torcicollo congenito
Introduzione
Introduzione al torcicollo congenito Il torcicollo congenito è una deformità in cui il collo viene inclinato su un lato dopo la nascita. Il torcicollo di origine muscolare viene chiamato a causa di lesioni muscolari. Il torcicollo di origine ossea viene chiamato a causa di malformazione scheletrica. . La vera causa del torcicollo congenito non è ancora chiara. Le manifestazioni cliniche comprendono massa del collo, torcicollo, asimmetria facciale e altre complicazioni. Il trattamento è diviso in terapia non chirurgica e terapia chirurgica. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,25% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: deformità spinale della spondilosi cervicale
Patogeno
Torcicollo congenito
La vera causa del torcicollo congenito non è ancora chiara.
Osservazioni cliniche hanno mostrato che dal 70% all'80% dei casi sono stati riscontrati sul lato sinistro e dal 10% al 20% dei casi sono stati accompagnati da lussazione congenita dell'anca, mentre in anatomia patologica sono stati confermati solo i tessuti che formano la contrattura sternocleidomastoidea. È un tessuto fibroso che è stato denaturato, tra cui le fibre muscolari sono completamente distrutte e scomparse, il nucleo è per lo più dissolto e alcuni nuclei residui sono concentrati in modo irregolare, possono comparire muscoli striati rigenerati e capillari neonati nel mezzo e possono anche essere trovati fibroblasti. Esistono diverse opinioni sull'emergere di questo fenomeno.
Posizione fetale impropria (20%):
Prima dell'era dell'ippopotamo, sono stati proposti cambiamenti di pressione causati dalla malformazione di più feti fetali nell'utero e studi recenti hanno anche dimostrato che questo tipo di compressione del muscolo sternocleidomastoideo a causa di cambiamenti nello stress compressivo è una deformità del torcicollo. Uno dei motivi principali.
Lesione alla nascita (25%):
Il torcicollo congenito si verifica spesso nei casi di parto distocico, specialmente nelle presentazioni podaliche, che rappresentano circa 3/4 dei casi, ma gli oppositori ritengono che nell'esame istopatologico, il muscolo fibroso sternocleidomastoideo Sono state trovate tracce di emosiderina, quindi è stato ipotizzato che non fosse stato causato da un infortunio alla nascita.
Flusso sanguigno bloccato (15%):
Che si tratti del ramo arterioso dello sternocleidomastoideo o del suo ramo venoso, quando viene occluso, può causare fibrosi muscolare, che può essere confermata dalla ricerca sperimentale, che non è stata ampiamente accettata.
Fattori genetici (20%):
Le indagini cliniche hanno scoperto che circa un quinto dei bambini ha una storia familiare e la maggior parte di loro ha altre parti della deformità, indicando che ha una certa relazione con fattori genetici.
Prevenzione
Prevenzione del torcicollo congenito
Presta attenzione alla correzione della postura per i bambini con torcicollo che dovrebbe assumere la corretta correzione della postura. Durante l'allattamento, il bambino prende la posizione laterale. Regola la posizione della posizione sdraiata mentre dormi, in modo che il sole o la luce risplenda sul lato malato; i suoni dei giocattoli che suonano e brillano, così come la TV, il registratore, ecc., Provengono anche dal lato della malattia; e il cuscino può essere usato sul lato della malattia. Quando la madre è in grado di tenere il bambino in braccio, lascia che la parte malata si alzi e alleni i muscoli del collo guardando in alto.
Complicazione
Complicanze da torcicollo congenito Complicanze deformità cervicale spondilosi
Spesso causato dalle vertebre cervicali nel lato sano della scoliosi compensativa.
Sintomo
Sintomi torcicollo congenito sintomi comuni torcicollo spastico progressiva massa del collo scoliosi affaticamento compromissione della vista lussazione dell'anca
Massa del collo
Questo è il primo sintomo riscontrato dalla madre o dall'ostetrica, solitamente accessibile dopo la nascita, si trova nel muscolo sternocleidomastoideo ed è fusiforme, è lungo 2 ~ 4 cm e largo 1 ~ 2 cm, ha una consistenza dura e senza tenerezza. Era più evidente alla terza settimana e gradualmente scompariva dopo tre mesi, generalmente non più di sei mesi.
2. torcicollo
Dopo la nascita, la madre attenta può scoprire che la testa del bambino è obliquamente sul lato del tumore (il lato interessato), che è più evidente dopo mezzo mese. Con lo sviluppo del bambino, il torcicollo deforme sta diventando sempre più grave.
3. Asimmetria facciale
Generalmente, dopo i 2 anni, i lineamenti del viso sono asimmetrici, principalmente come segue:
(1) Discesa del lato interessato: a causa della contrazione del muscolo sternocleidomastoideo, la posizione dell'occhio del paziente viene spostata dalla direzione orizzontale originale al lato inferiore, mentre il lato sano dell'occhio viene sollevato.
(2) Sterzo mandibolare sul lato sano: a causa della contrazione del muscolo sternocleidomastoideo, il lato interessato del mastoide viene spostato in avanti e l'intera mandibola (capilla) viene ruotata sul lato opposto.
(3) Deformazione di entrambi i lati del viso: a causa della rotazione della testa, la dimensione dei fori del doppio lato è diversa, il lato sano è pieno e rotondo e il lato interessato è stretto e piatto.
(4) Variazione dell'angolo dall'angolo esterno all'angolo dell'occhio: misurare la distanza dall'angolo esterno dell'occhio all'angolo dello stesso lato, dimostrando che il lato interessato si accorcia e diventa sempre più evidente con l'età.
Oltre alle prestazioni di cui sopra, l'intera faccia del bambino, incluso il naso e le orecchie, ha gradualmente mostrato un cambiamento di asimmetria ed è stata sostanzialmente stereotipata in età adulta.In questo momento, se l'intervento chirurgico è stato corretto, la forma della parte maxillo-facciale era più brutta, quindi il trattamento è stato eseguito. Sforzati di farlo prima dell'età scolare, non oltre i 12 anni.
4. Altro
(1) con malformazione: può verificare la dislocazione dell'anca, la deformità delle vertebre cervicali e così via.
(2) Insufficienza visiva: gli occhi non sono allo stesso livello a causa del torcicollo, che è incline alla fatica visiva e influisce sulla vista.
(3) Scoliosi cervicale: principalmente a causa della rotazione della testa e del collo verso il lato sano, causando così una scoliosi compensativa verso il lato sano.
Esaminare
Esame del torcicollo congenito
1, esame ecografico: specialmente per i bambini con torcicollo muscolare congenito, l'esame ecografico può essere identificato con precisione con altre malattie del collo, come il linfangioma cistico cervicale, la linfoadenopatia cervicale. Soprattutto quando il tumore è scomparso al momento della visita, l'esame ecografico è più importante.
2, l'esame a raggi X, è favorevole all'identificazione di diverse cause del torcicollo, come il torcicollo occipitale causato dalla deformità del collo occipitale e la sublussazione rotatoria dell'atlante cervicale spontaneo causata dal torcicollo in genere non produce muscolo sternocleidomastoideo La contrattura e la massa, quest'ultima ha una storia di traumi minori o infezione del tratto respiratorio superiore.
Per i casi in cui i metodi di esame sopra indicati sono difficili da diagnosticare, è possibile eseguire l'esame TC, che può fornire un'immagine più chiara, utile per la diagnosi e l'eliminazione delle lesioni organiche.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di torcicollo congenito
diagnosi
La diagnosi di questa malattia è più difficile, la chiave è cercare una diagnosi precoce del neonato, ottenere un trattamento precoce per migliorare l'efficacia e ridurre la proporzione del trattamento chirurgico, pertanto, quando si esegue un esame del corpo intero, è necessario tenere presente quanto segue per il neonato:
1. Il collo bilaterale è simmetrico?
2. Non c'è massa nel muscolo sternocleidomastoideo bilaterale.
3. Se la testa e il collo del bambino si inclinano spesso nella stessa direzione.
I tre punti precedenti sono la diagnosi precoce di questa malattia, prima è, meglio è.
Diagnosi differenziale
Linfoadenite cervicale
Quando il bambino soffre di una tale malattia, anche la testa e il collo possono essere inclinati verso il lato interessato, ma in questo momento la massa è accompagnata da evidente tenerezza e non è nella stessa parte del muscolo sternocleidomastoideo, che è facile da distinguere.
2. Deformità vertebrale cervicale
A causa di molteplici malformazioni congenite della fusione vertebrale, può essere identificato in base al film a raggi X e all'esame del muscolo sternocleidomastoideo.
3. Altro
Tra cui varie lesioni ossee e articolari, come la tubercolosi cervicale, la lussazione atlantoassiale spontanea, ecc., Devono essere annotati per l'identificazione, le rare sequele di polio possono anche includere deformità da torcicollo, inoltre, come torcicollo da isteria, strabismo abituale e Lo spasmo muscolare e il torcicollo dopo distorsione al collo sono facilmente confusi e dovrebbero essere esclusi.
