Micosi orbitali
Introduzione
Introduzione alla micosi orbitale L'incidenza delle malattie fungine orbitali è estremamente bassa: i batteri patogeni comuni comprendono muco, aspergillus e criptococco, nonché actinomiceti e penicillium. Quando il fungo è parassitario nei tessuti normali del corpo umano, come il seno e il sacco congiuntivale. Generalmente, non provoca malattie: quando l'immunità del corpo è ridotta, sono ampiamente utilizzati traumi, grandi dosi di corticosteroidi o antibiotici ad ampio spettro, i funghi parassiti possono causare malattie. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso palpebrale
Patogeno
Cause di malattie fungine orbitali
Infezione (30%):
La mucormicosi è causata da Mucor, Pulmonium o Rhizopus ed è classificata come una sottoclasse di batteri, che si trova comunemente nel suolo, nell'aria e negli alimenti ammuffiti e può essere coltivata in qualsiasi apertura della gola, del naso e del corpo. Questo fungo, che non causa malattie in condizioni normali, è un patogeno opportunista non patogeno: la maggior parte dei pazienti ha il diabete e scarso controllo con la chetoacidosi.
Funzione immunitaria compromessa (30%):
Può verificarsi anche in antibiotici ad alto dosaggio, corticosteroidi, radiazioni ionizzanti e antimetaboliti per il trattamento di pazienti con funzionalità immunitaria compromessa; mieloma multiplo, cancro, cardiopatie congenite, gastrite grave, epatite e cirrosi, gravi ustioni Anche i pazienti deboli sono suscettibili alla mucormicosi, ma pochissime persone sane sono infettate dalla mucormicosi e si stima che questi pazienti abbiano potenziali malattie sistemiche.In molti casi, le infezioni provengono dall'espettorato, dal naso e dal seno, in particolare dal seno etmoide. Il seno sfenoidale quindi invade direttamente le palpebre.
Patologia (25%):
I funghi possono invadere i vasi sanguigni e causare trombosi, che aggrava l'infiammazione e la necrosi tissutale.Inoltre, un gran numero di leucociti polimorfonucleari si infiltrano e si possono vedere reazioni granulomatose intorno al tessuto necrotico. Le lesioni rimosse chirurgicamente possono essere colorate con eosina ematossilina. Il micelio ha un'affinità con l'ematossilina e la colorazione PAS mostra che le ife sono larghe da 30 a 50 μm e non hanno ramificazioni.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie fungine orbitali
Per i pazienti con diabete che sono difficili da controllare, l'uso a lungo termine di glucocorticoidi e i pazienti con bassa funzione immunitaria richiedono una grande attenzione al verificarsi di infezioni fungine.
Complicazione
Complicanze della malattia fungina orbitale Complicanze, ascesso palpebrale
L'infezione batterica mista forma un ascesso di spasmo e simili.
Sintomo
Sintomi della malattia fungina orbitale Sintomi comuni Sanguinamento nasale Compromissione della vista Bulbi oculari congestizi Non può essere arbitrariamente doloroso e doloroso Cellulite Atrofia del nervo ottico Edema retinico Cicatrici Paralisi del muscolo oculare
La lesione si trova nella parte anteriore della cresta iliaca. Lo stadio iniziale può manifestarsi come cellulite orbitale o flebite embolica, dolore alle palpebre e alle guance, naso che cola o sangue dal naso, palpebre gonfie, congestione, massa dura nel palato, tenerezza, Se la lesione è profonda o la lesione anteriore è più profonda, il bulbo oculare viene gradualmente aggravato, il bulbo oculare è sollevato o fuori e il movimento oculare è limitato. Quando la lesione invade l'apice, può verificarsi la sindrome dell'apice, cioè la visione è ridotta. La parte assiale dell'occhio è prominente, i muscoli all'interno e all'esterno dell'occhio sono paralizzati, le palpebre superiori si abbassano, il dolore facciale è doloroso, l'esame del fondo mostra edema del disco ottico, l'edema retinico del polo posteriore, la dilatazione della vena retinica, l'atrofia del nervo ottico e l'infezione del muco nella cavità nasale con necrosi.
Esaminare
Esame della malattia fungina delle palpebre
La biopsia del tessuto malato è importante e si possono trovare ife fungine.
Ispezione a raggi X.
Mostra che la densità del seno è aumentata, l'omero viene distrutto e la densità dei tessuti molli nel sacco non è facile da trovare.
2. Esplorazione ad ultrasuoni
L'ecografia di tipo A ha mostrato un'onda alta dopo la parete dell'occhio, nessuna forma d'onda nella lesione, mancanza di onda di confine posteriore, l'ecografia di tipo B vede la forma irregolare che occupa le lesioni nella cresta iliaca, l'eco interna è diversa, la distribuzione è irregolare, l'attenuazione del suono è significativa, dopo Il confine non è chiaro, la pressione non è deformata, l'opacità vitreale si vede quando il bulbo oculare è interessato, i punti ecogenici dei forti e dei deboli sono visti nel vitreo e la parete del bulbo oculare è deformata dalla pressione.
3.CT scan
Mostra ombre di blocco irregolari e ad alta densità nell'espettorato, il confine non è chiaro, la densità interna non è uniforme, i muscoli extraoculari e il nervo ottico sono coperti dai grumi, che sono difficili da riconoscere. Quando la fascia è coinvolta, la lesione e il bulbo oculare sono proiettati e i bulbi oculari sono prominenti. Nella tarda distruzione della parete omerale, l'ombra ad alta densità nel seno e la lesione nel seno erano continue e la fessura sopracondilare si allargava, diffondendosi lungo la fessura sopraorbitale fino al seno cavernoso e la lesione invase l'intracranico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di micosi orbitale
diagnosi
Secondo i sintomi clinici e le manifestazioni della sindrome della gengivite, combinati con i risultati dell'esame di imaging, la diagnosi non è difficile.
Diagnosi differenziale
L'infezione fungina orbitale deve essere differenziata da cellulite orbitale adulta, ascesso intraorbitale, manifestazioni cliniche di infezione acuta o precoce, i raggi X mostrano anche una maggiore densità del seno, quest'ultima ha una piccola distruzione ossea e gli ultrasuoni mostrano evidente edema infiammatorio nella cresta iliaca. C'è un segno di tipo T, questo punto ha un significato discriminante, la TC mostra che i muscoli extraoculari e il nervo ottico sono ispessiti ma non oscurati dalle ombre dei tessuti molli e il seno è un piano liquido anziché una massa solida.
Non sono facili da identificare le lesioni maligne orbitali come il granuloma letale della linea mediana (granuloma della linea mediana letale) per le inspiegabili lesioni necrotiche della struttura facciale media, che spesso invadono il naso, l'orofaringe, il seno, le palpebre, che coinvolgono entrambi gli occhi, l'esame di imaging e l'infezione fungina Dopo la diagnosi istologica, la diffusione intracranica dei tumori del seno maligno raramente mostra un'infiammazione acuta, che può essere accompagnata da una sporgenza del bulbo oculare.L'aspetto mediale del sacco può essere toccato con massa dura, tenerezza, disturbo del movimento oculare, diminuzione della vista, ecc. L'immagine mostra la massa del seno e l'espettorato. Comunicazione interna, distruzione estesa dell'osso e difficoltà nell'identificazione delle infezioni fungine.
