Disturbi mentali associati al lupus eritematoso sistemico
Introduzione
Introduzione ai disturbi mentali associati al lupus eritematoso sistemico Il lupus eritematoso sistemico è una malattia autoimmune che coinvolge più sistemi, più organi e più autoanticorpi, è la malattia più comune nelle malattie del tessuto connettivo, è clinicamente caratterizzata da eritema facciale e cutaneo e coinvolge più tessuti connettivi. Le lesioni sono caratteristiche e più comuni nelle giovani donne. Il rapporto tra maschio e femmina è 1: 7 a 1: 9. L'età di esordio è in genere dai 15 ai 35 anni e può essere osservata anche negli anziani e nei bambini. Il disturbo mentale associato al lupus eritematoso sistemico (LES) può essere dovuto al coinvolgimento di autoanticorpi nella lesione vascolare cerebrale attraverso il sistema immunitario mediato, che a sua volta influenza la funzione cerebrale, causando sintomi neuropsichiatrici. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lesione vascolare
Patogeno
Cause di disturbi mentali associati al lupus eritematoso sistemico
(1) Cause della malattia
Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia caratterizzata da una varietà di disfunzioni immuno-regolatorie.L'eziologia dei disturbi mentali non è ben compresa e si ritiene generalmente che gli autoanticorpi interagiscano con le lesioni vascolari cerebrali e influenzino la funzione cerebrale. I possibili fattori correlati sono i seguenti:
1. Genetica Questa malattia ha un'evidente predisposizione genetica: lo stesso tasso di malattia negli stessi gemelli è del 69%, che è molto più alto del 3% dei gemelli fraterni.
2. Infezione Si ritiene generalmente che questa malattia possa essere correlata all'infezione da virus di tipo C. Esistono molti anticorpi anti-virali nel sangue dei pazienti e alcune persone pensano che sia correlata allo streptococco o all'infezione da tubercolosi.
3. Ormoni La malattia è principalmente causata dalle donne ed è principalmente nel periodo di crescita, pertanto si ritiene che l'insorgenza di questa malattia possa essere correlata agli estrogeni, quando i contraccettivi orali possono favorire l'insorgenza di questa malattia.
4. Il 40% dei pazienti nell'ambiente è allergico alla luce solare, freddo, forte luce elettro-ottica, traumi o stress mentale possono anche indurre o aggravare la malattia.
(due) patogenesi
La principale patogenesi del lupus eritematoso sistemico è il disturbo immunoregolatorio: una persona con qualità genetica provoca disordini della funzione immunitaria del corpo sotto l'azione di uno o più dei suddetti fattori, con conseguente disordine del sistema immunitario e spirito associato alla malattia. Ci sono molti ostacoli e il meccanismo che causa i disturbi mentali non è ancora chiaro, ma ci sono alcune teorie seguenti:
1. Il complesso immunitario ha affermato che nel caso di disturbi mentali associati a questa malattia, è stato riscontrato che il plesso coroideo nel cervello ha una deposizione di IgM immunoglobuliniche e un aumento delle IgG delle immunoglobuline nel liquido cerebrospinale.Alcuni autori hanno due casi di lupus eritematoso con o senza disturbi mentali. Al contrario, gli anticorpi anti-liquido cerebrospinale sono risultati elevati, con 20/27 (74%) nel gruppo con disturbi mentali e solo 1/18 (5,6%) nel gruppo di controllo.
2. La malattia cerebrovascolare ha affermato che dall'anatomia patologica della malattia, ci sono infiltrazioni cellulari, gonfiore, iperplasia e necrosi della parete vascolare cerebrale, ma in realtà ci sono cambiamenti patologici senza sintomi psicotici, ma non ci sono anche cambiamenti patologici Possono verificarsi disturbi mentali, quindi questo cambiamento patologico è difficile da spiegare.
3. È stato riportato che la tossicità dei linfociti ha un tasso positivo del 79,8% per la linfotossicosi sierica e del 100% per le persone con disturbi mentali William (1981) ritiene che gli anticorpi linfocitari reattivi al cervello svolgano un ruolo importante nei disturbi neuropsichiatrici. È perché il complesso immunitario si deposita sulla barriera emato-encefalica, consentendo l'avvelenamento da linfociti nel cervello.
4. La promozione di gravi complicanze ha affermato che la malattia spesso complicata da lesioni multiple di organi, come uremia, epatite, malattie cardiovascolari, anemia, sepsi e febbre alta, queste complicanze possono causare danni secondari alle cellule cerebrali, in particolare In caso di encefalopatia tossica causata dall'uremia.
5. Fattori che inducono infezioni sistemiche, anticonvulsivanti, antimalarici, clorochina, antipsicotici, sulfamidici, fenilbutazone, gravidanza ed esposizione al sole sono spesso fattori predisposti.
Prevenzione
Prevenzione dei disturbi mentali associati al lupus eritematoso sistemico
La prevenzione di questa malattia è quella di rimuovere vari fattori predisponenti, come eliminare le infezioni croniche, evitare farmaci che possono indurre o aggravare la malattia, evitare l'esposizione al sole e le radiazioni ultraviolette (specialmente durante i periodi attivi), evitare la gravidanza, ecc., Prevenire efficacemente il corpo. La chiave della malattia è accompagnata dalla prevenzione delle malattie mentali: allo stesso tempo, la coltivazione della buona personalità e il mantenimento della salute mentale dopo la malattia sono correlati al grado di insorgenza e insorgenza di disturbi mentali.
Complicazione
Complicanze dei disturbi mentali associati al lupus eritematoso sistemico Complicanze, danno vascolare
Vedere la sezione pertinente sul lupus eritematoso sistemico.
Sintomo
Sintomi di disturbi mentali associati a lupus eritematoso sistemico Sintomi comuni Opacità reattiva, paralisi midollare, tensione, stagnazione, follia, coscienza, disturbo ossessivo-compulsivo, illusione d'ansia
Disturbo mentale
È uno dei sintomi più comuni del lupus eritematoso sistemico e può coinvolgere attività mentali come coscienza, cognizione, emozione, intenzione e comportamento, con un tasso di incidenza compreso tra il 17% e il 50% e i sintomi mentali sono diversi e complessi. Può essere approssimativamente classificato in 4 categorie:
(1) Neurosi: si verifica spesso nella fase iniziale di recupero o recupero, con mal di testa, insonnia, debolezza, perdita di memoria, ansia, instabilità emotiva, atteggiamenti ossessivi, ecc.
(2) Disturbi affettivi: più comuni, possono esprimere apatia emotiva, risposta lenta o instabilità emotiva, ansia, depressione o eccitazione psicomotoria, strana azione e altri sintomi maniacali.
(3) Casi prolungati cronici possono essere osservati nei sintomi di schizofrenia, allucinazioni o delusioni, allucinazioni, contenuto monotono, più comuni nelle allucinazioni uditive, la maggior parte delle delusioni sono vittimizzate, correlate, imbarazzate, esagerate, controllate e rilevate Le fantasticherie non ematiche, ecc., Possono anche essere simili a schizofrenia, eccitazione giovanile, più parole, pensiero sciatto, allucinazioni, impulsività, disturbi comportamentali e movimenti infantili.
(4) Disturbo mentale affettivo: uno stato maniacale, in questo momento dovrebbe prestare attenzione all'identificazione della risposta nel trattamento degli ormoni della corteccia surrenale, principalmente mania lieve, accompagnata da lieve disturbo della coscienza, depressione, diminuzione delle parole, depressione , paura, ecc.
(5) disturbo mentale organico: casi gravi, nella fase acuta possono apparire tutti i tipi di disturbi del disorientamento, disturbi della coscienza, la malattia spesso appare sonnolenza nella fase iniziale, si sposta gradualmente verso l'espettorato e infine può entrare in coma, in questo momento il tasso di mortalità è più alto.
(6) Barriere intelligenti e cambiamenti della personalità: più spesso nella fase avanzata della malattia, disturbi mentali organici cronici del cervello, perdita di memoria, cambiamenti della personalità, difetti intelligenti e demenza, la maggior parte dei suddetti sintomi mentali spesso si sovrappongono o sfalsano, È eterogeneo, volatilità e di transizione: nel caso dei suddetti sintomi psichiatrici, a volte è difficile distinguere se la malattia invade direttamente il cervello, o è causata da disfunzione indotta da farmaci o da organi, ed è generalmente considerata la combinazione dei suddetti fattori complessi. Il risultato.
2. sintomi neurologici
Da circa il 50% al 60% dei pazienti sviluppa sintomi e segni neurologici, che possono essere causati da danni diretti al sistema nervoso centrale o da danni ad altri organi. I capelli sono i più comuni e altri tremori del bulbo oculare, occhi Paralisi muscolare, atrofia ottica, paralisi facciale, paralisi bulbare, emiplegia, miastenia grave, movimento simile alla danza, emorragia subaracnoidea, mielopatia trasversale.
(1) episodio di espettorato: è uno dei sintomi neurologici comuni di questa malattia. A volte possono verificarsi convulsioni epilettiche. In passato, questa è stata considerata una manifestazione tardiva di questa malattia. Negli ultimi anni, tra il 2% e il 5% dei pazienti è stato riscontrato anche nelle prime fasi della malattia. Alcuni addirittura esistono nei primi 10 anni prima che compaiano altri sintomi, pertanto il sequestro di questa malattia può verificarsi nella fase iniziale della malattia e durante il processo di sviluppo può anche essere nella fase avanzata, la maggior parte delle prime due sono causate dall'invasione diretta del parenchima cerebrale.
(2) aumento della pressione intracranica: manifestazioni cliniche di mal di testa, vomito, edema del disco ottico, il meccanismo non è noto, l'infezione del sistema nervoso centrale non è la ragione principale, una dose moderata di ormone della corteccia surrenale può farla alleviare rapidamente.
(3) Emiplegia, afasia: causata da emorragia cerebrale causata da invasione di piccole arterie e rammollimento del cervello.
(4) Movimenti involontari come campioni di danza o movimenti di mani e piedi: il tasso di incidenza è di circa il 25%, che di solito si verifica nella fase iniziale della malattia, a causa di un danno vascolare nei gangli della base.
(5) danno del nervo periferico: spesso manifestato come neuropatia multipla, accompagnato da danno del nervo cranico.
(6) Sintomi muscolari: circa il 50% presenta debolezza muscolare, dolore e alterazioni patologiche coerenti con la polimiosite interstiziale.
3. sintomi fisici
Febbre ricorrente, dolori articolari ed eritema cutaneo e tipico eritema a farfalla sul viso.
Esaminare
Esame dei disturbi mentali associati al lupus eritematoso sistemico
Incontra i risultati degli esami di laboratorio per il lupus eritematoso sistemico.
Le anomalie dell'elettroencefalogramma sono molto comuni, il tasso anormale va dal 60% al 90% e i cambiamenti di ELETTROENCEFALOGRAMMA sono paralleli alla crescita e al declino dei sintomi del sistema nervoso centrale.I cambiamenti di ELETTROENCEFALOGRAMMA si manifestano principalmente come onde lente non specifiche diffuse bilaterali. Il ritmo è irregolare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dei disturbi mentali associati al lupus eritematoso sistemico
diagnosi
1. Base per il lupus eritematoso sistemico
(1) Soddisfare i sintomi e i segni del lupus eritematoso.
(2) ESR è accelerato.
(3) Le cellule di lupus possono essere trovate nel sangue e così via.
2. I sintomi psicotici si verificano dopo il lupus eritematoso sistemico Sulla base della diagnosi di lupus eritematoso sistemico si possono riscontrare sintomi come letargia o allucinazioni visive, eccitazione, ecc. Considerare la possibilità di disturbi mentali, euforia, discorso o allucinazioni uditive. L'aggravamento, l'eccitazione alla sonnolenza, il sonno all'espettorato, possono essere considerati un segno di disturbi mentali, l'emergere di sintomi mentali e il progresso del lupus eritematoso sistemico.
3. I sintomi psichiatrici spesso migliorano con il sollievo del lupus eritematoso sistemico o peggiorano man mano che peggiora.
4. I sintomi psichiatrici non possono essere attribuiti ad altre malattie mentali, cioè disturbi mentali causati da altri fattori.
Diagnosi differenziale
1. Prima diagnosticato come lupus eritematoso sistemico.
2. Determinare i sintomi neuropsichiatrici secondari al lupus eritematoso.
3. In base alle sue caratteristiche e ai suoi segni, è ulteriormente differenziato da altre malattie fisiche associate a disturbi mentali e psicosi funzionali come la schizofrenia e i disturbi affettivi.
