uretere dopo la vena cava inferiore
Introduzione
Introduzione all'uretere inferiore della vena cava L'uretere inferiore della vena cava, noto anche come uretere perivascolare, è una malformazione congenita dello sviluppo anormale della vena cava inferiore. Il principale cambiamento patologico di questa malattia è causato dall'ostruzione A causa dell'ostruzione della pressione ureterale, il drenaggio dell'urina non è regolare, con conseguente dolore sordo o persino coliche in vita o nell'addome.L'ematuria è uno dei sintomi più comuni e alcuni pazienti sono accompagnati da calcoli urinari. Sebbene l'uretere inferiore della vena cava sia una malformazione congenita, la maggior parte dei pazienti sviluppa sintomi solo dopo l'età adulta. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% - 0,004% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: idronefrosi
Patogeno
Causa dell'uretere dopo la vena cava inferiore
(1) Cause della malattia
Dopo il periodo embrionale, la vena principale, la vena principale inferiore e la vena principale superiore 3 coppie di vene concordano tra loro per formare un anello venoso su entrambi i lati. A 12 settimane di embrione, il rene posteriore sale dal bacino e attraversa l'anello fino alla vita. Pertanto, l'anello è anche chiamato rene. L'uretere passa attraverso l'anello; quando la vena principale si restringe, la circolazione sanguigna viene trasportata dalla vena principale inferiore e dai suoi rami e la vena cava inferiore si forma dietro l'anello renale, quindi la posizione dell'uretere dovrebbe essere di fronte alla vena cava inferiore, se la vena principale posteriore non è Atrofia, invece della parte dietro l'anello renale, la parte anteriore dell'anello renale diventa la vena cava inferiore, in modo che l'uretere si trovi dietro la vena cava inferiore; se il lato ventrale dell'anello venoso non scompare, perché c'è una vena principale inferiore destra sul lato dorsale e Il lato ventrale forma una doppia vena cava inferiore, risultante in un uretere destro tra la vena cava inferiore.
(due) patogenesi
L'effettiva malformazione della malattia è principalmente dovuta allo sviluppo anormale della vena cava inferiore, piuttosto che alla displasia ureterale anormale.
Il caso tipico è che l'uretere destro bypassa la vena cava e poi va verso la linea mediana, quindi dall'interno verso l'esterno lungo il normale percorso verso la vescica, la pelvi renale e l'uretere superiore si dilatano, ma generalmente nessun ostacolo, Bateson et al (1969) hanno diviso l'uretere vena cava inferiore in 2 Tipo clinico: tipo I, con idronefrosi e ostruzione, l'uretere prossimale di ostruzione è simile all'amo da pesca, più comune; tipo II, nessuna idronefrosi o solo idronefrosi lieve, questo tipo di uretere si sta spostando verso una posizione più alta Dopo la vena cava, la pelvi renale e l'uretere sono quasi orizzontali, nessuna distorsione, se l'ostruzione è causata dalla compressione dell'uretere situata nella parete laterale della vena cava dal tessuto paravertebrale, l'ostruzione di tipo I è a livello del muscolo della cresta iliaca, il punto è l'uretere Prima sul lato della testa, poi sulla vena cava.
Prevenzione
Prevenzione inferiore dell'uretere della vena cava
La malattia è una malattia congenita e non esistono misure preventive efficaci.
Complicazione
Complicanze ureterali inferiori della vena cava Idronefrosi delle complicanze
Alcuni casi combinati con rene a ferro di cavallo, deformità renale sinistra come sviluppo renale, idronefrosi, insufficienza e ipoplasia.
Sintomo
Sintomi ureterali dopo vena cava inferiore Sintomi comuni Minzione inadeguata, dolore sordo, ematuria
Il principale cambiamento patologico di questa malattia è causato dall'ostruzione A causa dell'ostruzione della pressione ureterale, il drenaggio dell'urina non è regolare, con conseguente dolore sordo o persino coliche in vita o nell'addome.L'ematuria è uno dei sintomi più comuni e alcuni pazienti sono accompagnati da calcoli urinari. Sebbene l'uretere inferiore della vena cava sia una malformazione congenita, la maggior parte dei pazienti sviluppa sintomi solo dopo l'età adulta.
Esaminare
Esame dell'uretere dopo vena cava inferiore
La diagnosi si basa principalmente sull'urografia endovenosa e sull'intubazione ureterale retrograda, che mostra uno spostamento ureterale, che forma una deformità a forma di falce o "S" attraverso la 3 ° e la 4 ° vertebra lombare nella linea mediana e l'uretere viene espanso nel segmento prossimale della compressione. Idronefrosi renale, Randell ha sottolineato che nella posizione obliqua a raggi X c'è una certa distanza tra l'uretere normale e le vertebre lombari, ma l'uretere dopo la vena cava inferiore è vicino alle vertebre lombari. Se il metodo di esame sopra riportato non riesce ancora a ottenere una conclusione chiara, È possibile utilizzare il metodo di esame proposto da Presman e Firfer, ovvero, dopo aver intubato l'uretere destro, un catetere privo di raggi X viene inserito nella vena safena della coscia fino alla vena cava inferiore, e quindi i raggi X vengono prelevati per visualizzare La relazione tra l'uretere destro e la vena cava inferiore, gli ultrasuoni, la TC e la RM sono utili per la diagnosi di malformazioni vascolari.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'uretere dopo la vena cava inferiore
diagnosi
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono atipiche: circa il 25% dei casi non presenta sintomi significativi o solo lombalgia lieve e tollerabile La diagnosi dipende dall'urografia endovenosa e dall'angiografia retrograda ureterale.
Diagnosi differenziale
Tumore renale
Quando il grande tumore del rene destro spinge l'uretere verso la linea mediana, dovrebbe essere differenziato dall'uretere posteriore della vena cava.Il tumore del rene ha una storia di ematuria grave.Quando il tumore è abbastanza grande da spostare l'uretere sul lato mediale, dovrebbe essere in grado di trovarsi nell'addome. Toccando la massa; l'ecografia B e l'esame TC possono determinare la relazione e le dimensioni del tumore con il rene; l'urografia può mostrare che la pelvi renale e la pelvi renale sono deformate o completamente scomparse.
2. Calcoli ureterali giusti
I calcoli dell'uretere destro possono causare idronefrosi nel rene destro, ma ci sono molte coliche renali destra parossistica con ematuria.L'angiografia urinaria può rilevare i calcoli nell'uretere e l'uretere e la pelvi renale si espandono sopra la pietra.
3. Stenosi ureterale destra
Può causare idronefrosi, si può chiedere la storia della stenosi ureterale, l'urografia può essere trovata nella stenosi ureterale e sopra la dilatazione ureterale e l'idronefrosi.
4. Uretere gigante primario
Potrebbero esserci reni, idrope ureterali, urografia per mostrare tortuosità ureterale, ma non per lo spostamento della linea mediana, nessun cambiamento di forma a "S", l'uretere vicino all'apertura della vescica è stretto, l'estremità è a forma di fuso.
