Carcinoma metastatico della vulva
Introduzione
Introduzione al carcinoma metastatico vulvare Il carcinoma metastatico vulvare è raro ed è stato segnalato negli ultimi anni La maggior parte dei tumori vulvari metastatici provengono da carcinoma cervicale, carcinoma endometriale, carcinoma vaginale e coriocarcinoma, che sono causati dalla vagina che coinvolge la vulva, o linfatica e sangue. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,001% -0,002% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: carcinoma cervicale Carcinoma ovarico Infezione del tratto riproduttivo
Patogeno
Cause del carcinoma metastatico vulvare
(1) Cause della malattia
Il carcinoma metastatico della vulva è lo stesso della fonte e della causa del tumore primario.La diffusione del tumore primario viene principalmente trasferita retrogrado alla vulva attraverso il trombo tumorale venoso e può anche essere trasmessa da metastasi linfatiche o diffusione diretta.
Il carcinoma cervicale può essere trasferito dalla circolazione sanguigna e linfatica alla vulva o direttamente attraverso la vagina che coinvolge la vulva, il carcinoma dell'endometrio, il carcinoma ovarico, il coriocarcinoma possono essere trasferiti retrogrado alla vulva attraverso il flusso sanguigno e spesso trasferiti ai linfonodi inguinali attraverso l'approccio linfatico del legamento rotondo, retto Il tumore può essere direttamente infiltrato nel tessuto circostante o trasferito nella vagina e nel perineo attraverso i linfonodi. La vena ovarica sinistra viene drenata direttamente nella vena renale sinistra. Pertanto, le metastasi del carcinoma renale primario provengono principalmente dal lato sinistro.
(due) patogenesi
La maggior parte dei tumori si trova nel derma o nel tessuto sottocutaneo Le immagini sono cresciute in modo espansivo al microscopio ottico, lesioni multiple, nessuna neoplasia intraepiteliale e ampia invasione vascolare. La morfologia patologica e la differenziazione dei tumori metastatici e dei tumori primari sono fondamentalmente Coerentemente, il carcinoma metastatico a cellule squamose è un chiaro nido di cellule epiteliali nel derma, che non invade l'epidermide, mentre l'adenocarcinoma metastatico ha la tendenza a invadere l'epitelio squamoso della vulva. La metastasi del linfoma metastatico si trova nel derma, generalmente non violando. epitelio.
Prevenzione
Prevenzione del carcinoma metastatico vulvare
Il trattamento attivo delle lesioni primarie ha un certo effetto sulla prevenzione del cancro vulvare.
Complicazione
Complicanze del carcinoma metastatico vulvare Complicanze Carcinoma cervicale carcinoma ovarico infezione del tratto riproduttivo
È spesso accompagnato da infezioni e altri sintomi del sito primario.
Sintomo
Sintomi del cancro metastatico vulvare Sintomi comuni Dolore urinario, minzione, noduli poveri, dolore vulva, minzione frequente
Il primo sintomo del carcinoma metastatico vulvare è che il paziente o l'esame obiettivo hanno trovato accidentalmente noduli vulvari, che sono singoli o multipli, il tumore cresce rapidamente, seguito da dolore vulvare, e alcuni possono manifestarsi come frequenza urinaria, disuria, scarsa minzione e altri sintomi urinari. La maggior parte delle lesioni vulvari si trova sotto la pelle: man mano che la malattia progredisce, l'epidermide si rompe ed è facile formare ulcere.Un piccolo numero di pazienti inizia a mostrare erosione e cambiamenti simili al cavolfiore.
Esaminare
Esame del carcinoma metastatico vulvare
1. Rilevazione del marker del tumore del sangue
I marcatori tumorali si riferiscono a sostanze chimiche prodotte dai tessuti tumorali che possono riflettere l'esistenza dei tumori. In generale, i tessuti tumorali sono componenti chimici particolarmente evidenti e significativi rispetto ai corrispondenti tessuti normali. I marcatori tumorali comprendono enzimi, ormoni e non Proteine enzimatiche non ormonali, antigeni associati al tumore, citochine, marcatori genici, ecc., Possono essere utilizzate per determinare la fonte di tumori in base ai marcatori secreti dal tumore.Più altri rapporti di letteratura suggeriscono che il rilevamento combinato di marcatori tumorali può rilevare i tumori in anticipo e può essere usato I mezzi per monitorare la terapia del tumore, ma la specificità della fonte di tessuto per determinare i tumori è scarsa.
2. Patologia
L'esame istologico è in primo luogo per determinare la natura benigna e maligna del tumore, e in secondo luogo per determinare il tumore primario o secondario In base alle caratteristiche patologiche del tumore metastatico, in presenza del tumore primario esistente, è generalmente facile ottenere una diagnosi. La diagnosi clinica può anche essere ottenuta nelle caratteristiche cliniche, nel decorso della malattia e nella risposta al trattamento e nella mancanza di diagnosi patologica.
3. Esame immunoistochimico
L'immunoistochimica consiste nell'identificare i componenti specifici contenuti nelle cellule mediante il principio di legame specifico degli antigene-anticorpi, per identificare l'origine tissutale e il tipo di tumore. Con la promozione e l'applicazione dell'immunoistochimica nella pratica clinica, il metodo istologico viene utilizzato per giudicare il trasferimento. Il ruolo del tessuto tumorale sessuale svolge un ruolo decisivo: Cupta et al hanno applicato la citologia dell'aspirazione con ago sottile (FNAC) alla pelle e alle metastasi sottocutanee da tumori epiteliali maligni, inclusi 146 casi di metastasi vulvare. I noduli sono stati studiati e trovati privi di falsi negativi e falsi positivi senza tumori secondari Gli autori ritengono che l'FNAC possa diagnosticare rapidamente, in modo sicuro e accurato i noduli metastatici da tumori noti e l'FNAC combinato con l'immunocolorazione. Può determinare efficacemente la posizione di tumori primari sconosciuti.
4. Microscopia elettronica
In caso di incongruenze nella consueta microscopia ottica delle fonti tumorali, la microscopia elettronica può aiutare a determinare l'origine tissutale del tumore.
Lo scopo dell'imaging e dell'esame audiovisivo è di comprendere prima la dimensione della lesione nella vulva, la profondità del tumore che invade il bacino e il periostio, se sono coinvolti i linfonodi inguinali e i linfonodi pelvici, e quindi in base alle caratteristiche del sito comune comune del carcinoma metastatico vulvare, in base alle condizioni del paziente. E la situazione economica, usando metodi di imaging e di esame audiovisivo per trovare il sito primario del tumore.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del carcinoma metastatico vulvare
diagnosi
1. Criteri diagnostici per il carcinoma metastatico vulvare
Esiste un tumore primario originato dalla vulva; la morfologia patologica o morfologia cellulare del tumore vulvare è conforme alla morfologia del tumore del tessuto di origine; non vi sono basi per sospettare che il tumore abbia origine nella vulva.
2. Richiesta di anamnesi
Nella diagnosi dei tumori vulvari metastatici, la storia medica deve essere attentamente richiesta, in particolare la storia della diagnosi e del trattamento di tumori o organi ginecologici benigni o maligni in altre parti del corpo.
3. Manifestazioni cliniche
Pazienti con tumori maligni precedenti o positivi, oltre ai sintomi del tumore primario, la vulva appare gonfiore doloroso o asintomatico, la diagnosi del cancro metastatico è facile da considerare, se il sito metastatico del carcinoma metastatico precede il tumore primario Tuttavia, è facile mescolare il carcinoma metastatico vulvare nel carcinoma primario, pertanto è necessario distinguere da vari tumori vulvari primari e anche trovare il sito del carcinoma primario.
Diagnosi differenziale
Oltre alla differenziazione da vari tumori vulvari primari, il carcinoma vulvare metastatico dovrebbe essere differenziato dalla massa infiammatoria vulvare, dai tumori primari benigni e maligni, dalle cisti non neoplastiche, dalle ernie, ecc., E confermato da un esame patologico.
Morbo di Crohn metastatico
La causa della malattia di Crohn è sconosciuta e spesso c'è un'anomala risposta immunitaria sistemica.L'incidenza della malattia di Crohn sta gradualmente aumentando in Cina La malattia di Crohn metastatica è una rara complicanza della malattia di Crohn. I sintomi sono complessi e variabili, spesso accompagnati da Manifestazioni gastrointestinali, ma non ci sono altri sintomi sistemici solo lesioni cutanee, le lesioni cutanee della malattia di Crohn hanno una visione macroscopica molto diversa, le lesioni cutanee sono eritema nodulare e alterazioni ulcerative, patologia delle lesioni cutanee Cambiamenti proliferativi e polipoidali, la pelle perineale è anche il sito delle lesioni spesso coinvolte nella malattia di Crohn, dovrebbero essere prestati attenzione.
2. Identificazione di tumori mammari ectopici primari e tumori metastatici della vulva
Le metastasi del tratto genitale della mammella nella posizione tardiva normale sono rare: l'ovaio e l'utero sono i siti metastatici più comuni e sono stati segnalati casi di metastasi alla vulva.Il sito primario del carcinoma mammario e le lesioni vulvari presentano tipi istologici coerenti e una certa immunità. Le caratteristiche della colorazione istochimica contribuiranno alla diagnosi del carcinoma metastatico della vulva: ci sono più di 40 casi di tessuto mammario ectopico ectopico nel contesto internazionale e ci sono dieci segnalazioni di carcinoma mammario nel tessuto mammario ectopico. In diversi casi, il carcinoma mammario ectopico vulvare primario differisce dal carcinoma metastatico in quanto presenta alcuni fattori in situ in assenza di carcinoma nel carcinoma metastatico.
3. Identificazione dei tumori primari della ghiandola di Barthrin e della ghiandola papillare
Il carcinoma mammario presenta metastasi che invadono lo striscio di Pap. La metastasi da coriocarcinoma allo striscio di papà può essere vista come il primo sintomo, diagnosticato erroneamente come una cisti del Pap Pap e trattata chirurgicamente. Può anche essere differenziato dalle cisti della ghiandola papillare e dai tumori Pap test primari mediante esame del sangue hCG.
