trauma cranico pediatrico
Introduzione
Introduzione alla lesione craniocerebrale pediatrica Il craniocerebralinjury è la causa più comune di morte e disabilità nei bambini, perché il sistema nervoso dei bambini è sviluppato in modo imperfetto, sensibile alle lesioni e attivo durante l'infanzia, con scarsa autoprotezione e vulnerabilità a lesioni accidentali. lesioni. Molti studi hanno anche dimostrato che in tutta la fascia d'età, l'età di 5 anni è un'incidenza di picco. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,035% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema cerebrale, shock, coma, paralisi cerebrale
Patogeno
Cause di danno craniocerebrale pediatrico
(1) Cause della malattia
Motivo principale
La principale causa di lesioni cerebrali nei bambini è la caduta, l'impatto e le lesioni cerebrali neonatali sono principalmente causate da lesioni alla nascita.
2. Classificazione e classificazione
Classificazione e classificazione delle lesioni cerebrali:
(1) Classificazione: la lesione cerebrale può essere divisa in due categorie: primaria e secondaria.
1 lesione cerebrale primaria: inclusi commozione cerebrale, contusione cerebrale, lesione primaria del tronco encefalico, ematoma epidurale, ematoma subdurale, ematoma multiplo o ematoma misto, emorragia intraventricolare.
2 lesioni cerebrali secondarie: incluso spostamento del cervello o paralisi cerebrale causata da lesioni da compressione, gonfiore cerebrale diffuso e infarto cerebrale.
(2) Classificazione:
1 Secondo la classificazione del punteggio del coma di Gossago: secondo i segni neurologici post-infortunio (punteggio del coma di Glasgow) possono essere divisi in 3 tipi: leggero (13 ~ 15 punti); medio (9 ~ 12 punti); pesante (Da 3 a 8 punti).
2 In base al grado di classificazione del danno: può anche essere diviso in 4 tipi:
A. Luce: nessuna frattura del cranio e perdita di coscienza non più di 30 minuti.
B. Medio: frattura del cranio, lieve contusione cerebrale o perdita di coscienza dopo un infortunio per 30 minuti a 12 ore.
C. Pesante: ematoma intracranico, contusione cerebrale, lesione del tronco encefalico, perdita di coscienza per più di 12 ore o disturbo della coscienza aumentato.
D. Straordinario: il coma profondo dopo la lesione accompagnato da forte cervello, doppio espettorato, grave disturbo dei segni vitali o respiro interrotto.
(due) patogenesi
Caratteristiche della lesione craniocerebrale dei bambini: le caratteristiche della struttura cerebrale immatura dei bambini svolgono un ruolo importante nell'effetto immediato del trauma: il cranio del bambino è sottile ed elastico, la sutura non è chiusa ed è facile da deformare sotto la forza esterna, che può tamponare l'energia dell'impatto. Per ridurre la lesione accelerata, la fossa cranica centrale anteriore è relativamente piatta e liscia e la resistenza all'attrito al tessuto cerebrale in movimento è piccola, il che può ridurre la decelerazione e la lesione.Inoltre, lo spazio subaracnoideo del bambino è più piccolo di quello dell'adulto e il tessuto cerebrale può essere attivo. L'ampiezza è piccola, quindi la contusione della superficie cerebrale causata da trauma cranico nei bambini è inferiore.
Tuttavia, la struttura del cervello nei bambini ha anche un effetto collaterale di aggravare il danno. Il cuoio capelluto tra gli strati del cuoio capelluto è ricco di vasi sanguigni sciolti. Dopo la lesione, può causare un esteso ematoma del cuoio capelluto e l'ematoma non è facile da auto-limitarsi, spesso causando shock emorragico. Bambini con frattura del cranio e dura madre Nel ripper, la linea di frattura può essere progressivamente allargata a causa dell'impatto della pulsazione cerebrale, formando una frattura di crescita specifica del bambino, che può causare difetti ossei e persino formare rigonfiamenti cerebrali locali; il flusso sanguigno del tessuto cerebrale del bambino è più grande di quello dell'adulto. I vasi sanguigni sulla superficie del cervello sono densi e i vasi sanguigni sono lacerati sotto la forza esterna. Il sanguinamento è feroce. La barriera emato-encefalica nei bambini è imperfetta, la permeabilità dei tessuti è elevata, il tessuto cerebrale è edematoso dopo il trauma e il gonfiore è evidente, che spesso aggrava la lesione cerebrale secondaria.
Prevenzione
Prevenzione della lesione craniocerebrale pediatrica
Prestare attenzione al lavoro perinatale, prevenire le nascite premature, nascite difficili, migliorare la tecnologia di parto, prevenire le lesioni cerebrali neonatali; prendersi cura dei bambini di tutte le età per prevenire vari incidenti e traumi cerebrali.
Complicazione
Complicanze della lesione cerebrale nei bambini Complicanze, edema cerebrale, shock, coma, paralisi cerebrale
Ci sono segni di irritazione meningea, edema cerebrale, aumento della pressione intracranica, shock, coma, angolazione, paralisi cerebrale, insufficienza respiratoria e circolatoria, convulsioni, paralisi degli arti, afasia e disturbi sensoriali parziali.
Sintomo
Sintomi di danno craniocerebrale nei bambini Sintomi comuni Riduzione della tensione muscolare pallida Irritazione meningea Sonnolenza Mancanza di respiro Disturbo della coscienza Coma Emorragia intracranica
La lesione craniocerebrale neonatale è quasi causata dalla lesione alla nascita, principalmente a causa dell'emorragia intracranica causata dalla deformazione cranica, e spesso accompagnata da danno cerebrale all'ipossia, può essere espressa come post-partum non piangere, pallore, attività degli arti inferiori, mancanza di respiro o irregolarità, Segni di deformazione del cranio, aumento della stenosi del cardiaco, indebolimento della tensione muscolare e della forza muscolare degli arti o scomparsa dei riflessi fisiologici, a causa dello sviluppo imperfetto del sistema nervoso nei bambini, scarsa stabilità, quindi quando contusione del tessuto cerebrale, grave risposta clinica, segni vitali Il disturbo è ovvio, soggetto a sintomi di shock, i bambini hanno spesso un disturbo cosciente ritardato, cioè il coma primario dopo la lesione è breve o assente, ma dopo il pianto cade in uno stato di sonnolenza, che può durare per diverse ore o dormire per diversi giorni, spesso con Coma secondario concomitante causato da una lesione cerebrale secondaria, i bambini possono anche avere vomito frequente, mal di testa, convulsioni, rigidità del collo, pupille bilaterali o discinesia oculare, possono verificarsi danni locali al tessuto cerebrale o paralisi degli arti o Convulsioni, afasia e disturbi sensoriali parziali, puntura lombare, liquido cerebrospinale sanguinante, irritazione meningea, edema cerebrale o gonfiore nel corso della malattia possono portare a intracranica Aumento, bambini con alterazioni dei segni vitali, bambini con ernia incisionale cerebellare e forame magnum occipitale, manifestati come approfondimento dei disturbi della coscienza, inversione dell'arco angolare parossistico, le pupille non sono grandi, la riflessione della luce scompare e L'insufficienza della funzione respiratoria e circolatoria, le manifestazioni cliniche dell'ematoma intracranico pediatrico sono lievi e i sintomi della paralisi cerebrale compaiono più tardi, ma la condizione cambia rapidamente Una volta che la pupilla è dilatata, entra immediatamente in uno stato in pericolo.
Esaminare
Esame della lesione craniocerebrale pediatrica
La puntura lombare può aiutare a determinare se c'è emorragia subaracnoidea o ipertensione endocranica, ma deve essere usata con cautela per evitare la paralisi cerebrale.
I raggi X possono essere utilizzati per determinare se esiste una frattura del cranio; la TC può essere trovata nella contusione cerebrale, nell'ematoma intracranico, nel gonfiore del cervello e nella frattura del cranio, è il mezzo più importante di esame.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di danno craniocerebrale pediatrico
diagnosi
Secondo la storia del trauma, è facile da diagnosticare, ma per giudicare la gravità della malattia, la portata e il tipo di lesione, se si verificano formazione di ematoma e lesioni secondarie, è ancora necessario giudicare i risultati dell'esame ausiliario e il cambiamento della condizione. La fase iniziale della lesione cerebrale dovrebbe prestare attenzione al monitoraggio della vita. Segni e segni di sintomi e segni neurologici dovrebbero essere rivisti per la revisione a breve termine dello stato di coscienza dei bambini, i cambiamenti pupillari, i movimenti spontanei e i riflessi fisiologici del tronco cerebrale, per cogliere lo sviluppo della malattia in qualsiasi momento e fare la diagnosi e il trattamento corrispondenti.
Diagnosi differenziale
Avere una storia di lesioni alla nascita o traumi, facile da distinguere da altre cause di lesioni intracraniche, i risultati degli esami di laboratorio e ausiliari possono anche aiutare la diagnosi differenziale.
