ileo dinamico pediatrico
Introduzione
Introduzione all'ostruzione intestinale dinamica pediatrica L'ostruzione intestinale dinamica è un'ostruzione intestinale causata da disfunzione della motilità intestinale causata da disfunzione intestinale anormale, nota anche come ileo paralitico o ostruzione pseudo-intestinale.L'incidenza dei bambini pediatrici è superiore a quella degli adulti. Poiché l'ostruzione intestinale meccanica e il trattamento dinamico dell'ostruzione intestinale sono molto diversi in linea di principio, è necessario padroneggiare le caratteristiche di base dell'ostruzione intestinale dinamica pediatrica al fine di ottenere il trattamento corretto nella fase iniziale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 1% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: acidosi metabolica disidratazione
Patogeno
Cause di ostruzione intestinale dinamica pediatrica
(1) Cause della malattia
Le cause dell'ostruzione intestinale dinamica si dividono in due categorie: secondaria e primaria.
1. secondaria
In concomitanza con altre malattie, i bambini, in particolare i bambini piccoli, una varietà di malattie gravi può causare paralisi intestinale, come enterite, sepsi, polmonite, ecc., Il meccanismo della paralisi intestinale è causato da un'eccessiva eccitazione simpatica, il ruolo dei nervi simpatici nell'intestino Al fine di inibire, la peristalsi intestinale scompare dopo essere stata inibita. Il gas e il liquido nel tratto intestinale vengono assorbiti o spinti in basso in qualsiasi momento durante la peristalsi normale. Pertanto, l'intestino tenue di solito non contiene gas. Dopo la paralisi intestinale, la peristalsi si interrompe e la funzione di assorbimento viene impedita. Il liquido gassoso rimane, causando il rigonfiamento dell'intestino e la perdita di energia, formando un circolo vizioso.
2. Primario (idiotipo)
Non esiste una causa evidente di anomalia della motilità intestinale, alcuni bambini malati compaiono sintomi dopo la nascita e alcuni sintomi compaiono almeno negli anni o nell'adolescenza, i sintomi dell'ostruzione intestinale possono essere sostenuti o ripetuti, la diagnosi e il trattamento sono più difficili, il tasso di mortalità è alto, se Per una certa anomalia del tratto intestinale, l'intestino può essere rimosso o posizionato e il bambino malato può essere gradualmente recuperato.
(due) patogenesi
In circostanze normali, il contenuto intestinale viene spinto verso il basso principalmente dal movimento e dalla contrazione dei muscoli della parete intestinale.Il movimento dei muscoli della parete intestinale dipende da un lato dalla funzione dei muscoli della parete intestinale e, dall'altro, dalla funzione di regolazione dei nervi autonomi, negli ultimi anni. Vieni, è stato riportato che gli ormoni gastrointestinali hanno una grande influenza sul movimento della parete intestinale, pertanto la causa dell'ostruzione intestinale dinamica dovrebbe essere considerata dalla parete intestinale stessa, dal sistema nervoso autonomo o dagli ormoni gastrointestinali. I cambiamenti patologici sono divisi in tre tipi: intestinale Lesioni muscolari, lesioni del plesso mioenterico intestinale e lesioni non neuromuscolari, dopo la paralisi intestinale, il colon dell'intestino tenue viene gonfiato, la parete intestinale si assottiglia, il movimento e la capacità di assorbimento sono stati persi e, a causa dell'allargamento della fistola intestinale, l'afflusso di sangue della parete intestinale è interessato. Compressione causata da congestione venosa o ischemia arteriosa, perdita di fluido nella cavità addominale, aumento del contenuto intestinale e metaboliti batterici, bambini con reazioni tossiche, sintomi clinici di ostruzione intestinale completa o parziale, secondaria Ostruzione intestinale della motilità sessuale, anomalie dei muscoli della parete intestinale e dei tessuti nervosi, ostruzione intestinale idiopatica primaria, sintomi che compaiono dopo la nascita, intermuscolari o sottomucosi Esistono molte cellule del plesso nervoso e del ganglio, ma lo sviluppo dei neuroni è anormale, il numero è ridotto, la morfologia è piccola e le fibre muscolari lisce della parete intestinale possono essere trovate al microscopio elettronico.La degenerazione vacuolare può essere trovata e non vi è alcun evidente incentivo per l'ostruzione intestinale dinamica. E la conduzione dell'inibizione non è normale.
Prevenzione
Prevenzione ostruzione intestinale dinamica pediatrica
L'eziologia primaria è ancora in fase di studio, esiste un'evidente predisposizione genetica familiare e dovrebbe essere consultata con malattie genetiche, secondarie a enterite, sepsi, polmonite, ipopotassiemia, avvelenamento da farmaci, ecc., Dovrebbe trattare attivamente la malattia primaria, nel caso L'infiammazione dell'intestino aggrava la condizione e la malattia scompare man mano che la malattia primaria progredisce.
Complicazione
Complicanze dell'ostruzione intestinale dinamica pediatrica Complicanze, disidratazione, acidosi metabolica
Spesso complicato da disidratazione, acidosi, episodi cronici e persistenti possono essere per i bambini con disturbi nutrizionali, ritardo della crescita e così via.
Sintomo
Sintomi pediatrici dinamici di ostruzione intestinale sintomi comuni distensione addominale dolore addominale costipazione vomito fecale paralisi intestinale perdita di peso afide ostruzione intestinale dispnea
Si manifesta principalmente come cronico, ricorrente o persistente, con sindrome da ostruzione intestinale parossistica, senza ostruzione intestinale, i sintomi possono manifestarsi a qualsiasi età, più giovane è l'età, più gravi sono i sintomi, più lunga è la durata .
Ostruzione intestinale dinamica secondaria
Le manifestazioni cliniche sono più critiche, con dolore addominale, gonfiore, vomito e nessuna defecazione. I sintomi all'inizio sono diversi a seconda della malattia che causa la paralisi intestinale. Dopo la formazione della paralisi, c'è piena distensione addominale e i suoni intestinali sono scarsi o scompaiono. Può causare difficoltà respiratorie a causa della distensione addominale. Non c'è vomito nella fase iniziale e il vomito si verifica dopo che la distensione addominale è aggravata. Le feci sono contenute e il numero di movimenti intestinali è ridotto fino a quando il movimento intestinale non può essere esaurito.
2. Ostruzione intestinale della motilità primaria
Le principali manifestazioni cliniche sono la sindrome parossistica intestinale subacuta, cronica, ricorrente o persistente, vomito, gonfiore, costipazione come sintomi principali, sintomi di vomito lieve e pesante, lieve, una piccola quantità Defecazione dello scarico, ma è difficile che il gonfiore scompaia, i bambini malati a causa del malassorbimento nutrizionale a lungo termine, sono più sottili e sottili, la forma addominale si gonfia, l'intestino suona debole o scompare.
Esaminare
Esame di ostruzione intestinale dinamica pediatrica
Oltre alle tre principali routine, i test biochimici del sangue dovrebbero prestare attenzione alla presenza o all'assenza di uno squilibrio elettrolitico. Il sangue nel sangue, il potassio, il cloruro, il calcio e il pH del sangue devono essere controllati regolarmente. Se necessario, la funzione tiroidea deve essere misurata per determinare se esiste un ipotiroidismo.
Diagnosi radiografica
È un importante metodo diagnostico, fluoroscopia o prestazioni del film normale addominale di diversi gradi, diverse parti dei segni a raggi X dell'ostruzione intestinale, pasto di bario gastrointestinale è un importante mezzo di esclusione dell'ostruzione intestinale meccanica, ostruzione intestinale dinamica, dilatazione intestinale prossimale visibile E il fenomeno della stagnazione stagnante, la posizione eretta e il film piatto disteso possono essere visti nell'intestino tenue e nel colon che si espandono e si gonfiano in modo uniforme, c'è un livello liquido, se non riesci a decidere se la fistola intestinale gonfiabile è il colon, puoi usare una piccola quantità di tintura di clistere a bassa pressione di tintura, come il colon Espansione gonfiata, la diagnosi di paralisi intestinale può essere determinata.
2. Ispezione speciale
La misurazione della pressione gastrointestinale e l'esame dell'elettrogramma gastrointestinale sono metodi efficaci per la diagnosi di ostruzione intestinale dinamica La biopsia della misurazione della pressione rettale esclude il megacolon congenito.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ostruzione intestinale dinamica pediatrica
diagnosi
La diagnosi di ostruzione intestinale dinamica può basarsi sui seguenti punti:
1. Storia
(1) Con o senza trauma addominale, storia di peritonite e intossicazione da farmaci: trauma addominale, ematoma retroperitoneale possono stimolare l'ostruzione intestinale causata da nervo autonomo retroperitoneale, chirurgia addominale, in particolare con peritonite, più di 1-2 giorni dopo l'intervento chirurgico Nella fase di paralisi, più complicata è l'operazione, più grave è la reazione peritoneale, maggiore è il tempo di paralisi, i sintomi di ostruzione intestinale e (2) la presenza o l'assenza di malattie sistemiche come polmonite, sepsi, infezione del sistema nervoso e enterite.
(3) Se i sintomi dell'ostruzione intestinale iniziano spontaneamente.
2. Diagnosi a raggi X.
L'esame radiografico è molto utile per la diagnosi. La pianura e il retto sono visibili nell'intestino tenue e nel colon.Il liquido è piatto.Se non è possibile determinare se la fistola intestinale gonfiata è il colon, è possibile utilizzare una piccola quantità di tintura per il clistere a bassa pressione. La dilatazione gonfiata, la diagnosi di paralisi intestinale possono essere determinate e l'espettorante del pasto al bario può essere visto stagnante.
3. Ispezione speciale
Esame biochimico del sangue per uno squilibrio elettrolitico come sodio nel sangue, potassio, cloro, legame con l'anidride carbonica, calcio nel sangue, proteine plasmatiche, ecc., Se la funzione tiroidea viene misurata o meno, biopsia della misurazione della pressione rettale ad eccezione del megacolon congenito.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere notato con l'identificazione del megacolon congenito, la biopsia della misurazione della pressione rettale può essere identificata e dovrebbe essere differenziata dall'ostruzione meccanica intestinale.
