polmonite interstiziale linfocitaria nei bambini
Introduzione
Introduzione alla polmonite interstiziale linfocitaria nei bambini L'interpea lpneumonia linfocitica (LIP) è una lesione non comune dell'iperplasia benigna dei linfociti maturi negli spazi interstiziali e alveolari polmonari. Poiché la polmonite interstiziale linfocitaria è rara negli adulti, è comune nei bambini ed è associata all'AIDS. Conoscenza di base La percentuale di bambini: il tasso di incidenza dei bambini è di circa lo 0,008% -0,009% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fibrosi polmonare
Patogeno
Polmonite interstiziale linfocitaria pediatrica
(1) Cause della malattia
La causa della polmonite interstiziale linfocitaria non è nota, la nascita prematura e la bassa funzione immunitaria sono spesso la causa e le cause sono le seguenti:
1. L'infezione da HIV con infezione da HIV porta alla proliferazione dei linfociti.
2. L'HIV ha un effetto sinergico con l'infezione da EBV.
3. L'immunità, i fattori genetici associati agli HLA-DR, il fenotipo degli HLA-DR, il rischio relativo di polmonite interstiziale linfocitaria pari al 70,1%, possono anche essere associati a molte malattie immuno-mediate, come l'emolitico autoimmune Anemia, epatite cronica attiva, artrite reumatoide giovanile, tiroidite, lupus eritematoso sistemico, miastenia grave e sindrome di Sjögrens.
(due) patogenesi
Vi sono varie ipotesi: in primo luogo, l'HIV stesso provoca iperplasia linfatica, inoltre l'HIV è associato con l'infezione da EBV, che presenta effetti sinergici e il LIP è diverso dalla polmonite interstiziale e dalla polmonite interstiziale desquamativa, non interstiziale. La polmonite, che è una malattia proliferativa dei linfociti polmonari, si verifica non solo nell'infezione da HIV, ma anche nell'immunodeficienza primaria e nelle malattie autoimmuni, comprese le malattie autoimmuni tra cui la sindrome di Sjögren, l'epatite cronica attiva, la miastenia grave e Anemia maligna; le malattie da immunodeficienza comprendono pazienti sottoposti a trapianto di midollo osseo, segnalazioni di follow-up di bambini con infezione da HIV, LIP può raggiungere dal 30% al 50%, alcune persone pensano che il LIP possa essere familiare, a causa dei linfociti T attivati dagli antigeni, come il CD4 per produrre citochine IL-2, che provoca la proliferazione di cellule effettrici danneggiate dai tessuti (CD8), è stato riportato in 8 casi di LIP in campioni di biopsia polmonare, 8 casi di EBV sono stati trovati; inoltre riportato che la linfocitosi CD8 include gonfiore parotideo, sindrome di Sjogren e LIP e pazienti neri sono associati con HLA-DR5 e il rischio relativo di fenotipo HLA-DR5 è del 70,1%.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite interstiziale linfocitaria pediatrica
Non esistono misure preventive efficaci per questa malattia e devono essere individuate tempestivamente e trattate tempestivamente.
Complicazione
Polmonite interstiziale linfocitaria pediatrica Complicazioni fibrosi polmonare
Può svilupparsi in fibrosi polmonare con insufficienza respiratoria, eventualmente con insufficienza respiratoria e circolatoria.
Sintomo
Sintomi di polmonite interstiziale linfocitaria nei bambini Sintomi comuni Splenomegalia umida espettorato espettorato unghie (punta) Gonfiore dei linfonodi, ingrossamento delle ghiandole salivari, difficoltà respiratorie
L'età di insorgenza è di circa 1 anno (5-81 mesi) Il tempo medio di sopravvivenza dei bambini con infezione da HIV con LIP come primo sintomo è di 72 mesi L'insorgenza è lenta, sintomi non specifici, tosse comune, difficoltà respiratoria e perdita di peso. Febbre, debolezza e dolore toracico, emottisi è meno comune, l'esame fisico vede la linfoadenopatia sistemica, l'ingrossamento delle ghiandole salivari, la frequenza cardiaca veloce, la respirazione rapida, la cianosi, il clubbing, l'auscultazione normale o il respiro sibilante o l'inalazione La pellicola a raggi X mostrava una maggiore struttura polmonare o un'ombra a forma di punto, un'ombra infiltrante pennuta nella parte inferiore del polmone, noduli visibili, piccoli linfonodi ilari, sviluppo in fase avanzata della fibrosi interstiziale polmonare con polmone a nido d'ape, l'esame TC può mostrare piccoli Ombre nodulari e ombre di vetro smerigliato, la funzionalità polmonare ha mostrato una ridotta capacità polmonare, una ridotta disfunzione ventilatoria, una ridotta compliance polmonare e una disfunzione diffusa, quest'ultima essendo un indicatore più sensibile della progressione della malattia.
Esaminare
Esame della polmonite interstiziale linfocitaria nei bambini
1. La linfocitosi e l'eosinofilia sono presenti nel sangue circostante.
2. Il midollo osseo può essere visto nei linfociti, nelle plasmacellule e negli eosinofili.
3. Esame biochimico del sangue dell'immunoglobulina aumentato, principalmente IgM, un piccolo numero può essere associato all'ipogammaglobulinemia.
4. L'analisi dei gas nel sangue ha mostrato ipossiemia.
5 L'esame dell'agente patogeno del liquido di lavaggio bronchiale alveolare non riesce a trovare agenti patogeni, la biopsia polmonare può essere chiaramente diagnosticata, negli ultimi anni, la broncoscopia a fibre ottiche e il lavaggio broncoalveolare possono anche essere diagnosticati.
6. Aumento della doppia struttura polmonare a raggi X del torace o ombra a forma di punto, la base polmonare è ovviamente piumata e lo stadio tardivo è la fibrosi interstiziale polmonare, che è un'ombra polmonare a nido d'ape.
7. La funzione polmonare mostra un disturbo ventilatorio restrittivo, una ridotta compliance polmonare e una ridotta funzione diffusa.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di polmonite interstiziale linfocitaria nei bambini
diagnosi
1. L'età di insorgenza della malattia è di circa 1 anno e c'è una storia di infezione da HIV.
2. Manifestazioni cliniche I sintomi sono insidiosi, lenti, sintomi comuni sono tosse, difficoltà respiratoria e perdita di peso, e alcuni hanno febbre, debolezza e dolore toracico.
3. I segni possono essere visti nei linfonodi superficiali, ingrossamento delle ghiandole salivari, cianosi, battito cardiaco accelerato, respirazione rapida, auscultazione polmonare possono avere respiro sibilante o inalazione russare umido, alcuni bambini possono avere clubbing, punta E il fegato, la splenomegalia, le suddette caratteristiche combinate con un esame di laboratorio possono confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
Secondo la storia di infezione da HIV, malattia progressiva cronica, radiografia ed esame di laboratorio della patologia della biopsia polmonare e altra polmonite interstiziale indotta da patogeni possono fare una diagnosi, l'autore ha visto un bambino di 12 anni LIP (conferma patologica), radiografia Sembra una piccola ombra bilaterale a nido d'ape, sieropositiva e LIP deve essere differenziata dalla grave malattia invasiva linfatica.
1. Identificazione con ovvie malattie linfatiche invasive come l'alveolite allergica esogena, linfoma angioimmunoblastico, linfoproliferativo diffuso e bronchiolite follicolare.
2. Nei pazienti con danno immunitario (come l'AIDS), devono essere identificati Pneumocystis carinii, infezione da micobatteri e infezione da CMV.
3. Linfoma associato a tessuto linfoide bronchiale L'identificazione del linfoma polmonare primario Il 95% è un linfoma linfatico a cellule B linfoide maligna di basso grado, prevalentemente localizzato, resecabile chirurgicamente, limitato ai polmoni con una prognosi migliore C'è una prognosi sfavorevole nei pazienti con manifestazioni extrapolmonari.
