laringite da reflusso
Introduzione
Introduzione alla laringite da reflusso La faringite da reflusso, noto anche come riflesso laringeo-faringeo (LPR), è una malattia che è stata ampiamente riconosciuta dagli otorinolaringoiatri negli ultimi anni. In realtà, è molto comune nel lavoro clinico. Tuttavia, a causa delle ex persone La mancanza di comprensione, la malattia è stata erroneamente diagnosticata come faringite cronica ordinaria per lungo tempo, non per il trattamento della causa, ma l'applicazione di antibiotici e altri farmaci, con conseguente non significativo sollievo dei sintomi, afflitto molti pazienti per lungo tempo, gravemente ridotto il paziente Qualità della vita. Negli ultimi anni, poiché gli otorinolaringoiatri hanno approfondito la loro comprensione del reflusso laringeo, è stato riscontrato che l'incidenza del reflusso laringeo nella popolazione è molto elevata, rappresentando il 10% di tutti i pazienti nella clinica otorinolaringoiatrica. 50% dei pazienti con raucedine. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: stenosi laringea secretiva dell'otite media del cancro laringeo
Patogeno
Causa di laringite da reflusso
Stimolazione diretta
L'acido reflusso stimola direttamente la mucosa della gola per causare danni e disagio. La sostanza protettiva nell'epitelio laringeo normale è assente nei pazienti con reflusso laringeo, che insieme attenuano il meccanismo di difesa della mucosa. Allo stesso tempo, la mucosa faringea non ha la capacità di schiarimento esofageo e la neutralizzazione della saliva, quindi è più sensibile agli stimoli da reflusso rispetto a quest'ultimo.
Perso riflesso
La sostanza reflusso può stimolare l'esofago distale, causando riflessi vagali, causando tosse cronica e espettorato chiaro causando danni alla mucosa del cordone vocale e allo stesso tempo provocando un riflesso rilassante dello sfintere esofageo superiore, causando danni al reflusso nella gola.
Prevenzione
Prevenzione della laringite da reflusso
1. Evitare eccesso di cibo, cena eccessiva o usignolo;
2. Non riposare immediatamente dopo un pasto e dovrebbe sollevare correttamente il comodino;
3. Smettere di fumare e alcol, mangiare meno piccante, caffè e tè forte;
4. Evitare di indossare la cintura troppo stretta;
5. Ridurre i cibi ricchi di grassi e zuccheri;
6. Ridurre l'assunzione di agrumi, mirtilli e altri frutti acidi.
Complicazione
Complicanze della laringite da reflusso Complicazioni del cancro laringeo secite otite media stenosi laringea
Gli studi hanno dimostrato che il reflusso laringeo può essere associato a cancro laringeo, adenocarcinoma esofageo, otite media secretoria, stenosi laringea, respiro sibilante laringeo, rinosinusite cronica, sindrome da ipopnea ostruttiva del sonno, lesione dello smalto, sindrome della morte infantile, ecc. correlate.
Sintomo
Sintomi di laringite da reflusso sintomi comuni mal di gola dispnea alitosi tosse cambiamento di pronuncia rauca
1. Senso di sensazione di corpo estraneo o sensazione di espettorato;
2. Singhiozzo e difficoltà nella pronuncia;
3. Tosse cronica: tosse secca principalmente irritante;
Ci sono anche sintomi come schiarimento, mal di gola, difficoltà respiratoria, alitosi, aumento delle secrezioni viscerali della faringe e secchezza della gola. I primi tre sono considerati particolarmente comuni.
Esaminare
Esame della laringite da reflusso
La diagnosi di pazienti con reflusso ipofaringeo può essere basata sui sintomi del paziente e su un esame ausiliario.
Allo stato attuale, i metodi clinici comunemente usati per l'analisi del tratto vocale nei pazienti con reflusso ipofaringeo includono:
Laringoscopio stroboscopico
Usando la fisica per sostituire la luce piatta con una sorgente di luce stroboscopica, le corde vocali vibranti ad alta velocità diventano visibili movimenti lenti, permettendoci di osservare lesioni microscopiche sulla mucosa delle corde vocali. Il laringoscopio stroboscopico aiuta il medico ad osservare i cambiamenti morfologici della laringe del paziente e può anche passare l'onda della mucosa della corda vocale, l'osservazione dell'ampiezza della vibrazione della corda vocale e altre caratteristiche del laringoscopio elettronico ordinario.
Analisi acustica oggettiva
Comprende indicatori come indice di barriera vocale, mappa fonetica, mappa spettrale, test di affaticamento della voce, perturbazione della frequenza e perturbazione dell'ampiezza, test del rumore, ecc., Che possono valutare obiettivamente la qualità della voce. L'analisi acustica può essere utilizzata inizialmente per analizzare se la pronuncia presenta cambiamenti patologici, se utilizzare le caratteristiche di pronuncia appropriate per pronunciare e se il suono contiene più componenti di rumore.
Analisi acustica soggettiva
Allo stato attuale, i metodi di valutazione e valutazione sensoriale uditiva soggettiva utilizzati a livello internazionale includono la classificazione GRBAS proposta da studiosi giapponesi (ascolto raucedine totale soggettiva G, rugosità R, respiro B, nessuna forza A, valutazione del grado di tensione S) e studiosi americani Classificazione CAPE-V.
Valutazione della funzione laringea aerodinamica
I parametri di misurazione comunemente utilizzati sono: pronuncia del flusso d'aria glottale, pressione subglottica, valore della pressione della soglia della pressione udibile, valore del flusso d'aria della soglia del flusso d'aria udibile, flusso dell'aria glottale e altri parametri. L'applicazione dell'analisi aerodinamica e dell'esame acustico può valutare in modo più obiettivo e completo la funzione laringea.
Elettromiografia laringea, se necessario, elettromiografia laringea, ecc.
Biopsia delle mucose
Attualmente si ritiene che la pepsina possa essere riattivata quando il pH diminuisce e che il danno della mucosa laringea può essere aggravato quando si verifica un evento di reflusso acido. Nei pazienti con reflusso ipofaringeo, la pepsina è elevata e l'anidrasi carbonica è ridotta.La combinazione dei due contribuirà alla diagnosi del reflusso laringeo.
In generale, a causa della mancanza di rigorosi criteri di inclusione e del corrispondente studio multicentrico su ampio campione, così come i sintomi del reflusso faringeo laringeo e delle prestazioni del laringoscopio sono deboli, il resto dei metodi diagnostici necessita di ulteriori miglioramenti, quindi Allo stato attuale, la diagnosi di reflusso laringeo è ancora più convincente basandosi su una combinazione dei metodi di cui sopra.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di laringite da reflusso
Identificazione del reflusso gastroesofageo: sebbene il reflusso laringeo coesista spesso con il reflusso gastroesofageo, tende ancora a pensare che il reflusso laringeo e il reflusso gastroesofageo siano due diversi aspetti. Ad esempio, il reflusso laringeo si verifica spesso durante il giorno, in piedi o seduto, spesso con difficoltà di pronuncia, raucedine, schiarimento, sensazione di corpo estraneo faringeo, tosse a lungo termine, eccessiva secrezione della gola e scarsa deglutizione. Lo specchio ha una specifica regione temporale e prestazioni specifiche della corda vocale ed è associato alla disfunzione dello sfintere del tratto gastrointestinale superiore e il reflusso gastroesofageo si verifica spesso di notte quando si è sdraiati, con reflusso acido, bruciore di stomaco, dolore toracico, difficoltà di deglutizione, ecc. Come il principale disagio, gastroscopia visibile Le manifestazioni corrispondenti di esofagite, fistola gastroesofagea ed esofago di Barrett sono principalmente correlate alla funzione anormale dello sfintere esofageo inferiore.
