ascesso orbitale
Introduzione
Introduzione all'ascesso palpebrale L'ascesso orbitale (ascesso orbitale) è una reazione infiammatoria. Il tessuto necrotico e i batteri piogeni si accumulano nel grasso espettorato per formare un ascesso. La maggior parte dell'ascesso si trova nel cono muscolare e alcuni si trovano all'esterno del cono muscolare. La risposta infiammatoria dell'ascesso e del tessuto circostante provoca gravi danni alle palpebre e alle strutture oculari. Conoscenza di base La proporzione della malattia: l'incidenza della malattia in un gruppo specifico è 0,05% - 0,09% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: mal di testa
Patogeno
Causa dell'ascesso palpebrale
(1) Cause della malattia
L'ascesso palpebrale è generalmente causato da un'infezione batterica e l'idiopatico è estremamente raro.L'infezione può entrare nell'espettorato in tre modi:
1 diffusione diretta dell'infezione nei tessuti adiacenti;
2 batteri passano la circolazione sanguigna per raggiungere le palpebre;
3 trauma, corpi estranei rimangono nell'espettorato, seno, in particolare il seno etmoide e l'infezione del seno mascellare causati da ascesso palpebrale sono più comuni, può anche essere causata da un trattamento incompleto della cellulite espettorata, la maggior parte della cultura del pus nell'ascesso è Staphylococcus aureus, Streptococco, Haemophilus influenzae, batteri simili alla difterite e anaerobici e le malattie ad esso associate sono le seguenti:
1. sinusite etmoide, sinusite mascellare, sinusite frontale, infezione di denti o gengive.
2. Traumi, lesioni penetranti, corpi estranei di legno o piante, contusioni contundenti hanno causato una frattura della parete del seno con infezione.
3. Acne della pelle, ascesso ed eczema, infezione del cuoio capelluto, infezione vestibolare nasale.
4. Influenza, endocardite batterica subacuta, scarlattina, vaccinia, herpes simplex, herpes zoster.
(due) patogenesi
Gli agenti patogeni vengono introdotti nelle palpebre, continuano a moltiplicarsi, producono sostanze nocive, causano piccoli vasi sanguigni e teleangectasie, aumentano la permeabilità della parete, l'essudazione di fluidi intravascolari e componenti cellulari, edema tissutale, infiltrazione di neutrofili, manifestata come Rossori locali, gonfiore, calore, dolore e sintomi infiammatori, agenti patogeni possono essere visti nelle lesioni, i leucociti possono infine disintegrarsi, rilasciare enzimi proteolitici, necrosi tissutale locale, dissoluzione, formazione di ascessi, granulazione formata da nuovi capillari e fibroblasti Il tessuto costituisce la parete dell'ascesso e il tessuto di granulazione si forma continuamente nella parete e infine si forma il tessuto cicatriziale.
Prevenzione
Prevenzione dell'ascesso delle palpebre
Presta attenzione alle abitudini di vita e trova un trattamento tempestivo nel tempo.
Complicazione
Complicanze dell'ascesso delle palpebre complicazioni mal di testa
Efedra, aumento della diottrie iperopiche, cecità a singolo occhio, cisti, mal di testa.
Sintomo
Sintomi di ascesso palpebrale Sintomi comuni Compromissione della vista Ascessi corneali cheratite Gonfiore degli occhi Ulcere corneali IOP aumento del bulbo oculare del trombo settico
Il paziente può avere una temperatura corporea elevata, vertigini, mal di testa, gravi malattie, perdita di coscienza, globuli bianchi elevati nel sangue circostante e nucleo sinistro.
Soffrendo di dolore agli occhi, il gonfiore delle palpebre è particolarmente evidente, l'aumento della temperatura locale, la tenerezza, la ptosi meccanica del palato superiore, il piccolo palatoschisi e persino scompaiono.
Congestione congiuntivale ed edema, grave congiuntivale prominente nel palatoschisi, con conseguente palpebra non può essere chiusa, con conseguente cheratite, ulcera corneale, sporgenza del bulbo oculare, mobilità limitata o persino fissazione del bulbo oculare, a causa di edema infiammatorio del tessuto orbitale, aumento della pressione, Causato da ostruzione del ritorno venoso centrale della retina o occlusione dell'arteria centrale, può anche produrre neurite ottica settica, fornire trombosi settica settica della retina, coroide e nervo ottico, con conseguente grave compromissione della vista o persino cecità, casi avanzati, pus lungo il bulbo oculare e l'espettorato Lo spazio tra le pareti passa attraverso la congiuntiva e fuoriesce.
Esaminare
Esame dell'ascesso palpebrale
Ispezione di laboratorio:
1. Puntura intra-orbitale per coltura batterica di pus e test simultaneo di sensibilità al farmaco.
2. Esame patologico: i cambiamenti patologici del tessuto orbitale dell'ascesso acuto dell'espettorato sono simili ai cambiamenti patologici della cellulite,, vale a dire edema tissutale e infiltrazione dei leucociti polimorfonucleati. L'essudato del tessuto necrotico e i batteri settici formano il pus, in questo momento la parete del pus non è ovvia; la parete dell'ascesso espettorato cronico è tessuto connettivo fibroso con linfociti, infiltrazione delle cellule del plasma e qualche calcificazione della parete dell'ascesso.
Altre ispezioni ausiliarie:
1. Esplorazione ad ultrasuoni: l'ecografia di tipo A mostra una o più onde ipoecogene o punti di livellamento delle onde al contorno posteriori del liquido livellato dopo un'eco elevata nella sacca. L'ecografia B-mode è mostrata nel gruppo ecografico forte del cuscinetto adiposo posteriore e una o più regioni ipoecogene o zone non ecografiche compaiono in assenza di regioni anecoiche. La forma è irregolare, il bordo è chiaro o poco chiaro, indicando la gravità dell'infiammazione attorno alla parete dell'ascesso. L'area anecoica più grande dietro la palla può deformare il bulbo oculare sotto pressione. L'ecografia Color Doppler ha mostrato un abbondante flusso sanguigno di colore nel grasso e nella parete della cisti a causa dell'infiammazione e non vi era alcun segnale di flusso sanguigno nella regione priva di eco.
2. Scansione TC: nell'espettorato si osserva un'ombra circolare o irregolare ad alta densità dell'anello: la limatura del contorno può essere accompagnata da una maggiore densità del grasso periferico, ispessimento della parete oculare e il muscolo extraoculare viene oscurato o il nervo ottico si ispessisce. La densità del seno è aumentata, la mucosa si ispessisce e talvolta si vede il livello del liquido, a indicare che l'ascesso è secondario alla sinusite. La TC può anche trovare la posizione di corpi estranei, in particolare corpi estranei di metallo, e corpi estranei di piante mostrano spesso bassa densità.
3. Risonanza magnetica: la posizione e la forma dell'ascesso e della sinusite nel seno sono più chiare di quella della TC Il pus contiene più componenti necrotiche e il T1WI è ad alta intensità del segnale. T2WI ha mostrato un'intensità del segnale più elevata a causa di più acqua nel pus. Quando il tessuto fibroso della parete dell'ascesso è spesso, sia T1WI che T2WI hanno segnali bassi, che possono confermare la formazione di risonanza magnetica sull'ascesso. La visualizzazione del corpo estraneo della pianta è ovviamente alta. Il segnale è basso o nessun segnale sullo sfondo di corpi estranei.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ascesso orbitale
diagnosi
La diagnosi può essere determinata sulla base di manifestazioni cliniche combinate con i risultati dell'esame ausiliario.
Diagnosi differenziale
1. Schwannomi orbitali: quando l'ascesso palpebrale è limitato e i sintomi infiammatori acuti dell'occhio e del sistema non sono evidenti, deve essere identificato. Il decorso dello schwannoma è progressivo, un processo di aggravamento graduale e nessuna storia di malattia infiammatoria. L'esplorazione ad ultrasuoni è per lo più una lesione solida, e l'eco interno è più o meno e può essere lobulato o cistico. Le immagini TC non sono accompagnate da cambiamenti nell'infiammazione del seno e le lesioni possono essere fortificate con un fortificatore. Un attento esame dell'anamnesi e dei processi patologici spesso aiuta nella diagnosi differenziale.
2, tumori maligni orbitali: bambini con ascesso orbitale e rabdomiosarcoma, tumori verdi, ecc. Da identificare. Gli adulti sono differenziati dal linfoma maligno e dal cancro metastatico.
Il linfoma maligno si verifica spesso nelle persone di mezza età e negli anziani ed è più comune nella ghiandola lacrimale. Breve decorso della malattia, edema palpebrale, ptosi, evidente edema della congiuntiva, bulbi oculari prominenti, disturbi del movimento oculare, riduzione della vista. L'area toccò la massa. I sintomi clinici sono simili agli ascessi di espettorato. L'esplorazione ad ultrasuoni ha mostrato una forma irregolare che occupa lesioni nella cresta iliaca, con meno eco interno e incomprimibilità. L'ascesso è una lesione cistica che può essere compressa. La TC mostra che il linfoma è ad alta densità e può essere rafforzato per distinguerlo dall'ascesso.
