Avvelenamento da berillio
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da scarafaggio L'avvelenamento da espettorato è una malattia sistemica in cui l'espettorato e i suoi composti erodono principalmente i polmoni e possono colpire altri organi. I lavoratori nella produzione e nella lavorazione del bismuto e dei suoi composti (come la fusione del bismuto, la produzione di leghe di bismuto, ecc.) Possono essere esposti alla polvere o al fumo dell'espettorato, causando avvelenamento da scarafaggio. Diviso clinicamente in avvelenamento da espettorato acuto e avvelenamento da espettorato cronico. L'avvelenamento acuto da espettorato (berillioucmpoisoning) è causato dall'inalazione a breve termine di alte concentrazioni di sali di stronzio solubili, manifestazioni cliniche di bronchite chimica e polmonite. L'avvelenamento cronico da espettorato è causato dall'inalazione a lungo termine di composti espettorati insolubili a bassa concentrazione Il periodo di incubazione è di diversi mesi o anni o addirittura decenni ed è generalmente progressivo. Una malattia sistemica che causa lesioni granulomatose polmonari, nota anche come berillioosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,0001% -0,0003% Persone sensibili: più comuni nel personale di laboratorio e nei lavoratori industriali Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: bronchite polmonite dermatite da contatto edema polmonare
Patogeno
Causa di avvelenamento
(1) Cause della malattia
Per la sua leggerezza, durezza, elevata resistenza, resistenza alle alte temperature, resistenza alla corrosione, resistenza all'ossidazione, inversione magnetica e assenza di scintille durante la lavorazione, è ampiamente utilizzato in energia nucleare, aerospaziale, strumentazione di difesa, energia atomica, industria elettronica, ecc. Il bismuto trattato e i suoi composti (come la fusione del bismuto, la produzione di leghe di bismuto, ecc.) Possono essere esposti alla polvere o al fumo dell'espettorato, causando avvelenamento da scarafaggio.
L'avvelenamento cronico da espettorato è attualmente considerato una malattia allergica di tipo ritardato. L'esposizione minima e la suscettibilità individuale svolgono un ruolo importante nell'eziologia. L'espettorato semplice è stabile, la fusione del minerale di bismuto e la produzione di lega di bismuto può produrre cerniere e la loro Polvere o fuliggine, i composti sono ossido di bismuto, idrossido di bario, fluoruro di bario, cloruro di bario, ecc., Principalmente sotto forma di fumo o polvere dall'inalazione del tratto respiratorio.
(due) patogenesi
L'avvelenamento acuto da espettorato è uno stimolo tossico chimico diretto per il sistema respiratorio causato da alte concentrazioni di stronzio e avvelenamento di organi come fegato e reni, è caratterizzato da istomorfologia caratterizzata da infiammazione respiratoria e polmonite chimica, ed è anche visibile la zona centrale di lobuli epatici tossici. Necrosi epatocitaria e necrosi delle cellule epiteliali tubulari renali, esiste una relazione dose-risposta tra intossicazione acuta da espettorato.
Sebbene la patogenesi dell'avvelenamento cronico da espettorato non sia ancora completamente compresa, la maggior parte degli studiosi ritiene che si tratti di una malattia immunitaria cellulare di tipo ritardato: l'espettorato insolubile dell'espettorato si combina con la proteina del corpo per formare un antigene specifico dell'espettorato e induce anticorpi specifici anti-spasmo. Se esposto all'espettorato (anche se la concentrazione di esposizione è molto bassa), provoca una reazione antigene-anticorpo espettorato, producendo lesioni infiammatorie, che sono malattie sistemiche caratterizzate da fibrosi interstiziale polmonare e formazione di granuloma. Il periodo di incubazione può essere di diversi mesi o diversi. Dieci anni, i livelli sierici di γ-globulina e IgG sono aumentati, il patch test cutaneo, il test di inibizione del movimento dei globuli bianchi e il test di trasformazione dei linfociti originali sembrano spesso positivi, il glucocorticoide ha un evidente effetto terapeutico sull'avvelenamento da espettorato cronico, anche Dimostra che l'avvelenamento da espettorato è una malattia immunitaria cellulare.
Avvelenamento da espettorato acuto: principalmente cambiamenti patologici di polmonite chimica acuta, manifestati come aumento del volume polmonare, aumento del peso, rosso grigiastro, tenacità come fegato, esame microscopico della cavità alveolare riempito con liquido edema e un gran numero di macrofagi, cellulosa e una piccola quantità Neutrofili, globuli rossi ed epitelio alveolare esfoliato, linfociti nel polmone interstiziale, infiltrazioni di plasmacellule, fibrosi polmonare possono verificarsi in casi prolungati e cellule parenchimali epatiche ed epitelio tubulare renale possono verificarsi in casi gravi Denaturazione e necrosi delle cellule.
Avvelenamento cronico da espettorato: le caratteristiche patologiche dell'avvelenamento cronico da espettorato sono il granuloma non caseale e l'infiltrazione di cellule interstiziali nel polmone. Occhi, aumento del volume polmonare, superficie polmonare e superficie di taglio sono ampiamente diffusi in diverse dimensioni (2 ~ 15 mm), bianco grigiastro Per le lesioni nodulari si riscontra una fibrosi interstiziale diffusa: al microscopio il centro del granuloma è costituito da cellulosa e cellule epitelioidi, mentre la periferia è circondata da tessuto fibroso e infiltrati di linfociti, plasmacellule e monociti. Mescolato con più cellule giganti di Langerhans, ci sono vari corpi di inclusione nelle cellule giganti di Langerhans, che sono a forma di stella e simili a gusci, e sono chiamati corpi stellati o corpi simili a gusci. Il mezzo è blu-nero, circa 6-60 μm Si pensa che questa sia la deposizione di proteine e sale di calcio da parte delle particelle di polvere.La morfologia dei tessuti dell'avvelenamento cronico da espettorato è simile a quella della sarcosi e dovrebbe essere identificata.
Inoltre, il granuloma dell'espettorato può verificarsi anche nel tratto respiratorio superiore, fegato, rene, milza, muscolo cardiaco, muscolo striato, pleura e pelle e altri organi extrapolmonari, è una manifestazione di avvelenamento sistemico dell'espettorato.
Prevenzione
prevenzione avvelenamento
La prevenzione è la stessa dell'altra pneumoconiosi, ma è il metallo più leggero, quindi dovrebbe rafforzare le misure di tenuta e di eliminazione del fumo.
Complicazione
Complicazioni da avvelenamento da espettorato Complicazioni bronchite polmonite dermatite da contatto edema polmonare
L'inalazione può essere complicata da bronchite chimica, polmonite, contatto con dermatite e casi gravi possono essere complicati da edema polmonare.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da scarafaggi Sintomi comuni Danno renale granuloma, prurito, mancanza di respiro, vertigini, difficoltà respiratoria, herpes, herpes, umidità, senso di oppressione al torace
1. Avvelenamento acuto da espettorato, causato dall'inalazione a breve termine di sale di stronzio solubile ad alta concentrazione (solfato di bario, fluoruro di bario, ecc.), Di solito il tratto respiratorio e i sintomi della pelle compaiono in ore o giorni, manifestati come infiammazione respiratoria irritante, polmonite, polmone Edema, ecc., I pazienti hanno mal di testa, vertigini, brividi, febbre, debolezza generale, tosse, senso di costrizione toracica, dispnea progressiva, tachicardia, cianosi, ampia voce bagnata nella parte inferiore dei polmoni, i casi gravi possono essere complicati da edema polmonare e morte, X La radiografia del torace mostrava flocculazione o ombre simili a punti su entrambi i polmoni. Simile alla pneumoconiosi precoce o alla tubercolosi miliare, il tasso di mortalità della polmonite acuta era del 7,2%. Le lesioni cutanee di avvelenamento da espettorato acuto erano dermatite da contatto, principalmente esposte. Nella zona vi sono eritema, papule o eruzioni cutanee di agopuntura, che possono scomparire dopo diversi giorni di contatto, quindi può verificarsi il contatto.Il sale di stronzio solubile può anche entrare nella pelle danneggiata per produrre ulcere cutanee espettorate. Simile alle "piaghe da cromo", è un occhio di uccello. La pelle profonda forma un granuloma, che spesso richiede più tempo per guarire.
2. L'avvelenamento cronico da espettorato è causato dall'inalazione a lungo termine di composti di bismuto insolubili a bassa concentrazione (principalmente ossido di bismuto) Il periodo di incubazione è di diversi mesi o anni o addirittura decenni ed è generalmente progressivo, causando principalmente polmone cronico e altri organi. Lesioni granulomatose sessuali, il paziente si manifesta con debolezza, affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso, tosse secca, senso di costrizione toracica, respiro corto, espettorato secco e umido, riduzione della diffusione polmonare, causando una ridotta ossigenazione del sangue e insufficienza cardiaca congestizia, X La radiografia del torace mostrava granuli diffusi in entrambi i polmoni, simili a "vetri pelosi", con ombre nodulari che apparivano come "tempeste" e ombre reticolari sullo sfondo di ombre a grana fine, che generalmente possono essere osservate prima che compaiano i sintomi clinici. I raggi X cambiano ai polmoni.
3. danni alla pelle:
1 dermatite da contatto, la pelle è direttamente esposta al fluoruro di stronzio, polvere di cloruro di stronzio o soluzione di solfato di bario, arrossamento cutaneo locale, prurito, dolore bruciante, papule o herpes, recuperato dopo 3-7 giorni.
2 ulcere, dallo sviluppo superficiale a quello profondo, per lo più bordi singoli, fortemente rialzati, duri, di solito giallo-bianchi, generalmente di diversi millimetri di diametro, devono essere guariti dopo 1 a 6 mesi, lasciando cicatrici, ulcere più comuni nelle mani, Una parte della pelle come l'avambraccio sensibile all'abrasione o alla rottura.
Esaminare
Check controllo avvelenamento
I test di laboratorio possono avere un aumento della velocità di eritrosedimentazione, aumento del calcio nel sangue, diminuzione del fosforo nel sangue, aumento dei livelli di IgG nel sangue, aumento del calcio urinario e aumento della fistola urinaria. Il test positivo di trasformazione dei linfociti del sangue (Be-LT) è positivo, utile per la diagnosi di avvelenamento da espettorato cronico, mentre il test attivo alla rosa (Be-RF) è positivo, utile per la diagnosi di avvelenamento da espettorato cronico.
I film a raggi X di avvelenamento da espettorato acuto hanno mostrato flocculazione o ombre punteggiate su entrambi i polmoni. Analogamente alla pneumoconiosi precoce o alla tubercolosi miliare, i film a raggi X con avvelenamento da espettorato cronico hanno mostrato granuli diffusi in entrambi i polmoni. L'ombra nodulare è una "bufera di neve" e un'ombra reticolare sullo sfondo di ombre a grana fine.I cambiamenti dei raggi X nei polmoni sono generalmente visti prima dell'inizio dei sintomi clinici.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'avvelenamento da espettorato
La diagnosi di avvelenamento da espettorato acuto dipende principalmente dall'inalazione a breve termine della storia di esposizione dell'espettorato ad alta concentrazione e dai sintomi tipici di bronchite chimica e polmonite chimica, segni fisici, combinati con scaglie di pellicola radiografica del torace o ombre di punti e avvelenamento sistemico e danni al fegato e ai reni, ecc. Fai una diagnosi.
La diagnosi di avvelenamento da espettorato cronico può fare riferimento ai criteri diagnostici per l'avvelenamento da espettorato in Cina (GB4868-1996), principalmente basato sull'anamnesi positiva del contatto con espettorato; insorgenza progressiva, durata superiore a 1 anno; sintomi respiratori cronici e sintomi di consumo sistemico; reperti radiografici del torace Ombra granulare diffusa, ombra nodulare e tinta maglia densa, disfunzione polmonare diffusa, pressione parziale di ossigeno arteriosa e saturazione di ossigeno; test immunologico (MIT, LT, RF) positivo o biopsia polmonare con granulomatosi Cambiamenti patologici, va notato che alcuni casi senza sintomi, segni e anomalie riscontrati nella normale radiografia del torace a raggi X, devono combinare la storia professionale, ulteriori osservazioni e fare una diagnosi.
Le lesioni polmonari da avvelenamento da espettorato cronico dovrebbero essere differenziate da tubercolosi, carcinoma alveolare, sarcoidosi, infezione da funghi polmonari, emosiderosi polmonare, pneumoconiosi e fibrosi interstiziale polmonare diffusa specifica.
