellulite espettorata di grandi dimensioni può presentare aree irregolari ad alta densità in presenza di formazione di ascessi. I due devono essere combinati con l'identificazione clinica per distinguere dagli ortoparassiti. Se il corpo del verme muore, lo strato litico provoca infiammazione e ascesso palpebrale. Cerca attentamente i parassiti durante l'intervento chirurgico.
