Sindrome di Wright pediatrica
Introduzione
Introduzione alla sindrome di Wright per bambini La sindrome di Reiters (RS) ha tre caratteristiche cliniche: uretrite, congiuntivite, artrite, quindi è anche chiamata uretra, occhio, sindrome articolare. Infezione e fattori genetici sono associati all'insorgenza della malattia. I bambini con sindrome di Wright sono rari nella pratica clinica. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cistite balanite iridociclite neurite periferica
Patogeno
La causa della sindrome di Wright per bambini
(1) Cause della malattia
L'eziologia di questa malattia non è ancora chiara, ma l'infezione e i fattori genetici hanno una forte correlazione con l'incidenza di questa malattia. La maggior parte dei casi è causata da infezione intestinale Le infezioni intestinali sono per lo più bacilli Gram-negativi, tra cui Shigella , Salmonella, Helicobacter pylori e Yersinia, principalmente dopo la dissenteria di Shigella, Paronen hanno riferito che 344 dei 150.000 casi di infezione da Shigella si sono verificati nella malattia, Noer in 602 casi di dissenteria di Shigella Tra questi, sono stati riscontrati 6 casi di sindrome di Reiter: in Cina, il 90% dei pazienti con sindrome di Reiter aveva una storia di dissenteria o diarrea prima dell'inizio della malattia, mentre quelli positivi per la coltura delle feci erano F. dysenteriae, gli autori hanno riscontrato un caso di febbre tifoide. Più tardi, alcune persone hanno proposto malattie infettive come spirochete, gonococco, micoplasma e clamidia trachomatis.
I pazienti con sindrome di Rett hanno una tendenza a insorgenza familiare: se ci sono segnalazioni di fratelli che soffrono di questa malattia e dei parenti dei pazienti, artrite, spondilite anchilosante e aumento dell'incidenza della psoriasi, tutti suggeriscono che la malattia ha una predisposizione genetica, i pazienti Il tasso positivo di HLA-B27 è superiore al 75% ed è più favorevole ai fattori genetici.La malattia è più comune nei bambini anziani maschi e il rapporto tra maschio e femmina è da 10: 1 a 20: 1.
(due) patogenesi
La patogenesi di questa malattia non è ancora chiara, la VES del paziente aumenta, la proteina C reattiva è positiva, la globulina sierica è aumentata, suggerendo che i fattori immunitari possono svolgere un ruolo.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome di Wright pediatrica
L'eziologia e la patogenesi di questa malattia non sono ancora abbastanza chiare, ma l'infezione è comune dopo l'infezione intestinale. Pertanto, vengono condotte ampie campagne di salute. Prima e dopo i pasti, lavarsi le mani, eliminare zanzare e mosche, evitare di mangiare cibi sporchi e in deterioramento e prevenire attivamente l'infezione intestinale. Malattie come F. falciparum, Salmonella, Helicobacter pylori e Yersinia dovrebbero avere effetti positivi.
Complicazione
Complicanze della sindrome di Wright pediatrica Complicazioni cistite balanite iridociclite neurite periferica
Cistite complicata, balanite, deformità permanente dell'articolazione del piede residua; le lesioni muscoloscheletriche possono essere complicate da calcagno e fascite plantare, artrite alla caviglia, epifisi legamentosa; iridociclite oculare, cornea Ulcere, ecc .; possono anche verificarsi neurite periferica multipla, emiplegia temporanea e meningoencefalite, miocardite o pericardite, infiltrati polmonari e pleurite, diarrea, gonfiore parotide e così via.
Sintomo
Sintomi della sindrome di Wright per bambini Sintomi comuni Dolore alla schiena Dolore articolare Dolore agli occhi Secrezione uretrale di muco o ... Cheratite Ulcere corneali Bassotto obesità periostite blocco di conduzione
Il 90% dei pazienti ha da 3 a 30 giorni dopo l'infezione (principalmente entro 2 settimane), i primi sintomi sono uretrite, seguita da congiuntivite e artrite, l'80% dei pazienti ha febbre da moderata a elevata, da 1 a 2 al giorno Il picco non è influenzato dagli antipiretici e di solito dura da 10 a 40 giorni per alleviare se stesso.Dopo la ritirata da calore, l'artrite si attenua.
1. Il sistema urinario e riproduttivo mostra che l'incidenza dei sintomi di questo sistema è superiore al 90%, la più comune è l'uretrite, possono esserci secrezioni purulente sierose o sierose, sensazione di bruciore o forte dolore durante la minzione, arrossamento e gonfiore uretrale, che possono essere simultanei La cistite può anche essere vista nella balanite, il tasso di incidenza è dal 23% al 50%, che è caratterizzato da un'erosione superficiale indolore, circondata da eritema a forma di anello, che può essere solo una piccola vescica all'inizio e forma un'erosione superficiale dopo la rottura. Anche la coronale e il glande sono colpiti: a volte la balanite può verificarsi prima di altri sintomi, o solo la balanite e nessuna uretrite, mentre le donne con uretrite sono meno comuni.
2. Sintomi articolari I sintomi articolari sono più evidenti nella triade, il tasso di incidenza è superiore al 90%, vi è un forte dolore e sensazione di bruciore, e quindi gonfiore, l'artrite si verifica nella seconda settimana della malattia, dal coinvolgimento di una singola articolazione a più articolazioni, buoni capelli Le articolazioni degli arti inferiori, come le articolazioni del ginocchio e della caviglia, si trovano anche nelle dita delle mani, dei piedi, dei polsi, dei fianchi e delle articolazioni spinali. Il dolore può essere alleviato entro pochi giorni dall'applicazione degli analgesici. La prognosi generale è buona. Deformità permanente, crescita sterile della coltura dell'essudato articolare.
3. Lesioni muscoloscheletriche Oltre all'artrite, la sindrome di Reiter mostra anche tre tipiche lesioni muscoloscheletriche:
(1) Dita di dita di salsiccia: il gonfiore diffuso di tutto il dito o della punta, chiamato le dita delle dita di salsiccia.
(2) periostite: specialmente nel gonfiore o nella tenerezza del punto di attacco del tendine o tendine di Achille, il calcagno del calcagno e la fascia plantare spesso causano "sindrome del tallone dolorosa".
(3) Artrite alla caviglia: dolore lombare, causato da artrite, spesso asimmetrico, spesso con legamenti.
4. 2/3 casi di sintomi oculari presentano sintomi oculari La congiuntivite oculare è una delle triadi di questa malattia, generalmente inizia dalla palpebra inferiore ed è uniformemente piatta e liscia con un colore viola. Lieve può essere asintomatica e moderata. I pazienti con congiuntivite hanno una sensazione grintosa e una secrezione sierosa sottile, hanno un'infiammazione uniforme nella congiuntiva e nella cresta iliaca. L'iperemia locale può estendersi alla membrana bulbosa. Nei casi più gravi, ci sono dolore agli occhi, fotofobia e altri sintomi e congiuntiva. Edema, le lesioni sono principalmente bilaterali, l'80% dei pazienti con congiuntivite alleviata entro 1 o 4 settimane, inoltre, cheratite, sclerite, irite, iridociclite, ulcera corneale, ecc., Cheratite L'incidenza è compresa tra il 3% e l'8% e i sintomi dell'occhio possono scomparire entro pochi giorni o settimane.
5. Altri sintomi di lesioni della mucosa della pelle sono comuni, eruzione cutanea dall'inizio delle vesciche giallo pallide e quindi ulcerazione dopo ulcerazione, si verificano principalmente nei genitali, palmare, mascella superiore, faringe, eruzione cutanea spesso cicatrici ed cheratosi epiteliale, anche lesioni orali Visibile nelle mucose della lingua, guance, labbra e palato molle, eritema a fusione visibile intorno all'ugola e alle tonsille, capezzoli rossi o erosione superficiale sulla lingua, circa il 10% dei pazienti può presentare anomalie cardiache, come miocardite o pericardio L'infiammazione, l'elettrocardiogramma hanno mostrato blocco della conduzione in varie parti, circa l'1% dei pazienti presentava anomalie neurologiche, comuni nella neurite periferica multipla, emiplegia temporanea e meningoencefalite, lesioni respiratorie pari all'8%, che possono essere espresse come infiltrati polmonari E pleurite, vedere diarrea, gonfiore parotide e altre prestazioni.
Esaminare
Esame della sindrome di Wright per bambini
1. Esame del sangue: il numero di globuli bianchi nel sangue periferico è normale o leggermente aumentato, anemia lieve, aumento della velocità di eritrosedimentazione, fattore reumatoide, anticorpo anti-nucleare è negativo e 2/3 pazienti possono essere positivi per il complesso immunitario circolante.
2. Esame del liquido sinoviale: il liquido sinoviale è torbido, alcuni casi sono ovviamente purulenti, la conta dei globuli bianchi è spesso (2 ~ 5) × 109 / L, anche fino a 10 × 109 / L, la maggior parte dei primi globuli bianchi multinucleati, infiammazione I linfociti sono predominanti quando regrediti.
3. Immunofluorescenza: l'esame di immunofluorescenza del tessuto sinoviale ha mostrato deposizione di immunoglobuline, deposizione di IgM e C3 nel perivascolare e interstiziale, il positivo HLA-B27 ha un importante valore di riferimento.
4. Esame delle secrezioni urinarie e uretrali: le secrezioni uretrali contengono un gran numero di globuli bianchi, principalmente globuli bianchi polinucleari, spesso piuria, anche ematuria visibile.
L'esame radiografico è spesso normale nei casi precoci e lievi, seguito da osteoporosi vicino all'articolazione comune, restringimento ed alterazioni erosive nella cavità articolare, periostite vicino all'articolazione interessata e iperosteogenia periostale sono caratteristici reperti radiografici.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome di Wright per bambini
La diagnosi di questa malattia comprende: uretrite, artrite, triade di congiuntivite contemporaneamente o in un breve periodo di tempo; danno caratteristico della pelle e delle mucose; febbre, leucocitosi, aumento della velocità di eritrosedimentazione, immunoglobulina sierica elevata, reazione C Positivo alle proteine; secrezione uretrale, secrezione congiuntivale, liquido sinoviale e patogeno delle feci positivo; manifestazioni caratteristiche dei raggi X; tranne artrite reumatoide, spondilite anchilosante, malattia di Behcet.
La diagnosi può essere determinata in presenza di triade, a volte principalmente cheratite anziché congiuntivite, o manifestata come balanite piuttosto che uretrite, a volte manifestata dalla mucosa della pelle, quindi deve essere differenziata da altre malattie, la malattia articolare deve essere associata a febbre reumatica , artrite reumatoide, identificazione dell'artrite correlata a infezione e infezione, lesioni della mucosa della pelle, devono essere identificate con la sindrome di Sjoon e la sindrome del linfonodo della mucosa della pelle.
