Reazione alla leucemia pediatrica
Introduzione
Introduzione alla risposta alla leucemia pediatrica La reazione simile alla leucemia, nota anche come reazione simile alla leucemia, si riferisce al fatto che il corpo è stimolato da alcuni fattori, determinando un aumento significativo del numero di globuli bianchi nel sangue periferico o la comparsa di cellule immature, proprio come la leucemia anziché la leucemia, che è una risposta proliferativa temporanea dei leucociti. I neutrofili causati da varie cause Oltre alla leucemia mieloide cronica, la conta dei globuli bianchi in genere non supera i 50 × 109 / L, ma occasionalmente può superare i 50 × 109 / L, o addirittura 100 × 109 / L, mentre il sangue è neutro Lo spostamento del nucleo di granulociti sinistro è evidente e ci sono più mielociti, cellule mesangiali e persino un piccolo numero di promielociti e mieloblasti.Questo fenomeno è simile a quello della leucemia mieloide cronica e diventa quindi una reazione simile ai leucociti. . Ha molti tipi, incluso il tipo di granulociti, il tipo di eritroleucemia, il tipo di plasmacellule e il tipo di cellula mista, tra cui il tipo di neutrofili è il più comune. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia
Patogeno
Eziologia della risposta alla leucemia pediatrica
(1) Cause della malattia
1. La reazione simile alla leucemia è causata da infezione, tumore, radiazioni ionizzanti, intossicazione da farmaci, traumi, shock, ustioni, allergie, sanguinamento maggiore, emolisi e altri fattori e si verifica una reazione ematica transitoria simile alla leucemia. L'assorbimento di infezione, tossine e altre sostanze nocive nel sangue è la principale causa di reazioni simili alla leucemia nei bambini.
1. Infezione: i più comuni, batteri, virus, parassiti, ecc.
2. Avvelenamento: avvelenamento da calore elevato, avvelenamento da mercurio, intossicazione alimentare, eclampsia, ecc.
3. Tumore: morbo di Hodgkin, tumore con metastasi ossee, ecc.
4. Farmaci: arsenico, analgesici antipiretici, sulfamidici, glucocorticoidi di adrenalina, sali di litio, ecc.
5. Perdita di sangue, perdita di sangue acuta ed emolisi causate da qualsiasi causa di sanguinamento maggiore, emolisi intravascolare acuta.
6. Lesioni da trauma craniocerebrale, sindrome da schiacciamento, ustioni su vasta area, ecc.
7. Malattie allergiche, dermatite esfoliativa, rosolia, polmonite allergica, ecc.
8. Inoltre, può essere osservato anche in infarto polmonare, infarto del miocardio, elettroshock, malattia da radiazioni ionizzanti, splenectomia e così via.
2. Cause di ogni tipo:
(1) reazione di leucemia granulocitaria: osservata in infezione batterica acuta, anemia emolitica, shock acuto di perdita di sangue, malattia reumatoide, intossicazione da farmaci, metastasi del midollo osseo, ecc.
(2) reazione di leucemia linfocitica: osservata in pertosse, tubercolosi, rosolia, varicella, mononucleosi infettiva, linfocitosi infettiva.
(3) Reazione di leucemia eosinofila: osservata in malattie parassitarie, malattie allergiche, malattie vascolari del collagene, reazioni farmacologiche e simili.
(4) Risposta alla leucemia monocitica: riscontrabile nella tubercolosi disseminata, reumatismi, brucellosi, amebiasi intestinale.
(5) reazione di leucemia eritroleucemica: osservata in anemia grave, avvelenamento da benzene, splenectomia e così via.
(6) reazione di leucemia a plasmacellula: osservata nella tubercolosi avanzata, patologia epatica.
(due) patogenesi
Si ritiene generalmente che a causa della presenza di fattori stimolanti, il corpo sia in uno stato di elevato stress, i capillari e le cellule endoteliali sinusoidali nel midollo osseo siano danneggiati, il midollo osseo sia proliferato e la pressione nella cavità midollare sia aumentata, causando un'eccessiva proliferazione e un rilascio anormale di leucociti, causando alcune cellule immature. Viene anche rilasciato nel sangue periferico in grande quantità e si verifica una reazione ematica transitoria simile alla leucemia, che può essere una reazione di difesa prodotta da un meccanismo come il fluido neuro-urale. Gli organi ematopoietici pediatrici sono immaturi, instabili e più inclini a reazioni simili alla leucemia.
L'aumento dei leucociti del sangue periferico o delle cellule immature sono anomalie nella produzione o nel rilascio delle cellule, che possono essere accompagnate da difetti di clearance e distruzione. Il meccanismo specifico è incoerente. La regolazione degli eosinofili è simile a quella dei neutrofili. Molti fattori come la reazione antigene-anticorpo, i parassiti delle proteine esogene possono causare eosinofilia e alcune cellule tumorali possono anche produrre fattori stimolanti le colonie per stimolare la proliferazione delle cellule ematopoietiche, la differenziazione, il rilascio di tossine, la risposta immunitaria dell'ipossia, i prodotti chimici. Altri fattori possono danneggiare le cellule endoteliali capillari del midollo osseo e la barriera del sangue midollare è compromessa, causando alcune cellule immature che entrano nella circolazione sanguigna e sviluppano una reazione simile alla leucemia. Dopo la splenectomia, può essere perché il midollo osseo perde parte dell'effetto di controllo, quindi quando alcuni fattori esterni stimolano il midollo osseo, è più facile rilasciare i globuli rossi giovani o giovani nel sangue periferico.
Prevenzione
Prevenzione della reazione di leucemia pediatrica
Di solito, questa malattia è causata da gravi infezioni, alcuni tumori maligni, avvelenamento da farmaci, emorragie massicce e reazioni di emolisi, che stimolano il tessuto ematopoietico, pertanto è necessario prevenire e trattare attivamente varie malattie che causano reazioni simili alla leucemia.
1. Effettuare vigorosamente la prevenzione e il trattamento di varie malattie infettive, in particolare le malattie infettive virali, e fare un buon lavoro di vaccinazione.
2. Evitare il contatto con fattori dannosi. Evitare il contatto con sostanze chimiche nocive, radiazioni ionizzanti e altri fattori dannosi. Quando si contatta veleni o materiali radioattivi, rafforzare varie misure di protezione; evitare l'inquinamento ambientale, in particolare l'inquinamento ambientale interno; prestare attenzione all'uso razionale di droghe, usare le cellule con cautela. Droghe velenose, ecc.
3. Rafforzare l'esercizio fisico, prestare attenzione all'igiene degli alimenti, mantenere un umore confortevole, combinare lavoro e riposo e migliorare la resistenza del corpo.
Complicazione
Complicanze della reazione di leucemia pediatrica Anemia da complicanze
Secondo la malattia originale, compaiono le complicazioni corrispondenti. Le complicanze comuni includono infezione secondaria, febbre, fegato e milza, linfonodi ingrossati e anemia.
Sintomo
Sintomi della reazione di leucemia pediatrica sintomi comuni leucocitosi ingrossamento dei linfonodi epatomegalia splenomegalia
Manifestazione clinica
I bambini sono più comuni, con la stessa incidenza di uomini e donne. Poiché la risposta simile alla leucemia è secondaria ad altre malattie, non vi è alcuna manifestazione clinica specifica. I sintomi e i segni variano a seconda della malattia primaria. La febbre è più comune e possono esserci sintomi emorragici come fegato lieve, milza, linfonodi ingrossati e macchie cutanee.
2. Classificazione clinica
I tipi clinici possono essere suddivisi in 6 tipi in base alla maggiore reattività delle cellule:
(1) reazione di leucemia granulocitaria: il numero totale di globuli bianchi può raggiungere 50 × 109 / L o più. Principalmente neutrofili, possono essere associati a un certo numero di cellule ingenue. Nel citoplasma dei neutrofili maturi sono comparsi granuli e vacuoli tossici.Oltre all'iperplasia e allo spostamento a sinistra, il punteggio della fosfatasi alcalina dei neutrofili dei neutrofili maturi era significativamente aumentato. Trovato in infezione, perdita di sangue, avvelenamento, ecc.
(2) Reazione di leucemia linfocitaria: la conta dei globuli bianchi è lieve o significativamente aumentata e i linfociti maturi rappresentano oltre il 40% nella classificazione e potrebbero esserci linfociti ingenui. Trovato in infezioni, malattie allergiche, ecc.
(3) reazione di leucemia eosinofila: gli eosinofili nel sangue periferico hanno mostrato un aumento, nessuna cellula ingenua; midollo osseo come cellule primitive, nessuna anomalia della morfologia del cromosoma ph e degli eosinofili. Comune in infezioni, malattie allergiche, reazioni farmacologiche, ecc.
(4) Reazione di leucemia monocitica: la conta dei globuli bianchi è superiore a 30 × 10 nona potenza / L e il monocita è> 30%. Trovato in infezioni, ecc.
(5) reazione di leucemia eritroleucemica: ci sono giovani cellule rosse e giovani nel sangue periferico, iperplasia della linea cellulare granulosa del midollo osseo, proliferazione delle cellule eritroidi nell'avvelenamento, splenectomia e così via.
(6) reazione di leucemia a cellule del plasma: aumento dei globuli bianchi, aumento della conta dei globuli nel sangue periferico, spesso> 5%, spostamento dei neutrofili a sinistra, aumento delle cellule mononucleate, midollo osseo come il sistema delle cellule del plasma è attivo, ma generalmente <20%, si può vedere una piccola quantità di giovani plasmacellule, anche plasmacellule pure. Trovato in infezioni, ecc.
Esaminare
Esame della risposta alla leucemia pediatrica
1. Sangue: l'emoglobina è normale o leggermente ridotta. La conta piastrinica era normale. La conta dei globuli bianchi è generalmente compresa tra (50 e 100) x 109 / L. Nei pazienti affetti da leucemia con tubercolosi, ci sono segnalazioni di leucociti fino a 220 × 109 / L. Esistono diversi tipi di reazioni simili alla leucemia a seconda dei fattori stimolanti del corpo, che possono essere il rapporto tra granulociti, monociti, linfociti o eosinofili. aumentato. Le cellule immature sono visibili nella classificazione e le particelle tossiche e i vacuoli compaiono spesso nel citoplasma dei neutrofili.
2. Midollo osseo: tossicità visibile nell'infezione, ma anche normale. Può essere iperplastica o lievemente attiva, spesso con una serie di iperplasia, la maggior parte delle quali sono principalmente cellule mature, o possono avere un nucleo sinistro o disturbi della maturazione e non vi è alcun evidente aumento delle cellule primordiali.In genere, non vi è alcun corpuscolo di Auer e nessuna leucemia. Morfologia cellulare anormale. L'eritroide e i megacariociti sono normali. Le reazioni cancerose di leucemia simili a metastasi del midollo osseo possono anche essere osservate in un numero variabile di cellule tumorali.
3. Istopatologia del midollo osseo: i vasi sanguigni sinusoidali sono normali o leggermente aumentati, spesso con falsi Gaucher, i mastociti possono facilmente vedere macrofagi granulari contenenti ferro possono essere significativamente aumentati, le cellule adipose sono distribuite in modo anomalo, la maggior parte delle quali sono distribuite lungo l'osso trabecolare.
4. Colorazione citochimica: punteggio neutrofilo alcalino fosfatasi normale o elevato. La colorazione blu di tetrazolio è stata significativamente aumentata in risposta alla leucemia infettiva. Le reazioni simili alla leucemia sono negative per i cromosomi di Filadelfia (ph), mentre la leucemia mieloide cronica è osservata in oltre il 90% dei pazienti.
5. Esame genetico: nessun cromosoma ph1. In base alle esigenze della malattia primaria, scegliere un esame ausiliario, come radiografia del torace, ecografia B, elettrocardiogramma e così via.
6. Esame di imaging: i pazienti con tubercolosi a raggi X con raggi X suggeriscono la tubercolosi, le infezioni al torace possono essere sollecitate. B super fegato e milza, linfonodi ingrossati.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della risposta alla leucemia pediatrica
diagnosi
La diagnosi può essere basata sulla causa, i sintomi e i relativi test.
Diagnosi differenziale
In generale, può essere distinto dalla leucemia in base all'anamnesi, alle manifestazioni cliniche e alla morfologia cellulare ed è difficile distinguere tra pazienti con linfoadenopatia, splenomegalia, febbre o emorragia e leucemia.
La leucemia è una malattia maligna del tessuto ematopoietico, nota anche come "tumore del sangue". È caratterizzato da un gran numero di cellule leucemiche nel midollo osseo e in altri tessuti ematopoietici che proliferano senza restrizioni ed entrano nel sangue periferico, mentre la produzione di cellule ematiche normali è significativamente inibita, suddivisa in categorie acute e croniche. Spesso sanguinamento, anemia, infezione, linfonodi del fegato e della milza e altri sintomi, è generalmente difficile da curare.
Le manifestazioni principali sono la proliferazione e l'infiltrazione delle cellule di leucemia. Le lesioni non specifiche sono emorragia e malnutrizione e necrosi dei tessuti, infezioni secondarie e simili. La proliferazione e l'infiltrazione delle cellule di leucemia si verificano principalmente nel midollo osseo e in altri tessuti ematopoietici e possono verificarsi anche in altri tessuti del corpo, con conseguente riduzione significativa delle normali cellule eritroidi e dei megacariociti. Nel midollo osseo, alcune cellule di leucemia possono essere attive o estremamente attive, ma possono essere di colore rosso grigiastro o verde giallastro. Il tessuto linfoide può anche essere infiltrato dalle cellule di leucemia e i linfonodi vengono ingranditi in seguito.
