emangiopericitoma orbitale
Introduzione
Introduzione all'epitelioma vascolare orbitale L'emangiopericyma (emangiopericytoma) è un tumore derivato dai capillari dei capillari, caratterizzato dalla presenza di fibre reticolari sulla periferia delle cellule fusiformi, disposte attorno al lume dei vasi sanguigni allineati con un singolo strato di cellule endoteliali. Questo tumore è relativamente raro, che si verifica nei tessuti profondi, come gli arti retroperitoneali, mediastinici e inferiori, che sono rari nell'espettorato. La maggior parte dei casi sono riportati in Cina o in alcuni casi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,004% - 0,007% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: nausea e vomito
Patogeno
Cause dell'epitelioma vascolare orbitale
(1) Cause della malattia
Non ancora molto chiaro.
(due) patogenesi
Non è chiaro in questo momento.
Prevenzione
Prevenzione dell'epitelioma vascolare orbitale
Principalmente prestare maggiore attenzione alle abitudini di vita, alla diagnosi precoce e al trattamento precoce.
Complicazione
Complicanze dell'epitelioma vascolare oculare Complicanze, nausea e vomito, chiusura delle palpebre
Può essere accompagnato da forte mal di testa, vomito, chiusura ernia, esposizione corneale e così via.
Sintomo
Sintomi di tumori epiteliali vascolari orbitali Sintomi comuni Borse per gli occhi dei giovani, compromissione della vista, bulbi oculari, libera circolazione, edema retinico, congestione congiuntivale, edema palpebrale, iperemia, alta pressione intraoculare
I sintomi e i segni degli emangiomi orbitali sono correlati alla natura e alla posizione della lesione, in generale i sintomi e i segni dei genitali sacrali anteriori sono lievi, mentre i sintomi e i segni della cresta iliaca posteriore o posteriore sono più evidenti.
Il tumore nella parte anteriore della parte anteriore si presenta nella parte superiore dell'espettorato. Può essere gonfio e gonfio. Ha durezza media, superficie liscia, mobile, senza tenerezza. È ricco di afflusso di sangue al tumore e spesso c'è anastomosi tra i vasi sanguigni. Nutre l'arteria ed esporta la vena. La superficie del tumore è distorta e dilatata. Quando è vicino alla pelle, può essere vista in viola. Il tumore si trova nell'espettorato. Nel segmento posteriore, i principali sintomi e segni sono bulbi oculari, perdita della vista e disturbo del movimento oculare. I bulbi oculari sono per lo più progressivi, assiali. In primo piano, se il tumore si trova su un lato, il bulbo oculare viene rimosso nella parte anteriore e il tumore viene spostato sul lato opposto del tumore. Sebbene non vi sia tumore attorno al bulbo oculare, la pressione all'interno del bulbo oculare è elevata, il bulbo oculare non può essere incluso nella caviglia e la visione è ridotta. Sotto 0,5, questo perché il tumore si trova sulla punta della cresta iliaca, opprimendo il nervo ottico, causando edema, atrofia o oppressione del bulbo oculare causando errore di rifrazione, edema retinico, degenerazione, perdita completa della vista e spesso si verifica una limitazione del movimento oculare. Movimento insufficiente nel lato o in più direzioni, l'edema del disco ottico o l'atrofia possono essere osservati nel fondo, che di solito si verifica nella punta della caviglia causando atrofia del disco ottico primario, oppressione del segmento anteriore , Edema del disco ottico causato dalla pressione diretta topica oculare, retinico visibile appiattita o appartamento eminenza anteriore, edema retinico o pieghe corioretiniche.
I sintomi e i segni dell'angioendotelioma benigno sono lievi, mentre quelli con malignità sono più pesanti.Alcuni autori hanno riportato un caso di tumore a una cellula emangioperica di 10 anni nel 1994. Il decorso della malattia era di solo 1 mese, l'acuità visiva è diminuita da 1,5 a 0,06 e la palpebra era altamente edematosa. Congestione dell'edema congiuntivale, esame del fondo oculare: il disco è rosso, la vena è molto distorta, il movimento del bulbo oculare è limitato in tutte le direzioni, il bulbo oculare è sporgente, il lato interessato è di 11 mm e la vista è completamente persa dopo 1 giorno.
Esaminare
Esame dell'epitelioma vascolare orbitale
Esame patologico: a causa della facile ricorrenza e metastasi dell'angioendotelioma, è generalmente considerato un tumore maligno nella clinica, ma può essere diviso in benigno, marginale e maligno dal punto di vista patologico.
I tumori sono prevalentemente di colore da rosa a rosso porpora, simili all'emangioma cavernoso, sono morbidi ed elastici, le persone benigne sono spesso coperte da capsule intatte o incomplete, gli emangiomi maligni sono invasivi e si trovano intorno all'intervento. I confini strutturali non sono chiari, i vasi sanguigni nel tumore sono ricchi e molti rami dei vasi sanguigni sono simili a "corna". Circa 1/3 dell'area è spazio del seno vascolare, metà dell'area è solida e mescolata con lo spazio del seno, solo una piccola parte è solida e i vasi sanguigni sono rivestiti con endotelio. Le cellule sono attaccate alla membrana basale di fibre reticolari e fibre di collagene La membrana basale è costituita da cellule tumorali dense, rotonde o ellittiche, con bordi non chiari, citoplasma medio, membrana nucleare chiara, piccoli nucleoli, divisione nucleare visibile. Croxatto e Font hanno affermato che la colorazione delle fibre reticolari è utile per la diagnosi di questa malattia: il tumore è ricco di fibre reticolari e si irradia dalla parete dei vasi sanguigni per formare una rete, le cellule tumorali si trovano nella rete e le fibre reticolari di ciascun campione sono diverse. Occasionalmente, la degenerazione simile alla mucina, il numero di figure mitotiche può essere utilizzata come base principale per distinguere la natura dei tumori: quattro o meno cellule mitotiche si trovano in 40 campi ad alta potenza, che sono tumori benigni dell'epitelio vascolare. Il 50% dei campioni appartiene a questa categoria, il 15% dei campioni è leggermente metamorfizzato e la mitosi è aumentata. In ogni 40 campi ad alta potenza si trovano quattordici cellule mitotiche, che sono buone, lesioni borderline maligne, 1/3 sono maligne e a forma di cellula, 40 Il campo visivo ad alta potenza può trovare in media 35 cellule mitotiche simili a tumori.Le lesioni hanno piccole cavità vascolari, cellule abbondanti, spesso aree necrotiche ed emorragiche. Sebbene possano essere divise in buone, borderline e maligne al microscopio, ciò non indica la prognosi. L'angioendotelioma benigno può anche avere recidiva locale e morte metastatica.
La microscopia elettronica ha mostrato che le cellule epiteliali vascolari erano circondate dal lume vascolare rivestito con cellule endoteliali: il citoplasma era leggero, il nucleo era rotondo o ellittico, gli organelli citoplasmatici erano radi e c'erano alcuni processi organici prolungati. L'epitelioma vascolare era un tumore dei tessuti molli. Le cellule mesenchimali, la colorazione immunoistochimica possono essere distinte dalle altre neoplasie vascolari, che sono colorate positivamente per actina e vimentina.
1. L'esame radiografico dei film radiografici ha mostrato una maggiore densità dell'espettorato, una durata più lunga della malattia, un aumento a lungo termine della pressione intra-orbitale, un ingrossamento sacrale non specifico, l'angiografia, in particolare la DSA, sono significativi per la diagnosi perché il tumore è ricco di afflusso di sangue e c'è un cortocircuito tra i vasi sanguigni. Oltre alla scoperta dello spostamento dell'arteria oftalmica, ci sono più agenti di contrasto nel tumore, che possono mostrare il contorno della lesione e la piccola rete vascolare nella fase arteriosa. Questa immagine di contrasto rimane nella fase avanzata della vena, come i vasi meno intravascolari, con entità Per la struttura principale, l'angiografia ha poco valore.
2. L'esplorazione ad ultrasuoni L'ecografia in modalità B può mostrare il contorno e le caratteristiche acustiche del tumore. In genere, l'epitelioma vascolare benigno mostra una forma rotonda o ellittica con confini chiari. Non è uniforme, l'eco nel tumore è molto, l'intensità e la distribuzione dipendono dalla struttura del tessuto della lesione.Se ci sono più cavità del seno vascolare nella lesione, l'eco interna è più e più forte, simile all'emangioma cavernoso, ma il punto dell'eco è distribuito in modo non uniforme. Può essere deformato dopo essere stato compresso, il che significa anche che ci sono più vasi sanguigni e meno vasi sanguigni. I tumori nei tumori simili a tumori sono meno, e c'è anche una mancanza di eco nella regione. Per i tumori con struttura incoerente, è necessario controllare in modo completo per formarsi correttamente. Il concetto, l'ecografia Doppler a colori ha mostrato un flusso sanguigno ricco di colore, l'impulso Doppler ha scoperto che i vasi sanguigni tumorali sono principalmente spettro arterioso e il flusso è più veloce, emangioma cavernoso, emangioma venoso a causa del flusso sanguigno lento, mancanza di flusso sanguigno del colore, Lo spettrogramma è anche la forma d'onda venosa, ovvero l'onda del flusso sanguigno è parallela alla linea di base, che può essere distinta dal tumore delle cellule epiteliali vascolari.
3. CT scan CT mostra che il tumore è un blocco ad alta densità, situato all'interno o all'esterno del cono muscolare, con una forma rotonda o irregolare, un contorno chiaro, densità interna uniforme, valore CT +30 ~ + 67HU, media + 50HU, iniezione di mezzo di contrasto Dopo l'ovvio miglioramento, il valore CT può raggiungere 138HU, un valore di miglioramento così elevato è raro in altri tumori.Questo aspetto indica che i vasi sanguigni nel tumore sono ricchi e ci sono più agenti di contrasto nel flusso sanguigno; d'altra parte, a causa della distruzione della barriera dei tessuti sanguigni, l'angiografia L'agente trasuda di più dai vasi sanguigni e il tumore maligno delle cellule epiteliali vascolari può erodere la parete sacrale oltre alla forma irregolare e all'alto grado di miglioramento.
4. La RMN, come la TC, mostra chiaramente la posizione, la forma e il confine della lesione, che è superiore alla scansione TC nel distinguere la relazione tra tumore e nervo ottico e muscolo extraoculare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di emangiomi orbitali
Le manifestazioni cliniche dell'emangiopericitoma sono simili a quelle dei tumori benigni o maligni dell'espettorato e mancano di specificità. Sebbene il tumore tibiale anteriore possa essere espettorato e massa elastica rosso-viola, è difficile distinguere dall'emangioma cavernoso e la diagnosi di imaging è certa. Aiutate, la diagnosi finale di emangiopericytoma dipende dalla biopsia: quando la colorazione HE è difficile da diagnosticare, la colorazione delle fibre reticolari è utile per la diagnosi.
E l'emangioma cavernoso può essere identificato dai risultati dell'imaging e l'identificazione finale dipende dai risultati patologici.
