lipoma gastrico
Introduzione
Introduzione al lipoma gastrico Lo stomaco di Liparomphalus è un tumore interstiziale benigno dello stomaco con bassa incidenza, lenta progressione, minima trasformazione maligna e buona prognosi. Il lipoma gastrico è più comune nelle persone di mezza età e non vi sono differenze significative nell'incidenza di uomini e donne. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: più comuni nelle persone di mezza età Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolore addominale, sanguinamento gastrointestinale, anemia
Patogeno
Cause di lipoma gastrico
(1) Cause della malattia
Il tessuto adiposo si presenta alla 14a settimana dell'embrione, alla 24a settimana si è sostanzialmente formata la struttura grassa lobulare Lo sviluppo delle cellule adipose è diviso in quattro fasi: cellule stromali primitive, pre-adipociti, adipociti e adipociti maturi, lipoma. Gli adipociti possono essere presenti in ciascuna delle diverse fasi di sviluppo di cui sopra, ma principalmente composti da adipociti maturi.
(due) patogenesi
Il lipoma gastrico può verificarsi nel corpo e nell'antro dello stomaco ed è più comune nell'antro dello stomaco.Il 90% deriva dalla crescita sottomucosa e il tumore sporge nella cavità dello stomaco per formare un tipo intragastrico; il 10% cresce sotto la sierosa e nella cavità addominale. Formazione prominente dello stomaco.
1. Osservazione generale: l'80% al 90% del lipoma gastrico è un singolo tumore, il 10% al 20% può essere multiplo, il tumore è spesso una massa sferoidale sessile, può anche essere lobulato, in alcuni casi può avere peduncolo, più Possono esserci un fascio di tumori del lipoma gastrico. La dimensione del tumore varia da 2 a 5 cm. La più grande ha un diametro del tumore di 15 cm. La superficie del lipoma gastrico è liscia, con una capsula completa, un tocco morbido e persino Scivolando nella parete dello stomaco, la mucosa che ricopre il tumore provoca spesso erosione e persino ulcerazione a causa di attrito meccanico, danno del succo gastrico o distrofia sovrastante del tumore.La sezione del tumore è di colore giallo pallido, traslucida, morbida e delicata, se le cellule di grasso sono liquefatte. Si forma la camera del liquido.
2. Osservazione microscopica: il tumore è costituito da cellule adipose mature differenziate, disposte da vicino, e le trabecole fibrose le dividono in piccole foglie di dimensioni diverse: le cellule tumorali sono rotonde, il citoplasma è leggermente macchiato e il nucleo si trova nella parte periferica, tessuto tumorale. Possono esserci quantità ineguali di tessuto fibroso o ricchi di vasi sanguigni o con degenerazione mucoide. Se queste lesioni sono presenti, possono essere chiamate fibrosi, angiolipoma e lipoma mucinoso, rispettivamente. Patologicamente esiste un tipo di lipoma gastrico. Speciale, al microscopio, c'è molta infiltrazione di cellule adipose tra le fibre muscolari discrete sottomucose. Nella maggior parte delle aree, c'è tessuto adiposo tra la mucosa e la sierosa. Durante questo periodo, i vasi sanguigni sono facili da vedere, ma non c'è tendenza alla formazione della struttura lobulare e nessuna anomalia delle cellule tumorali e L'immagine mitotica, che si chiama lipoma invasivo gastrico, dovrebbe essere distinta dal liposarcoma gastrico.
Prevenzione
Prevenzione del lipoma gastrico
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze del lipoma gastrico Complicazioni dolore addominale anemia sanguinante gastrointestinale
Il lipoma gastrico generalmente non presenta sintomi evidenti, si verifica solo in presenza di una complicazione. Quando la mucosa superficiale del tumore può essere erosiva o addirittura ulcerata, il paziente ha dolore addominale e sanguinamento gastrointestinale, spesso feci nere, meno ematemesi, perdita di sangue cronica a lungo termine. Il paziente può avere anemia.
Sintomo
Sintomi di lipoma gastrico, sintomi comuni , disagio nella parte superiore dell'addome, dolore allo stomaco, sanguinamento gastrointestinale
Il lipoma gastrico generalmente non presenta sintomi evidenti: i sintomi si manifestano solo in presenza di comorbilità. Nelle vicinanze di Tuen Mun possono esserci difficoltà a deglutire.I pazienti nell'area pilorica possono presentare sintomi di ostruzione pilorica.Se c'è ulcera sulla superficie del tumore, possono verificarsi disturbi allo stomaco. , dolore e sintomi simili di ulcera gastrica o gastrite cronica, circa il 50% dei casi può avere sanguinamento, lipoma gastrico occasionalmente maligno, il tumore più grande nell'esame fisico può toccare la consistenza morbida dell'addome superiore, l'attività, i bordi sono ancora chiari di massa.
Esaminare
Esame del lipoma gastrico
I pazienti hanno spesso sanguinamento gastrointestinale, che è positivo per l'esame del sangue occulto nelle feci e l'esame istopatologico è la base per la diagnosi.
1. Esame del pasto al bario a raggi X: il pasto al bario del tratto gastrointestinale superiore può trovare tumori più grandi di 2 cm di diametro, bordi visibili chiari, difetti di riempimento rotondi o ovali, il pasto al bario può suggerire che la massa si trova sotto la mucosa, ma non può distinguere tra lipoma e altri sottomucosi Le lesioni, i cambiamenti di forma quando si opprimono i tumori sono caratteristici dei lipomi, ma possono manifestarsi solo tumori di grandi dimensioni Oltre alle caratteristiche comuni dei tumori sottomucosi gastrici, i lipomi gastrici hanno una densità inferiore del tessuto adiposo e una consistenza più morbida. Prestazioni uniche:
(1) L'area del difetto causata dalla massa è più traslucida e il contrasto è più distinto.
(2) Deformazione: il lipoma è morbido e la dimensione e la forma del difetto possono cambiare quando pressurizzato. Quando si riempie la fase, può anche essere nascosto. Quando la parete muscolare della parete dello stomaco si contrae, il tumore può essere schiacciato. Quando la fase di contrazione è piccola, tende ad essere ellittica. La fase di rilassamento diventa più ampia e arrotondata.
(3) Spostamento: il difetto di riempimento del lipoma nell'area pilorica anteriore è più probabile che si sposti sul fondo del bulbo duodenale con il tubo pilorico e appare il "segno di decolazione", e anche il tubo pilorico si allarga allo stesso tempo.
2. Esame TC: la TC addominale può non solo comprendere la crescita del tumore nella parete, ma può anche misurare il valore CT, comprendere la struttura del tessuto tumorale, raggiungere lo scopo di una chiara diagnosi, avere un certo valore diagnostico, distinguere il grasso e altri tessuti, Ci sono diversi casi segnalati da CT.
3. Diagnosi endoscopica: l'endoscopia è un metodo diagnostico più accurato, il tasso positivo è più elevato, ma è necessario prestare attenzione all'identificazione della compressione del tumore extracorporeo, una superficie liscia, gialla o arancione, massa molle, tumore La mucosa superficiale è meno elastica e non si ritrae facilmente dopo essere stata tirata dalla pinza da biopsia per formare un segno di tenda. Quando il tumore viene premuto, si forma una traccia di pressione, come una spugna. La biopsia convenzionale non può raggiungere il tumore sottomucoso e la biopsia profonda può essere utilizzata per ottenere la biopsia. Tessuto tumorale, a volte si possono vedere ulcere sulla superficie del tumore. Quando il rigonfiamento copre parzialmente la normale forma della mucosa e delle ulcere, deve essere differenziato dal cancro. Più di 2 cm è principalmente pancreas ectopico, tumore carcinoide o miogenico, grasso. I tumori sono rari. Quando è difficile determinare la biopsia dei tumori di dimensioni superiori a 2 cm, Saito Rikohiko utilizza ulcere miscelate con laser di etrolo granato di ittrio (Nd-YAG) o etanolo, quindi esegue la biopsia nella parte profonda dell'ulcera. Diagnosi mancata o diagnosi errata, quindi è necessario l'uso di routine degli ultrasuoni endoscopici.
4. Ultrasuoni endoscopici: è possibile trovare una massa iperecogena diffusa sotto la mucosa, utile per la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del lipoma gastrico
Devono essere differenziati da tumore gastrico, pancreas ectopico, tumori carcinoidi o miogeni.
1. Gastrite cronica: le manifestazioni più comuni sono dolore e pienezza addominale superiore, dolore senza ritmo evidente, possono essere aggravati durante i pasti o il digiuno, inoltre possono esserci ernia, reflusso acido, nausea, sazietà precoce, disagio nella parte superiore dell'addome o bruciore Sintomi e altri sintomi, alcuni pazienti hanno perdita di appetito, affaticamento e perdita di peso, combinati con erosione della mucosa gastrica possono verificarsi sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, principalmente feci nere, alcuni possono vomitare sangue, sintomi di gastrite atrofica cronica sono più gravi, possono anche apparire Anemia a cellule giganti, i segni della gastrite cronica non sono evidenti, alcuni pazienti possono avere una lieve tenerezza nell'addome superiore.
2. Ulcera peptica: il dolore dell'ulcera duodenale si trova nell'addome superiore, la maggior parte di essi si trova proprio sotto il processo xifoideo, anche nella costola sinistra, le ulcere dello stomaco sotto lo stomaco e il cardias compaiono come dolore nella parte anteriore sinistra del torace o nell'addome superiore sinistro, dopo Il dolore dell'ulcera alla parete può essere irradiato alla schiena e la natura del dolore può essere bruciata, espettorato, fame o dolore masticatorio o manifestarsi solo come disagio.
3. Cancro gastrico: manifestato come fastidio all'addome superiore, pienezza, mancanza di dolore regolare, dolore quando leggero e pesante, a metà, in ritardo, il dolore è più grave e può essere persistente, a causa della perdita di appetito, mangiando meno, i pazienti perdono gradualmente peso , perdita di peso, spesso accompagnata da edema.
