duplicazione esofagea congenita
Introduzione
Introduzione alla ripetizione esofagea congenita La duplicazione del tratto digestivo può verificarsi in qualsiasi punto della faringe nel tratto digestivo anale La malformazione esofagea ripetuta si riferisce a una struttura cava allargata tubulare cistica o localizzata attaccata alla parete laterale dell'esofago. La strada ripete la deformità del 20%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% - 0,005% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: asfissia neonatale
Patogeno
Ricorrenza esofagea congenita
(1) Cause della malattia
La malattia è una malformazione causata da uno sviluppo embrionale anormale. Attualmente, la patogenesi della duplicazione esofagea è ancora poco compresa. Il meccanismo della malformazione ripetitiva esofagea è stata la cavitazione nei primi anni, la formazione del diverticolo e alcuni gemelli, dal processo di sviluppo embrionale. Le ragioni della malformazione sono state spiegate, ma il più pratico è il fenomeno osservato da Smith nella fotomicrografia nel 1957. Ha scoperto che quando la trachea e l'esofago vengono separati per 4-5 settimane, una piccola quantità proviene dalla base embrionale tracheale o esofagea. La massa cellulare viene spostata nel tessuto mesodermico che in futuro diventerà lo strato muscolare esofageo, per poi svilupparsi ulteriormente nella membrana esterna dell'esofago.Se c'è un piccolo numero di questi gruppi cellulari, le cellule vengono gradualmente sviluppate sotto la stimolazione delle cellule endodermiche. Ha formato alcune deformità.
(due) patogenesi
Patologia lorda
Secondo la loro forma, sono principalmente divisi in tre tipi.
(1) Tipo di cisti: la maggior parte di questi tipi sono sferici, ellittici o policistici, attaccati alla parete laterale dell'esofago, la maggior parte dei quali non sono collegati al lume, hanno fibre muscolari longitudinali sulla superficie e sono pieni di epitelio mucoso coperto. Il muco trasparente o marrone, con l'aumento delle secrezioni, aumenta gradualmente le cisti, come il componente principale della parete interna è l'epitelio della mucosa gastrica, che può secernere una grande quantità di acido gastrico, che può causare ulcerazione, sanguinamento o perforazione della parete della capsula. Tra i muscoli della parete, sporge nel lume esofageo, che è chiamato tipo intramurale, e l'altro si attacca alla parete dell'esofago e sporge verso l'esterno nella parete.
(2) Tipo tubolare: su un lato dell'esofago normale, vi è una struttura della cavità tubolare anormale parallela all'esofago e una o entrambe le estremità del tubo sono collegate o completamente disconnesse dall'esofago, e questo tipo è raro.
(3) Tipo di diverticolo: l'esofago sporge verso l'esterno dall'esofago e comunica con l'esofago normale. La parte esterna è avventizia esofagea e strato muscolare collegato alla normale parete esofagea. La parete interna della cavità è rivestita da mucose, la maggior parte delle quali sono mucose del tratto digestivo adiacenti. Tuttavia, può essere parzialmente o completamente uguale alla mucosa gastrointestinale distante, che è una variazione di ripetute malformazioni.
2. Patologia microscopica
La struttura della parete esofagea ripetitiva è simile a quella del normale tratto digestivo: ci sono due strati di tessuto muscolare liscio all'esterno, lo strato esterno è disposto longitudinalmente, lo strato interno è disposto in un anello, quindi lo strato sottomucoso inferiore e il muscolo mucoso sono interni, contenenti ghiandole esofagee o bronchiali, e la parete interna Più coperto di mucosa gastrica intatta, epitelio ciliato, epitelio squamoso o epitelio colonnare pseudo-stratificato.
Prevenzione
Prevenzione ripetitiva esofagea congenita
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze congenite della ricorrenza esofagea Complicanze, asfissia neonatale
Spesso causa infezioni respiratorie, respiro sibilante, difficoltà respiratorie, casi gravi possono soffocare e morire.
Sintomo
Sintomi ripetitivi esofagei congeniti Sintomi comuni Difficoltà respiratorie Dolore toracico ricorrente esofageo Disfagia Difficoltà Perdita di peso Emottisi di anoressia
Ripetute malformazioni esofagee comprendono principalmente difficoltà ipofaringea, sintomi respiratori e dolore toracico.La gravità dei sintomi dipende dalla dimensione della lesione, dalla posizione, dal tipo di epitelio della mucosa e dalla presenza o assenza di infezione.La malformazione ripetitiva della mucosa esofagea è l'endometrio del tratto digestivo e può essere continuamente secreta. Liquido, il volume della lesione aumenta gradualmente per comprimere il tessuto circostante, come la compressione dei sintomi di ostruzione dell'esofago, come difficoltà a deglutire, reflusso dopo aver mangiato, vomito, seguito da paura di mangiare, anoressia e perdita di peso, se la trachea, i bronchi, i polmoni sono compressi Tosse tissutale, respiro sibilante, difficoltà respiratorie e infezioni respiratorie ricorrenti sono approssimativamente divise in due tipi: uno è il tipo di tratto digestivo, che è principalmente sintomi del tratto digestivo, è più comune negli adulti e non vi è alcun sintomo evidente nella fase iniziale del tratto digestivo fino all'età adulta. Dopo scoperta accidentale, o lievi sintomi gastrointestinali, dopo l'esame, si scopre che questo tipo di malattia progredisce lentamente o senza progressi, poche persone sono potenzialmente letali e la seconda è infezione del tratto respiratorio, emottisi, dispnea come principale manifestazione del tratto respiratorio, pediatrica Più comune, la condizione è generalmente più pesante, questo perché la deformità dei bambini è maggiore di quella degli adulti e la trachea e il tessuto polmonare sono compressi. Più pesante, ma lo sviluppo della trachea dei bambini è immaturo, il lume è piccolo, la cartilagine dell'anello tracheale è morbida, la parete tracheale è sottile e tenera, la forza di supporto è debole, la capacità anti-spremitura è scarsa, spesso causa infezione respiratoria, respiro sibilante, difficoltà respiratoria, grave soffocamento La morte, a causa della ripetuta oppressione ed erosione dell'esofago, può produrre ulcera peptica, dolore toracico, perforazione, emottisi, dovrebbero essere prese misure di emergenza.
Esaminare
Esame ripetitivo esofageo congenito
1. Radiografia del torace a raggi X: vedere l'ombra di massa mediastinica posteriore, come il tubolare o il tipo a parete, può spingere l'esofago, la trachea o i bronchi, per farla spostare.
2. Angiografia esofagea: si può vedere che il bordo curvo del lume è liscio e curvo, che è molto simile al leiomioma esofageo, circolare o ellittico, che si muove su e giù con il movimento della deglutizione (all'interno del muro).
3. Esofagoscopia: vedere la mucosa normale, ci sono diversi gradi di pressione sulla parete esofagea, la biopsia della mucosa non è utile per la diagnosi, perché la maggior parte dei tessuti prelevati sono mucosa esofagea normale, non è raccomandata e influenzerà il gonfiore extramucosale dopo la biopsia. Rimozione di oggetti.
4. TC ed ecografia: è utile per la diagnosi e la diagnosi differenziale di questa malattia, è necessario per la broncoscopia nei bambini con emottisi È possibile osservare il grado e la posizione dell'invasione tracheale o bronchiale, utile per la diagnosi. Ha anche un significato guida.
Diagnosi
Diagnosi esofagea congenita ripetuta
Neonati e bambini piccoli presentano sintomi clinici, in particolare l'emottisi dovrebbe essere presa in considerazione da questa malattia, principalmente causata da ulcere della mucosa gastrica nella cisti nella trachea o nei bronchi, come quelle riscontrate con il sistema genito-urinario, la deformità spinale o spinale, combinate con i raggi X L'esofagoscopia e l'esame TC supportano la diagnosi di questa malattia, ma la diagnosi confermata deve basarsi sui risultati chirurgici e sull'esame istologico.
