Corpo estraneo dell'esofago pediatrico
Introduzione
Introduzione al corpo estraneo esofageo dei bambini Il corpo estraneo esofageo dei bambini è causato dalla gioia dei bambini di contenere oggetti in bocca e accidentalmente ingerito per causare corpi estranei esofagei. Oggetti estranei comuni sono monete, pulsanti, batterie in miniatura, spille, coperture in plastica, pezzi di ossa, anime di giuggiole, ecc. Poiché l'esofago è un dotto muscolare con una grande elasticità, la maggior parte dei corpi estranei che entrano nell'esofago possono essere inviati nello stomaco con deglutizione e strisciante, e la maggior parte dei corpi estranei che rimangono nell'esofago sono forme irregolari e irregolari. Generalmente, rimane nella prima parte stretta dell'esofago e può anche rimanere nella seconda parte stretta del segmento toracico, che è equivalente al livello dell'arco aortico. La maggior parte della seconda materia estranea stretta può essere scaricata nello stomaco. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: esofagite perforazione esofagea
Patogeno
Eziologia del corpo estraneo esofageo pediatrico
Fattore alimentare (25%):
Scivolando inavvertitamente nella faringe inferiore nell'esofago quando si mangia e si mastica, come lische di pesce o lische di pollo, è difficile masticare completamente cibo, come la torta di riso glutinosa, la gelatina. Può anche portare a uno sviluppo incompleto dei denti nei bambini.
Fattore di corpo estraneo (55%):
I bambini ingeriranno accidentalmente gli strumenti sagomati contenuti nella bocca o giocheranno nell'esofago, come graffette e vari oggetti estranei appuntiti. Poiché l'esofago è un condotto muscolare con maggiore elasticità, la maggior parte degli oggetti estranei che entrano nell'esofago possono essere inviati allo stomaco con deglutizione e peristalsi. All'interno, la maggior parte dei corpi estranei di grandi dimensioni e di forma irregolare che rimangono nell'esofago rimangono generalmente nella prima parte stretta dell'esofago e possono anche rimanere nella seconda stenosi del segmento toracico, equivalente al livello dell'arco aortico, passando attraverso la seconda stenosi. La maggior parte dei corpi estranei può essere scaricata nello stomaco.
patogenesi
I corpi estranei dell'esofago possono danneggiare la mucosa esofagea locale. Piccoli oggetti estranei causano solo abrasioni della mucosa esofagea o formano un piccolo ematoma limitato ed erosione. Generalmente, non sono causate conseguenze gravi. Oggetti estranei grandi e affilati possono perforare l'intero esofago e persino La perforazione dell'esofago, specialmente nel secondo spazio ristretto, come penetrare nella parete esofagea, coinvolgendo la parete aortica, può verificarsi spasmo esofageo aortico, causando sanguinamento fatale e morte, a causa di danni ai tessuti locali più infezione dalla bocca L'adesione dei tessuti nel corpo estraneo esofageo rimane, formando un'infiammazione esofagea o un ascesso localizzato.Un ulteriore allargamento dell'ascesso può causare infezione mediastinica e diffondersi ai tessuti circostanti.
Prevenzione
Prevenzione pediatrica di corpi estranei esofagei
I corpi estranei esofagei sono completamente prevenibili e i genitori e gli operatori di assistenza all'infanzia dovrebbero essere ampiamente istruiti per rafforzare l'assistenza all'infanzia.
I bambini di età inferiore a 1,3 anni non sono ancora scoppiati e non dovrebbero ricevere arachidi, semi, fagioli e altri alimenti con il nucleare.
2. Non scegliere giocattoli che sono "pericolosi" per i bambini. Gli oggetti che possono essere inalati o ingeriti da bambini piccoli non devono essere usati come giocattoli.
3. Non correre quando si mangia nei bambini, in modo da non ingerire oggetti estranei durante la caduta.
4. Non aver paura quando mangi, divertiti o sgridato, per non piangere, ridere e deglutire.
5. Educare i bambini a sbarazzarsi di cattive abitudini come penne, fischietto e piccoli giocattoli.
6. Quando i pazienti in condizioni critiche e in coma mangiano, prestare particolare attenzione per prevenire la deglutizione accidentale.
Complicazione
Complicanze esofagee esofagee pediatriche Complicazioni esofagite perforazione esofagea
I bambini piccoli piangono, succhiano e opprimono i grandi corpi estranei, causando raucedine, tosse, respiro sibilante e persino soffocamento. La complicazione comune del corpo estraneo esofageo è esofagite, perforazione esofagea, fistola esofagea, infiammazione mediastinica, ascesso pervasofageo o ascesso mediastinico superiore, infezione respiratoria a volte visibile. Come infiammazione locale o lesioni a corpi estranei e sanguinamento aortico possono verificarsi, potenzialmente letali.
Sintomo
Sintomi di corpo estraneo esofageo pediatrico Sintomi comuni Bambini che piangono a disagio ingestione espettorato doloroso rifiuto di mangiare difficoltà alimentari raucedine raucedine soffocamento dopo ostruzione dello sterno di corpi estranei ...
La maggior parte dei pazienti clinici ha una storia di deglutizione di corpi estranei, i bambini piccoli non li esprimono, i membri della famiglia possono anche scoprire che i giocattoli che stanno giocando non ci sono più. , teppismo, difficoltà a mangiare, vomito, rifiuto del latte, sputare emorragia quando c'è una lacerazione della mucosa esofagea, piccoli bambini sembrano piangere, aspirazione e grande oppressione del corpo estraneo, con conseguente raucedine, tosse, respiro sibilante e persino soffocamento.
Esaminare
Ispezione di corpo estraneo esofageo pediatrica
L'infezione concomitante spesso ha un'infezione sanguinolenta, aumento dei globuli bianchi e dei neutrofili.L'esame a raggi X è il metodo principale per confermare il corpo estraneo esofageo. Può non solo chiarire i tratti e la posizione dei corpi estranei esofagei, ma anche un mezzo importante per diagnosticare se fondersi o meno con la perforazione esofagea. Il film posizionale può visualizzare immagini di corpi estranei a raggi X, come oggetti estranei sospettati di non essere sviluppati, e può essere diagnosticata mediante angiografia esofagea. La maggior parte di essi può essere diagnosticata. Ad esempio, se combinata con perforazione esofagea, può essere espressa come gas libero nel tessuto cervicale, nei tessuti molli prima delle vertebre. L'allargamento a causa di infiammazione, avanzamento tracheale, chiaro corpo estraneo esofageo può essere direttamente endoscopia esofagea, provare a rimuovere corpi estranei, il trattamento di pazienti che hanno causato la perforazione dell'esofago o corpi estranei prelevati microscopicamente devono essere trattati chirurgicamente.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del corpo estraneo esofageo dei bambini
Secondo la storia e le caratteristiche cliniche, è facile da diagnosticare e si distingue dalla rottura esofagea spontanea e si basa principalmente sulla storia della deglutizione di corpi estranei e dell'esame ausiliario, e si riscontra che esiste un corpo estraneo nell'esofago. La rottura spontanea dell'esofago si riferisce a una lacerazione longitudinale dell'intera parete laterale sinistra dell'esofago sul diaframma adiacente a causa di un improvviso aumento della pressione all'interno del lume. Conosciuto anche come sindrome di Boerhaave, sindrome lacrimale esofagea spontanea, rottura della pressione esofagea.
