Polmonite asmatica epidemica nei bambini
Introduzione
Introduzione alla polmonite epidemica pediatrica La polmonite asmatica epidemica è una polmonite epidemica unica in Cina La malattia è acuta, diffusa, rapida e grave. Le caratteristiche di questa malattia sono: 1. C'è un chiaro scoppio nelle campagne. 2. Caratteristiche del respiro sibilante e del respiro sibilante parossistico. 3. Manifestazioni polmonari con bronchiolite e polmonite interstiziale. 4. Principalmente invadono neonati e bambini piccoli. Conoscenza di base La percentuale di bambini: il tasso di incidenza dei bambini sotto i 5 anni è di circa lo 0,02% -0,05% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: diffusione di goccioline Complicanze: insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, acidosi metabolica
Patogeno
Polmonite epidemica pediatrica
Causa della malattia
Nel 1971, Zhejiang aveva isolato il virus dal tampone della gola, ma non è riuscito a identificarlo.Nel 1975, i due sieri sono stati presi durante il periodo epidemico a Shantou, Guangdong, e il test di neutralizzazione del virus sinciziale Anticorpi anti-ceppo ≥ 4 volte aumentato ha rappresentato 43 %, il virus sinciziale può essere il principale patogeno di questa epidemia: gli scoppi nell'area di Yuncheng nello Shanxi all'inizio del 1986 e nei sobborghi di Pechino nell'inverno del 1989 sono stati confermati da una diagnosi rapida e da un esame sierologico, mentre l'RSV è il principale patogeno. I principali agenti patogeni in diversi distretti e periferie di Tianjin sono RSV, il più recente è stato dal novembre 1999 al gennaio 2000. Un focolaio di polmonite asmatica si è verificato nella contea di Shuyang, nella provincia di Henan. L'agente patogeno era RSV.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite epidemica pediatrica
1. Ampia pubblicità dei metodi di prevenzione.
2. Interpretare il ruolo dei medici delle aree rurali, in modo che la diagnosi precoce, la segnalazione precoce, la prevenzione precoce, l'isolamento locale, il trattamento in loco e i casi critici vengano prontamente trasferiti negli ospedali di livello superiore.
3. Fare un buon lavoro di isolamento familiare dei bambini malati, inferiore alla porta della famiglia del paziente, ridurre le attività di gruppo, al fine di prevenire la diffusione della malattia.
Complicazione
Complicanze della polmonite epidemica pediatrica Complicanze, insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, acidosi metabolica
Insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, acidosi metabolica o distensione addominale, sanguinamento gastrointestinale.
Sintomo
Sintomi di polmonite epidemica pediatrica sintomi comuni irritabilità, naso pallido, che cola, aumento della frequenza cardiaca, tre segni concavi, respiro corto, suono del cuore, bassa acidosi metabolica contundente, febbre alta, insufficienza respiratoria
1. Classificazione: la malattia è classificata in tipo normale, pesante ed estremamente pesante in base alla gravità dei sintomi:
(1) Tipo ordinario: buon umore, mancanza di respiro, lieve ventola nasale, assenza di cianosi, lievi sintomi asmatici e breve durata, generalmente breve corso e buona prognosi.
(2) Pesante: più irritabilità e letargia, mancanza di respiro, respiro del bambino più di 60 volte / min, frequenza cardiaca di 160 battiti / min o più, spesso accompagnata da aggravamento sibilante parossistico, ventaglio del naso, tre segni concavi e forcina, Alcuni bambini malati possono avere sospetti insufficienza cardiaca, auscultazione con suoni sibilanti e suoni di bolle piccole e medie più fini e il limite inferiore del fegato viene progressivamente ridotto.
(3) Estremamente pesante: i bambini piccoli sono più comuni, i bambini con respiro sibilante parossistico non sono facili da alleviare, la respirazione è molto rapida, il bambino raggiunge 70 volte / min o più, ventole nasali, tre segni concavi, la cianosi è estremamente significativa, in grave ostruzione delle vie aeree inferiori Quando non riesci a sentire i suoni e le vesciche del respiro, i suoni del cuore sono bassi e contundenti, la frequenza cardiaca può raggiungere 200 volte / min, il fegato aumenta rapidamente, spesso insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria e più acidosi metabolica, o distensione addominale e gastrointestinale Sanguinamento stradale.
2. Messa in scena: clinicamente, può essere suddivisa in più fasi: insorgenza, respiro sibilante, attenuazione e recupero.
(1) Incidenza: il periodo di incubazione va da 1 a 4 giorni e si verifica la maggior parte dell'improvvisa insorgenza: solo alcuni bambini hanno febbre bassa, tosse, naso che cola, starnuti e altri sintomi prodromici e entrano rapidamente nella fase dell'asma dopo 24 ore.
(2) periodo di respiro sibilante: diversi gradi di respiro sibilante ed episodi di respiro sibilante aggravano le caratteristiche di questa malattia, i bambini malati hanno tosse, ventre nasale, respiro corto, ecc., Quando aumenta l'insorgenza dell'asma, possono esserci evidente irritabilità, frequenza cardiaca e La respirazione è più accelerata, pallida (un po 'di rosso facciale), labbra e dita sui capelli, i tre segni concavi sono evidenti, la percussione polmonare non è stata emessa, l'auscultazione ha respiro sibilante, la maggior parte ha suoni di bolle piccole e medie, episodi di asma Potrebbero esserci ostruzioni respiratorie, nessun respiro e suoni sibilanti, abbassamento del fegato a causa di enfisema, fegato grave accompagnato da fegato di grandi dimensioni, la malattia è principalmente di 37,5 ~ 39 ° C, alcuni sono al di sotto di 37 ° C o febbre alta, Gran parte del respiro sibilante fu alleviato entro 24 o 48 ore.
(3) Periodo di remissione: dopo che l'asma è alleviato, le condizioni generali del bambino sono migliorate e il segno di polmonite è più evidente. I due polmoni possono sentire i suoni di bolle piccole e medie e la pronuncia dell'espettorato. Il fegato è ancora grande, circa 2-4 giorni, e la maggior parte dei bambini ha gradualmente segni di polmonite. ridotto.
(4) Periodo di recupero: in genere, dal 4 al 7 ° giorno di insorgenza, le condizioni respiratorie e mentali sono migliorate, le vesciche polmonari sono diventate grossolane e persino sono scomparse e la temperatura corporea è tornata gradualmente alla normalità.
Esaminare
Esame della polmonite epidemica pediatrica
1. Ispezione generale
La maggior parte dei bambini aveva una conta dei globuli bianchi normale o bassa. Circa la metà dei casi era inferiore a 10 × 10 9 / L, raramente raggiungeva 20 × 10 9 / L. La classificazione dei neutrali e degli eosinofili non aumentava e gli esami delle urine erano per lo più normali. In alcuni casi, ci sono tracce di proteine e alcuni globuli bianchi.
2. Esame del patogeno
Il virus è un test anticorpale isolato o immunofluorescente per le secrezioni nasofaringee per dimostrare il virus sinciziale o altri virus; prendendo il doppio siero del bambino per controllare l'aumento di anticorpi specifici, in particolare il virus sinciziale, non può ottenere il doppio Il siero parziale può essere utilizzato per determinare l'1gM specifico del singolo siero.In fase acuta, la maggior parte delle radiografie del torace può essere ingrandita, i polmoni sono ispessiti e sfocati e le lesioni sono per lo più bilaterali, con piccole macchie attorno ai bronchi. La densità della forma è irregolare e irregolare e ci sono lesioni interstiziali attorno ad alcune trame: generalmente l'enfisema è evidente e alcuni hanno una reazione pleurica tra il lobo medio superiore destro e alcuni hanno atelettasia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di polmonite asmatica epidemica nei bambini
Le manifestazioni cliniche tipiche della polmonite pancreatica sono sostanzialmente le stesse di quelle della bronchiolite, con evidente respiro sibilante e respiro sibilante parossistico, ma ci sono alcune differenze, come l'asma, la polmonite, l'infiammazione polmonare possono essere più pesanti, l'età Non solo meno di 2 anni, da 2 a 4 anni possono rappresentare 1/3, e un piccolo numero di bambini sopra i 4 anni, circa la scoperta della diffusione della polmonite, fintanto che il tipo specifico di polmonite, noto come polmonite, non è difficile da trovare I segni dell'epidemia sono i seguenti:
1. Caratteristiche dei focolai: nella stagione epidemica a breve termine sono presenti numerosi bambini con respiro sibilante parossistico e la polmonite asmatica è più che raddoppiata.
2. Caratteristiche del respiro sibilante: i casi caratterizzati da respiro sibilante episodico e respiro sibilante rappresentano oltre il 50% dei casi di polmonite.
3. Caratteristiche dei bambini: la maggior parte dei bambini proviene da zone rurali e i bambini di età superiore ai 2 anni rappresentano una parte considerevole.
4. La condizione è grave: l'infiammazione del polmone è più pesante di quella della bronchiolite generale e i pazienti ricoverati sono più gravi ed estremamente pesanti.
Diagnosi differenziale
Diversamente da altre polmoniti gravi, viene diagnosticato principalmente mediante esami di laboratorio. La malattia è molto simile ai bronchioli, ma quest'ultima non ha un'epidemia evidente. L'età di insorgenza è piccola, per lo più di età inferiore ai 6 mesi, respiro sibilante Le caratteristiche polmonari sono più leggere della polmonite sibilante epidemica, con meno complicazioni e una prognosi migliore.
