ernia iatale congenita
Introduzione
Introduzione al torace e all'addome congeniti Il versamento pleurico congenito (congenitapleuroperitonealforamenhernia) è un'anomalia del triangolo costale lombare nel diaframma embrionale, un difetto locale o debolezza, un tipo di espettorato formato dall'organo addominale attraverso il difetto o l'area debole nella cavità toracica, noto anche come congenito L'ernia diaframmatica posterolaterale congenita o ernia iatale di Bochdalek è l'ernia diaframmatica congenita più comune Le manifestazioni cliniche coinvolgono tre sistemi di respirazione, circolazione e digestione Il tasso di mortalità è elevato e la chirurgia è l'unico trattamento efficace. All'ottava settimana di sviluppo embrionale, si forma la parte trasversale del cuore che incontra il lato dorsale del mesentere anteriore, sviluppandosi nella cresta iliaca centrale del diaframma. Alla nona settimana dell'embrione, la parete posteriore del torace e del peritoneo si fondevano con le fibre muscolari della parete laterale del corpo per completare lo sviluppo del diaframma. Se il diaframma originale e il diaframma del torace e dell'addome non possono fondersi l'uno con l'altro, si forma un difetto sul diaframma e l'intestino originale può entrare nella cavità toracica attraverso il difetto dal lato dorsale del cordone ombelicale per formare una fistola. Poiché la caviglia destra si forma prima della caviglia sinistra, l'incidenza della caviglia sinistra è più alta della destra. Se l'espettorato si verifica sul lato sinistro, lo stomaco, l'intestino tenue, il colon, la milza, ecc. Possono rompersi nel torace. Se l'espettorato si verifica sul lato destro, parte o tutto il fegato può rompersi nel torace. Gli organi addominali che si infrangono nel torace comprimono i polmoni del feto, influenzando lo sviluppo dei polmoni.In casi gravi, il mediastino viene spostato sul lato opposto e il polmone controlaterale viene compresso per renderlo sottosviluppato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0002% - 0,0005% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite da sindrome da shock tossico
Patogeno
Cause congenite di ernia toracica e addominale
causa:
All'ottava settimana di sviluppo embrionale, si forma la parte trasversale del cuore che incontra il lato dorsale del mesentere anteriore, sviluppandosi nella cresta iliaca centrale del diaframma. Alla nona settimana dell'embrione, la parete posteriore del torace e del peritoneo si fondevano con le fibre muscolari della parete laterale del corpo per completare lo sviluppo del diaframma. Se il diaframma originale e il diaframma del torace e dell'addome non possono fondersi l'uno con l'altro, si forma un difetto sul diaframma e l'intestino originale può entrare nella cavità toracica attraverso il difetto dal lato dorsale del cordone ombelicale per formare una fistola. Poiché la caviglia destra si forma prima della caviglia sinistra, l'incidenza della caviglia sinistra è più alta della destra. Se l'espettorato si verifica sul lato sinistro, lo stomaco, l'intestino tenue, il colon, la milza, ecc. Possono rompersi nel torace. Se l'espettorato si verifica sul lato destro, parte o tutto il fegato può rompersi nel torace. Gli organi addominali che si infrangono nel torace comprimono i polmoni del feto, influenzando lo sviluppo dei polmoni.In casi gravi, il mediastino viene spostato sul lato opposto e il polmone controlaterale viene compresso per renderlo sottosviluppato.
patogenesi:
A causa dello stomaco embrionale, del tubo intestinale e di altri grandi organi addominali entrano nella cavità toracica, i polmoni sono sotto pressione, lo sviluppo è bloccato (il numero di rami bronchiali polmonari e il numero di alveoli sono notevolmente ridotti), la funzione respiratoria del neonato è scarsa dopo la nascita, manifestata come difficoltà respiratoria, respiro dopo la nascita Quando l'aria ingerita entra nel tratto gastrointestinale, aggrava ulteriormente la compressione dei polmoni, ostacola lo scambio di gas, riduce la pressione parziale dell'ossigeno arterioso, aumenta la pressione parziale dell'anidride carbonica, l'acidosi respiratoria, l'ipossia, l'acidosi può causare polmoni Il vasospasmo porta ad una maggiore resistenza dell'arteria polmonare e aumenta il flusso di sangue da destra a sinistra attraverso il catetere arterioso e il forame ovale, aggravando ulteriormente l'ipossiemia e l'acidemia e formando un circolo vizioso.
Durante il periodo fetale, l'85% del sangue scaricato dal ventricolo destro non passa attraverso i polmoni, ma scorre direttamente nell'aorta attraverso il forame ovale o il catetere arterioso verso la placenta per lo scambio di gas. Lo shunt della circolazione fetale è dovuto al riempimento del polmone embrionale con liquido e arteriole polmonari. A causa della bassa ossigenazione e contrazione del sangue, aumenta la resistenza vascolare polmonare. Dopo la nascita del neonato, i polmoni vengono riempiti di aria, il fluido negli alveoli viene assorbito e le arteriole polmonari vengono espanse a causa dell'aumentata pressione parziale dell'ossigeno, che provoca la diminuzione della resistenza vascolare polmonare e il cordone ombelicale si rompe. Dopo la circolazione, la pressione sanguigna aumenta e la circolazione viene convertita nel tipo adulto. Tre tipi di displasia vascolare polmonare dopo la nascita possono causare resistenza vascolare polmonare e shunt polmonare da destra a sinistra Uno: i vasi sanguigni polmonari sono ampi e piccoli, rendendo i vasi sanguigni polmonari Il volume totale di sangue è ridotto; il secondo è: il ramo dell'arteria polmonare è ridotto, in modo che il numero di vasi sanguigni nel tessuto polmonare dell'unità sia ridotto; e il terzo è: lo strato muscolare liscio dell'arteriola polmonare è ispessito.
A causa dell'arteriogenesi polmonare diaframmatica congenita, dell'ipertrofia muscolare della parete polmonare, molto sensibile all'ipossia e all'ipercapnia, più incline al vasospasmo, che è la principale causa di ipertensione polmonare e shunt da destra a sinistra nei bambini. Oltre al vasospasmo polmonare, la displasia polmonare, la stenosi vascolare polmonare e un piccolo numero di rami polmonari portano direttamente a una diminuzione del volume totale del sangue nei vasi sanguigni polmonari, che è anche una causa importante dell'aumento della resistenza vascolare polmonare e dello shunt destro-sinistro della circolazione sanguigna.
Se l'anello della caviglia (difetto diaframmatico) è troppo grande, l'incarcerazione è rara e quella piccola è soggetta a incarcerazione. Quando si tossisce, piange o defecazione forzata, la pressione intra-addominale può essere aumentata, causando l'ingresso di più tubi gastrointestinali nella cavità toracica. A causa della compressione dell'anello caviglia, il tubo intestinale viene evacuato e i casi gravi vengono strangolati: man mano che l'edema della parete intestinale e il lume intestinale si espandono, la compressione dei polmoni e del cuore viene aggravata e la respirazione e la circolazione diventano gradualmente ostacoli se si verifica l'intestino intubato. Disturbi della circolazione sanguigna, necrosi strangolata, possono portare a gravi infezioni toraciche e addominali, shock tossici.
Prevenzione
Prevenzione congenita del torace e dell'addome
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze congenite dell'ernia toracica e addominale Polmonite da sindrome da shock tossico complicanze
Incarcerazione invasiva degli organi addominali
Possono verificarsi sintomi di sintomi gastrointestinali o ostruzione intestinale acuta Se l'intubazione dell'intestino viene strangolata e possono verificarsi necrosi, torace, infezione addominale o shock tossico.
2. Infezione respiratoria o polmonite
Alcuni bambini malati spesso soffrono di infezioni respiratorie o polmonite dovute a pressione polmonare, disturbi ventilatori, manifestati come tosse, asma o febbre, occasionalmente difficoltà respiratorie, febbre che può aggravare l'acidemia e l'ipossiemia.
Sintomo
Sintomi congeniti di ernia iatale del torace e dell'addome Sintomi comuni Difficoltà respiratoria, acidosi respiratoria, respiro corto, suoni respiratori, intestino indebolito, asma, fastidio addominale, infezione addominale, dolore post-sternale
Le manifestazioni cliniche dell'ernia iatale congenita del torace e dell'addome nei neonati, nei neonati e nei bambini sono molto diverse, specialmente nel periodo neonatale, la malattia progredisce rapidamente, il rischio è alto e il tasso di mortalità è alto.
Periodo neonatale
Le manifestazioni cliniche dell'ernia iatale del torace e dell'addome congenite nel periodo neonatale coinvolgono principalmente tre sistemi di respirazione, circolazione e digestione, e principalmente disturbi respiratori e circolatori, seguiti da sintomi gastrointestinali.
(1) Patologie respiratorie e circolatorie:
1 difficoltà respiratoria, cianosi: nel periodo fetale, l'85% del sangue viene scaricato dal ventricolo destro direttamente attraverso il forame ovale, il catetere arterioso scorre nell'aorta alla placenta per lo scambio di gas, sebbene il polmone fetale sia compresso dal contenuto della cavità toracica e sia atrofizzato. Non minaccia la vita del feto, ma dopo la nascita, lo scambio di gas, l'ossigenazione del sangue dipende completamente dai polmoni del bambino, perché il polmone interessato viene atrofizzato, stentato e il mediastino si sposta sul lato sano per opprimere il polmone sano. Ci sono anche disturbi dello sviluppo nei polmoni sani e ventilazione insufficiente dopo la nascita, con conseguente ritenzione di ipossia e anidride carbonica nel corpo e aumenti della frequenza respiratoria riflessiva per compensare la mancanza di ventilazione, manifestata come difficoltà respiratoria, urgenza, cianosi, ecc. .
Difficoltà respiratorie, urgenza, cianosi e altri sintomi possono verificarsi entro poche ore dalla nascita o entro poche ore dalla nascita, gravità e dimensioni del muscolo diaframmatico, numero e volume degli organi addominali nel torace, compressione polmonare e displasia e salute Lo stato del disturbo dello sviluppo polmonare laterale è correlato alla dispnea e il grado e l'insorgenza del russare possono essere un cambiamento parossistico.Se il cuore e il polmone sono colpiti, il bambino potrebbe non avere sintomi evidenti quando è tranquillo, o apparire o aggravare quando piange o si nutre; Quando la persona è grave, c'è difficoltà a respirare, mancanza di respiro, fistola periorbitale e i sintomi del lato interessato o della posizione semi-seduta sono alleviati o alleviati; nei casi più gravi, vi è una significativa difficoltà respiratoria dopo la nascita e il corpo è angusto, mostrando progressivo aggravamento o improvviso deterioramento. La respirazione, l'arresto cardiaco improvviso o la morte possono verificarsi in qualsiasi momento.Alcuni bambini possono respirare vigorosamente dopo un forte pianto, che può causare un aumento significativo della pressione negativa nella parte interessata e persino iniettare ulteriormente gli organi interni addominali nella cavità toracica, causando il polmone interessato. Sotto pressione, il mediastino si sposta sul lato sano, causando gravi difficoltà respiratorie.Se il trattamento non è corretto o il trattamento non è tempestivo, il bambino malato può morire rapidamente.
2 acidemia, ipossiemia: clinicamente, oltre a dispnea, cianosi, i bambini malati compaiono presto acidosi e ipossiemia, inizialmente acidosi respiratoria, seguita da acidosi metabolica o mista Gli indicatori fisiologici e l'analisi dei gas nel sangue hanno mostrato che il pH è diminuito, PaCO2 aumentato e PaO2 diminuito significativamente.
Oltre a difficoltà respiratorie, urgenza, cianosi, acidemia, ipossiemia, ci sono una serie di sintomi come bassa o nessuna temperatura corporea, basso livello di calcio nel sangue, basso contenuto di magnesio nel sangue.
3 ipertensione polmonare: gli organi addominali entrano nella cavità toracica non solo causano disturbi ai polmoni, ma fanno anche torcere l'arteria polmonare, il numero di arterie è piccolo, l'ispessimento della parete arteriosa e l'area della sezione trasversale del letto vascolare è ridotta, ecc., L'acidemia, l'ipossiemia possono causare spasmo dell'arteria polmonare Di conseguenza, la resistenza dell'arteria polmonare viene aumentata per produrre ipertensione polmonare persistente, provocando uno shunt da destra a sinistra, aggravando l'ipossiemia e l'acidemia e formando un circolo vizioso, che alla fine muore a causa dell'ipossia.
(2) Sintomi del tratto digestivo: i sintomi gastrointestinali sono rari nelle manifestazioni cliniche, come anoressia, vomito, ecc., Se accompagnati da malrotazione intestinale congenita o incarcerazione intrusiva degli organi addominali, sintomi gastrointestinali o acuti Sintomi di ostruzione intestinale, se l'intestino incarcerato viene strangolato e possono verificarsi necrotici, torace, infezione addominale o shock tossico.
(3) Segni:
1 segni toracici: la motilità respiratoria toracica del lato interessato è indebolita, piena o rigonfia, lo spazio intercostale è più largo del lato controlaterale; il mediastino è spostato, quando il cuore è compresso, l'apice batte sul lato sano e quello grave deve essere differenziato dal cuore destro. A causa della natura degli organi invaginali o del grado di inflazione del tratto gastrointestinale, la percussione del torace viene espressa o suoni di batteria, spesso suoni di batteria torbidi, suoni di respiro laterale dell'auscultazione indeboliti o scomparsi, come odori e rumori intestinali, La diagnosi di ernia iatale del torace e dell'addome congenita è di grande significato, ma la posizione del diaframma del neonato è più bassa (fino al livello dell'ottava e nona vertebra toracica) e il diaframma e la parete toracica e dell'addome sono deboli e il suono intestinale è facilmente trasmesso al torace. Deve essere attentamente controllato e analizzato per evitare diagnosi errate.
2 Segni addominali: correlati alla quantità di organi addominali nella cavità toracica, se un gran numero di organi addominali nella cavità toracica, la cavità addominale è vuota, la depressione è un addome simile a una barca; se vengono inseriti meno organi, la depressione non è evidente.
2. Neonati e bambini
(1) Sintomi respiratori: poiché la maggior parte dei neonati e dei bambini anziani ha un piccolo anello alla caviglia iatale del torace e dell'addome (difetto diaframmatico), il volume e il numero di organi addominali nella cavità toracica sono piccoli e il grado di sviluppo polmonare è lievemente influenzato. I sintomi si manifestano più tardi e il grado è più leggero, si verifica una respirazione improvvisa e la possibilità di disturbi circolatori è significativamente ridotta. La maggior parte dei bambini malati sono esposti a infezioni respiratorie a causa della compressione dei polmoni colpiti. Si possono trovare solo esami radiografici del torace. Soffrono di asma o febbre, occasionalmente difficoltà respiratorie, difficoltà respiratorie si verificano quando il bambino piange o attività faticose e quindi migliora dopo essere stato tranquillo; la posizione sdraiata è aggravata e la posizione eretta è migliorata.
Inoltre, alcuni bambini malati, in particolare l'ernia toracica congenita e sacrale sul lato destro, a causa del blocco del fegato dell'anello della caviglia (il difetto diaframmatico, il tratto gastrointestinale non entra nella cavità toracica, la compressione polmonare e lo sviluppo sono influenzati in misura minore, di solito no Segni e sintomi clinici significativi si trovano spesso nell'esame fisico accidentale o nelle radiografie del torace.
(2) Sintomi cronici dell'apparato digerente: i bambini più grandi spesso lamentano sintomi gastrointestinali cronici come dolore toracico, dolore addominale o fastidio addominale superiore e molti trattamenti medici non hanno alcun evidente effetto curativo. Quando vengono ulteriormente esaminati dal pasto al bario, hanno trovato iato torace e addome. Bambini piccoli, a volte in drammatici cambiamenti nella posizione del corpo, pianto intenso, cibo pieno e attività intense, respiro corto improvviso, difficoltà respiratorie e cianosi, accompagnate da dolore post-sternale e dolore addominale, vomito, contenuto di espettorato quando incarcerato Crampi addominali, il vomito è una sostanza simile al caffè, smette di esaurire la defecazione.
(3) Fisico fisico: durante l'esame, il torace del lato interessato può essere pieno, il movimento respiratorio è indebolito e il cuore è spostato sul lato sano; la deformità toracica è a forma di barilotto e lo spazio intercostale è ingrandito; le percussioni del lato interessato sono espresse o torbide e i suoni del tamburo sono interfase; L'auscultazione della parte interessata dei polmoni è debole e si sentono i suoni russanti In posizione supina, la depressione della parete addominale è uno scafoide.
Esaminare
Esame dell'ernia iatale del torace e dell'addome congenita
Analisi dei gas nel sangue
La pressione parziale di ossigeno arterioso (PaO2) può essere significativamente ridotta (normalmente 95 ~ 100 mmHg), aumento parziale della pressione parziale di anidride carbonica (PaCO2) (valore normale 35 ~ 45 mmHg), diminuzione del pH (normale 7,35 ~ 7,45), come PaO2 <60 mmHg, anidride carbonica PaCO2> 50mmHg, pH <7,3 indica ipossiemia significativa e acidosi respiratoria.
2. Elettrolita sierico
Potrebbero esserci anomalie come riduzione del calcio e del magnesio nel sangue.
3. Ispezione a raggi X.
(1) Fluoroscopia a raggi X: la fistola intestinale e la sua immagine peristaltica sono visibili nella cavità toracica.
(2) Pellicola radiografica: l'angiografia del tratto digestivo e l'esame della pellicola radiografica svolgono un ruolo decisivo nella diagnosi di questa malattia. Il film deve includere il torace e l'addome. Le immagini della pellicola radiografica sono: 1 L'immagine dell'arco del diaframma normale della parte interessata non è Chiaro, interrotto o scomparso; 2 collasso del polmone laterale interessato; 3 mediastino, spostamento del cuore verso il lato sano; 4 torace può essere visto nell'immagine degli organi addominali: A. 疝 il contenuto è puramente stomaco, l'addome non può vedere la cavità addominale L'immagine della cavità dello stomaco, mentre la cavità toracica mostra una più grande cavità gastrica contenente la superficie del gas liquido; B. Quando il contenuto della cavità toracica è intestino tenue e l'intestino tenue non è gonfiato, la pellicola radiografica del torace e dell'addome può essere vista nel torace del lato interessato. Aumenta l'ombra, mentre il bambino malato inizia a respirare, l'aria deglutita entra nell'intestino e controlla ripetutamente gli intestini nella cavità toracica che possono mostrare gas dilatato. Se l'intestino tenue è gonfiato, la sua radiografia può essere vista con gas, traslucido Fistola intestinale, e la sua immagine continua all'addome; il contenuto di C. is è un fegato, milza e altri organi sostanziali, oltre a vedere un'immagine sostanziale nella cavità toracica, si può vedere che il divario lasciato dall'ombra del fegato su e su Riempimento del tubo intestinale.
(3) Angiografia del tratto digestivo: ernia iatale del torace e dell'addome altamente sospetta, non è possibile diagnosticare la pellicola radiografica del torace, è possibile scegliere l'angiografia del tratto digestivo.
Metodo: Innanzitutto, inserire il tubo dello stomaco nel tubo dello stomaco, quindi iniettare un po 'di agente di contrasto idrosolubile (come lo ioduro di sodio al 12,5%) nel tubo dello stomaco. Se l'immagine del tratto gastrointestinale viene trovata nella cavità toracica, è possibile effettuare la diagnosi.
I neonati e i neonati dovrebbero scegliere agenti di contrasto solubili in aria o in acqua e l'angiografia dell'espettorato dovrebbe essere vietata per prevenire il soffocamento e la morte per aspirazione. I bambini più grandi possono scegliere l'angiografia dell'espettorato.
(4) Esame TC: il bordo dell'anello della caviglia (difetto diaframmatico) e l'immagine dell'organo addominale nella cavità toracica possono essere chiaramente visualizzati.La sezione trasversale dell'anello della caviglia è triangolare e l'ombra interna è per lo più a nido d'ape.
4.B ultrasuoni
Si può scoprire che ci sono fistole intestinali dilatate nella cavità toracica e i loro echi peristaltici, o ombre che nuotano con echi privi di liquidi ed echi simili a gas, e che si possono vedere pieghe della mucosa nel versamento intestinale.
Negli ultimi anni, studiosi nazionali e stranieri hanno fatto affidamento sull'esame ecografico per condurre ricerche diagnostiche prenatali su questa malattia. Se l'esame ecografico prenatale può confermare che gli organi addominali sono localizzati nella cavità toracica, la diagnosi può essere confermata. In assenza di sintomi come le vescicole gastriche, è necessario eseguire ulteriori esami per vedere se qualche organo addominale si è rotto nel torace.
5. Esame MRI
Il piano coronale mostra chiaramente l'immagine dell'intestino nella cavità toracica e il bordo dell'anello della caviglia.La sezione trasversale dell'anello della caviglia è simile all'immagine CT ed è di forma triangolare con un intestino a nido d'ape.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ernia iatale del torace e dell'addome congenita
diagnosi
1. Caratteristiche cliniche
A causa delle dimensioni del difetto diaframmatico, della presenza o dell'assenza dell'ernia, della quantità di organi addominali nel torace, del grado di atrofia e displasia polmonare e dello sviluppo dei disturbi dello sviluppo polmonare controlaterale, i sintomi clinici appaiono molto diversi al mattino e alla sera.
(1) Sintomi: i sintomi clinici dei neonati compaiono dopo la nascita, spesso con difetti del diaframma di grandi dimensioni, senza sacche, più organi addominali nel torace e il grado di atrofia polmonare e lo sviluppo dei polmoni colpiti. Sintomi più gravi e gravi, rapidi cambiamenti, condizioni pericolose e persino la morte a breve termine dopo la nascita a causa della mancata diagnosi e cura in tempo La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo sono la chiave per ridurre la morte, come la dispnea acuta nei neonati. Brevi e contusioni, alimentazione, aggravamento dopo il pianto, dovrebbero essere altamente sospettati di questa malattia, neonati e bambini con sintomi e segni clinici non sono gli stessi, ripetute infezioni respiratorie o ripetute tosse, mancanza di respiro o con cambiamenti della posizione corporea, pianto Anche le persone che hanno fiato corto, difficoltà respiratorie e cianosi, dolore addominale e vomito dopo aver mangiato ed esercitato dovrebbero considerare questa malattia.
(2) Segni: mancanza di respiro e laborioso, cianosi; petto pieno del lato interessato, spazio intercostale allargato; motilità respiratoria indebolita; ottusità percussiva; suono.
2. Esame di imaging
Oltre ai sintomi e ai segni, l'immagine a raggi X dell'ernia iatale del torace e dell'addome congenita ha le seguenti caratteristiche:
(1) La fluoroscopia a raggi X può essere osservata nella cavità toracica e nella sua peristalsi.
(2) La pellicola a raggi X del torace, dell'addome o dell'addome toracico e superiore ha mostrato che l'immagine del bordo arcuato del diaframma era interrotta, non chiara o scomparsa e la cavità toracica conteneva una superficie di vapore liquido o un'immagine a nido d'ape dell'intestino pieno di gas e l'immagine era continua nel torace e nell'addome. Il polmone interessato è collassato e il cuore e il mediastino si sono spostati sul lato sano.
(3) L'angiografia gastrointestinale mostra immagini gastrointestinali nella cavità toracica.
(4) Le scansioni TC e MRI possono mostrare l'immagine dell'intestino a nido d'ape sul bordo dell'anello della caviglia e la sua sezione trasversale triangolare.
(5) L'ecografia B si trova nella cavità toracica con fistola intestinale dilatata e la sua eco peristaltica.
Diagnosi differenziale
Cisti polmonare congenita
1 La malattia è un processo in cui le gemme polmonari nella fase iniziale dell'embrione si sviluppano da un cavo solido a una forma tubolare cava.L'ostruzione prossimale, il bronco distale forma un intestino cieco, il muco secretorio nella capsula non può essere scaricato e si espande gradualmente per formare una parete con tessuto bronchiale. Cisti, ci sono cisti polmonari singole e multiple, coloro che non comunicano con il bronco sono cisti chiuse, la cisti è piena di muco, aperta al bronco è una cisti aperta, il muco viene scaricato attraverso il piccolo passaggio della trachea, tra i bronchi e la cisti A volte si forma una "valvola" unidirezionale. Durante l'inspirazione, l'aria è più facile entrare nella cisti ed espandersi. Durante l'espirazione, il gas nella capsula è difficile da scaricare e diventa una cisti di tensione, che comprime il normale tessuto polmonare del lato interessato e produce mediastino e cuore. Spostamento, anche il polmone controlaterale è stressato e la funzione respiratoria è compromessa;
2 La malattia è principalmente nel verde, l'incidenza dell'età adulta, rara nel periodo neonatale;
3 La maggior parte dei sintomi nel periodo neonatale sono cisti aperte.La prestazione iniziale è mancanza di respiro.La respirazione è dispnea da inalazione e continua ad aumentare Ipossia e cianosi, irritabilità, sudore freddo nella testa e bambini con infezione Più convulsioni, febbre, ma nessun sintomo gastrointestinale;
4 Vi sono segni evidenti di "tre concaves" e aumento della pressione intratoracica, ma il fegato o la milza sono attenuati, l'addome non è affondato e l'auscultazione del torace non ha suoni intestinali;
Sulla radiografia del torace della linea 5X è visibile l'evidente segno "gas intratoracico" L'immagine del diaframma del lato interessato è intatta, la parete della capsula è sottile, l'immagine della cisti non continua sul lato dell'addome e non vi è alcuna immagine gastrointestinale nel torace del tratto digestivo.
2. Identificazione dell'ernia iatale toracica e addominale e gonfiore dell'espettorato
1 膈 升 有 ha congenito 膈 膈 和 和 和 和 和 和, 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先Come lesioni alla nascita e danni al collo 3,4,5 radici nervose), paralisi del nervo frenico;
2 raramente combinato con disturbi dello sviluppo polmonare;
3 simili ai sintomi di ernia iatale del torace e dell'addome, ma acquisito distocia o storia di lesioni alla nascita, presentazione di culatta multipla, la maggior parte dei bambini con paralisi di Erb, frattura clavicolare, frattura tibiofibolare;
4 caratteristiche della radiografia del torace e dell'addome, l'ombra diaframmatica è significativamente aumentata, la cupola è arcuata, il diaframma è un'ombra curva completa e liscia, c'è una bolla di stomaco o ombra intestinale o ombra del fegato sotto l'espettorato, ma il rigonfiamento e il torace locali L'ernia addominale è difficile da identificare, finché i sintomi sono evidenti, ci sono indicazioni chirurgiche, la chirurgia può essere diagnosticata e trattata.
3. Altro
È necessario essere associati alla polmonite causata dall'identificazione del blebo polmonare, del pus e dello pneumotorace, purché la storia dettagliata, un attento esame, combinato con l'esame di imaging non sia generalmente difficile da identificare.
