tic nei bambini
Introduzione
Introduzione al disturbo da tic pediatrico Il disturbo da tic pediatrico, noto anche come spasmsyndrome abituale, ticyndrome, disturbo transitorio di tic, ecc., È una malattia di contrazioni muscolari che si verifica durante l'infanzia. Il tasso di incidenza è elevato, compreso tra l'1% e il 7% e riportato tra il 4% e il 23%. Più comune nei bambini in età prescolare e in età scolare. Gli uomini sono chiaramente dominanti, con un rapporto tra maschio e femmina da 3: 1 a 4: 1. Più benigni, ci sono anche pazienti refrattari. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbo d'ansia infantile Epilessia pediatrica
Patogeno
Cause del disturbo da tic pediatrico
(1) Cause della malattia
La causa del disturbo da tic infantile non è stata ancora completamente chiarita: i bambini con qualità speciali dovrebbero sviluppare un condizionamento motorio anormale quando hanno vari fattori mentali o imitano i movimenti di altre persone.
(due) patogenesi
Durante lo sviluppo dei bambini, l'analizzatore del movimento del cervello è altamente eccitatorio e soggetto a reazioni ticatorie, specialmente nei bambini con qualità speciali: quando ci sono vari fattori mentali o imitazione dei movimenti di altre persone, tali riflessi condizionali sportivi sono facili da formare. Diventare una reazione patologicamente inattiva può iniziare con la risposta del paziente a determinati stimoli e diventare tic abituali per lungo tempo.
Fattore genetico
Il disturbo da tic transitorio può avere aggregazione familiare e il disturbo da tic è più comune nei membri della famiglia, quindi si pensa che sia correlato a fattori genetici.
2. Fattori fisici
All'inizio, la contrazione è spesso causata da irritazione locale, come infiammazione oculare membranosa, irritazioni da triciasi causano battito di ciglia, rinite o infezioni del tratto respiratorio superiore, aspirazione nasale, contrazioni muscolari facciali e, quando vengono rimossi i fattori di malattia locale, i tic persistono.
3. Fattori costituzionali
Bambini con disturbo da tic, generalmente non tranquillo, sensibile alle persone, nervoso, esigente, testardo e spesso combinato con alcuni sintomi psicologici, come mal di testa, dolore addominale, febbre inspiegabile, costipazione, asma, enuresi e così via.
4. Fattori emotivi
Spesso legati alla famiglia, fattori comuni come l'eccessivo fabbisogno di apprendimento dei genitori per i bambini, l'eccessiva colpa, le madri sono spesso nevrotiche, mentalmente inquiete, un intervento eccessivo provoca disturbi emotivi, in particolare ansia e tensione, ecc. Emozioni e tic sono la reazione di conflitti psicologici nel sistema sportivo, controversie familiari, divorzi dei genitori, morte di parenti, ecc. Inoltre, alcune persone pensano che il bambino abbia avuto una storia di restrizioni sulle attività sportive, come i genitori. La sicurezza dei bambini è eccessiva o alcune malattie precoci limitano le attività dei bambini, la stimolazione mentale può anche essere un incentivo, oppure i bambini sono stati recentemente esposti a incidenti come malattia, ricovero in ospedale, pericolo, ecc. O bambini che guardano TV nervosa, spettacoli video Intrecciare giochi come giocare, contrazioni diventa una manifestazione di stress psicologico, che svolge un ruolo importante nel disturbo transitorio da tic.
5. Teoria dell'apprendimento
La contrazione iniziale può essere dovuta a una risposta di fuga condizionale, come il battito di ciglia negli occhi o l'apprendimento di altri difetti fisiologici o morbilità degli altri, e in seguito potenziata da cause esterne, con conseguenti tic abituali.
6. Fattori indotti dalla droga
Stimolanti nervosi centrali come il metilfenidato, l'uso a lungo termine di antipsicotici può causare reazioni avverse al disturbo da tic.
Prevenzione
Prevenzione del disturbo da tic pediatrico
Perché la capacità dei bambini di imitare è molto forte, per alcuni stati patologici, per evitare l'imitazione del bambino di cattive abitudini, in modo da non provocare un'azione abituale nel periodo successivo, non può essere modificata. Allo stesso tempo, evita la stimolazione mentale e lascia che i bambini giochino con altri bambini, ciò può distrarre l'attenzione del bambino e impedire ai bambini di sviluppare ansia e altre condizioni avverse.
Complicazione
Complicanze del disturbo da tic pediatrico Complicanze, ansia infantile, epilessia pediatrica
Può indurre i bambini a sentirsi inferiori, l'ansia, influire sulle barriere sociali e di altro genere psicologiche.
Sintomo
Sintomi del disturbo da tic pediatrico Sintomi comuni Convulsioni parossistiche o toniche annuiscono segni Teste tremanti stanche e collo che mordono le labbra o la lingua che sbatte le palpebre più del disturbo da tic
La maggior parte dei ragazzi che hanno dai 5 ai 10 anni, per un improvviso, breve, ripetuto, rigido gruppo di muscoli o due gruppi di muscoli che si contraggono, manifestati come battiti di ciglia, sopracciglia, cavità, strano, scrollata di spalle, collo , annuire, torcere il corpo, scuotere o calciare il braccio, contrazioni degli arti inferiori, ecc., aumentato quando lo stress emotivo, diminuito quando concentrato, perso durante il sonno, in un periodo di un gruppo di muscoli che si contraggono, mostrando gli stessi sintomi; In un altro periodo, un altro gruppo di muscoli si contrasse, cioè la variabilità dei sintomi, la durata della malattia è durata da diversi mesi a un anno, la frequenza e la gravità dei tic erano diverse e l'accendino non ha avuto alcun effetto sull'apprendimento e l'ambiente di vita del bambino. Colpisce l'apprendimento, sconvolge l'ambiente e non può nemmeno andare a lezione in classe.
classificazione
Alcune persone hanno classificato i bambini con disturbo da tic come segue:
1. I bambini acuti semplici (o transitori) con tic di disturbo da tic che iniziano con i sintomi sono per lo più semplici, tic di esercizio involontario, pochissimi sono spasmi vocali semplici, occhi comuni, spasmi facciali lampeggiano, stringono Sopracciglia, apertura degli occhi, labbra mordaci, apertura della bocca, annuendo, scuotendo la testa, allungando il collo, scrollando le spalle, ecc. Alcuni semplici tic vocali si ripetono tossendo, schiarendo lo scorpione, russando, i sintomi possono fluttuare e metastatizzare nel giro di settimane o mesi. La maggior parte dei casi si verifica prima dei 12 anni, il più comune è il battito delle palpebre, i sintomi continueranno a scomparire dopo 2 settimane a 1 anno, l'esame fisico incluso l'esame neurologico, di solito nessun risultato anormale.
2. Bambini semplici cronici con disturbo da tic prima dei 15 anni, rari negli adulti, manifestati come uno o due gruppi di contrazioni muscolari, non possono esistere cambiamenti eccessivi, lunga durata per la vita.
3. La contrazione semplice o multipla subacuta o persistente può essere vista nell'infanzia, nell'adolescenza, nella semplicità, uno o due gruppi di contrazioni muscolari durano per più di 1 anno, fino a quando la pubertà scompare naturalmente, più zecche hanno voce, fino all'adolescenza È necessario che i sintomi scompaiano o meno, e questo deve essere differenziato dalla sindrome multipla di tic (sindrome di Tourette).
4. Tic multipli - Sindrome di Syll (sindrome di Tourette) La classificazione di cui sopra non è completa, in particolare tra Tipo 3 e Tipo 4, quindi ci saranno ancora "tic multipli - sindrome del gergo" Discutilo.
Esaminare
Controllo del disturbo da tic pediatrico
Sangue, urine, feci e altri esami di routine sono normali. L'elettroencefalogramma dovrebbe essere controllato e alcuni bambini potrebbero avere schemi anormali.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del disturbo da tic pediatrico
diagnosi
Appuntamento comportamentale
Per i bambini con disturbo da tic transitorio, devono comunicare con i bambini e i genitori separatamente per comprendere l'apprendimento e l'ambiente di vita dei bambini, gli hobby, i tratti della personalità e gli incidenti e i principali conflitti prima e dopo il disturbo da tic e ottenere informazioni sulla causa. Osservare le prestazioni dei tic del bambino, comunicare con i genitori per comprendere l'ambiente di vita del bambino, in particolare la famiglia e la scuola, la relazione tra i membri della famiglia, la funzione della famiglia, il conflitto familiare o i principali cambiamenti; bambini e coetanei nella scuola e La relazione tra l'insegnante, il rendimento scolastico, le aspettative dei genitori sull'apprendimento del bambino, le attività che piacciono al bambino e i programmi TV che guardano, in modo da trovare i fattori ambientali delle contrazioni del bambino.
2. Raccolta della storia
Oltre alla descrizione delle attuali manifestazioni cliniche, la storia medica dovrebbe anche conoscere la malattia passata del bambino, se ci sono tic, durata, trattamento, ecc. E chiedere informazioni sul verificarsi di tic in famiglia.
3. Criteri diagnostici
Secondo i criteri CCMD-3, la diagnosi del disturbo da tic transitorio è la seguente:
(1) I bambini hanno ripetuti, involontari, stereotipati, non mirati singoli o due gruppi di contrazioni muscolari.Alcuni pazienti hanno sintomi di variabilità, spesso manifestati come lampeggianti, con contrazioni di movimento singole o multiple o tic vocali.
(2) le contrazioni si verificano ogni giorno, molte volte al giorno, il decorso della malattia è spesso più di 1 mese, il bambino può controllare consapevolmente per alcuni minuti senza contrarsi con la propria volontà, ma poi ci sono spesso tic più frequenti.
(3) L'insorgenza della malattia prima dei 18 anni è più frequente tra i bambini dai 4 ai 7 anni.
(4) Nessun'altra malattia fisica o mentale, non dovuta alla sindrome di Tourette, alla piccola corea, ai farmaci o ad altre malattie del sistema nervoso.
Diagnosi differenziale
1. tic - sindrome del gergo
Questa malattia è spesso contratta da più gruppi di muscoli e allo stesso tempo ci sono vari movimenti involontari, accompagnati da gola involontaria o slang (slang), quindi i multipli contrasti e i loro proverbi di accompagnamento sono i sintomi. caratteristiche.
2. Disturbo da deficit di attenzione e iperattività
Iperattività e contrazioni muscolari sono completamente diverse, accompagnate da deficit di attenzione e impulsività, e l'identificazione non è difficile.
3. Epilessia
Alcuni tipi di epilessia, come l'epilessia del lobo temporale, possono verificarsi come il broncio; l'epilessia mioclonica ha spasmi muscolari locali, ma le convulsioni tendono ad essere convulsioni, mentre il disturbo da tic è più frequente, le convulsioni generalmente non lo sono Controllato dalla volontà e il disturbo da tic può essere controllato dalla volontà per un breve periodo di tempo, l'epilessia è più consapevole, l'EEG ha cambiamenti speciali e il disturbo da tic non ha questo cambiamento.
4. corea
Ciò è causato da lesioni reumatoidi che coinvolgono il sistema extrapiramidale. Può avere movimenti inconsci involontari delle estremità e del viso.Inoltre, potrebbero esserci cambiamenti nella temperatura corporea, tasso di sedimentazione eritrocitaria, proteina C-reattiva e ASO e infezione da streptococco prima dell'insorgenza. Questi aiutano a distinguere dal disturbo da tic.
