Meningite batterica negli anziani
Introduzione
Introduzione alla meningite batterica negli anziani I microrganismi si diffondono nello spazio subaracnoideo attraverso fonti di infezione distanti o lesioni occulte asintomatiche o invadono direttamente da infezioni adiacenti, causando meningite. Poiché il sistema di difesa immunitaria dello spazio subaracnoideo è limitato, l'infezione si diffonde rapidamente. Se è acuta, L'infezione e il trattamento gravi non sono tempestivi, possono rapidamente mettere in pericolo la vita del paziente, specialmente nei pazienti anziani, l'espettorato comune è il patogeno più comune dell'infezione del sistema nervoso centrale degli anziani. Virus, tubercolosi, funghi e spirochete sono rari. Attualmente si ritiene che le persone anziane abbiano maggiori probabilità di soffrire di alcune infezioni del sistema nervoso centrale (infezioni del sistema nervoso centrale) rispetto ai giovani e che la prognosi sia scarsa, probabilmente a causa di cattive condizioni fisiche, malnutrizione e ricovero a lungo termine a causa di alcune malattie croniche. Non a causa di deficienze immunitarie legate all'età. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,63% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pericardite, aritmia
Patogeno
La causa della meningite batterica negli anziani
Infezione da agenti patogeni (35%):
La causa più comune di meningite batterica è lo Streptococcus pneumoniae, che rappresenta circa il 50%, Neisseria e monocitogeni sono il 10% ciascuno, mentre l'altro 25% dei patogeni comprende la pelle. Bacilli blu-negativi, Staphylococcus aureus, batteri anaerobici, ecc.
Trasmesso dal sangue (20%):
I batteri possono prima entrare nei ventricoli attraverso il plesso coroideo, causare l'infezione del liquido cerebrospinale e quindi circolare attraverso il liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo per formare la meningite, una meningite che si verifica sulla base della sepsi.
Altro (15%):
L'invasione di liquido cerebrospinale da siti traumatici, sinusite, otite media e mastoidite può aumentare la probabilità di infezione e invasione del sistema nervoso centrale. Meningite purulenta non traumatica, post-operatoria dello stafilococco dorato, spesso causata dalla diffusione batterica dell'endocardite sepsi batterica, meningite da streptococco polmonare spesso accompagnata da polmonite, sinusite, otite media e La maggior parte dei bacilli Gram-negativi e la meningite anaerobica sono spesso secondari a chirurgia, ostruzione intestinale, infezioni del tratto urinario e, dopo la cellulite, i tipici monocitogeni delle infezioni da Listeria sono comuni nella meningite. I pazienti con bassa funzione immunitaria e uso di steroidi non possono trovare una fonte di infezione.
Prevenzione
Prevenzione della meningite batterica negli anziani
L'esercizio fisico dovrebbe essere aumentato per migliorare l'immunità del corpo.
Complicazione
Complicanze della meningite batterica negli anziani Complicazioni pericardite aritmia
Pericardite concomitante, aritmia.
Sintomo
Sintomi della meningite batterica negli anziani Sintomi comuni Infezioni batteriche Gonfiore, dolore, eruzione cutanea, eruzione cutanea, sonnolenza, confusione, pelle, ecchimosi, coma, coma
Sintomi, segni: la fase acuta si manifesta spesso come: febbre, mal di testa, vomito, rigidità del collo e cambiamenti di coscienza, confusione, sonnolenza al coma, convulsioni e segni focali del sistema nervoso sono rari, perché gli anziani a causa di vari gradi di L'atrofia cerebrale, l'arteriosclerosi cerebrale, la disfunzione fisiologica, la ridotta funzione immunitaria, quindi i suoi sintomi clinici sono spesso atipici, spesso solo lieve mal di testa, febbre bassa senza vomito e confusione, perdita di memoria e disorientamento, possono essere l'unica meningite precoce Sintomi, sebbene questi sintomi non siano specifici, la meningite deve essere presa in considerazione nei pazienti anziani con questi sintomi: i sintomi sistemici di sepsi dopo infezione da meningococco comprendono pericardite, aritmia, depressione del segmento ST e dolore articolare, facilmente diagnosticati come cuore ischemico Malattia o malattia articolare, gli anziani sono inclini a eruzioni cutanee, soprattutto dopo l'applicazione di antibiotici, ci può essere porpora dopo l'infezione con Streptococcus pneumoniae e l'eritema della mucosa rosa diffusa può essere visto dopo l'infezione con Listeria, che dovrebbe essere associata a infezione da meningococco. Dopo l'ecchimosi della pelle e l'ecchimosi identificazione dell'eritema.
Esaminare
Esame della meningite batterica negli anziani
1. Esame del sangue periferico
Il numero di globuli bianchi negli anziani potrebbe non essere elevato a causa della ridotta funzione immunitaria, ma la classificazione neutrale è spesso aumentata.
2. Esame del liquido cerebrospinale
Meningite batterica tipica Fluido cerebrospinale: aspetto torbido o simile al pus, aumento della pressione, aumento significativo della quantificazione proteica, fino a 1000 ~ 5000 mg / L o più, contenuto di zucchero ridotto, generalmente 0,055 ~ 0,1 mmol / L, o anche inferiore, determinazione del liquido cerebrospinale Il livello di glucosio nel sangue deve essere misurato contemporaneamente: poiché la meningite aggrava il diabete, il contenuto di zucchero nel liquido cerebrospinale può essere aumentato o normale, il cloruro è ridotto e il numero totale di globuli bianchi è (500-1000) × 106 / L. A base neutra, rivestito con Gram Patogeni corrispondenti possono essere trovati in compresse e colture batteriche.
Esame di imaging: in genere, dopo l'inizio del trattamento, la condizione è stabile e il seno e il film toracico possono presentare alterazioni infiammatorie.In genere, non vi è alcuna anomalia evidente nella scansione TC della meningite batterica.In alcuni pazienti, il miglioramento del cervelletto è evidente. Miglioramento irregolare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale della meningite batterica negli anziani
Criteri diagnostici
La diagnosi di meningite batterica dipende dall'anamnesi, dalle manifestazioni cliniche e dai cambiamenti nel liquido cerebrospinale.
1. La storia deve essere dettagliata nei seguenti casi prima e dopo la malattia:
(1) Infezione purulenta della pelle e presenza o assenza di altre infezioni.
(2) Con o senza otite media, sinusite e storia di infezione polmonare.
(3) Storia del trauma cranico.
(4) Se c'è diabete, tumore maligno o storia di terapia steroidea.
2. Le manifestazioni cliniche delle caratteristiche cliniche degli anziani, lieve mal di testa, nessun vomito, la febbre non è evidente, ma con un cambiamento nella coscienza e nella mentalità, la meningite stimola meno segni.
3. I cambiamenti del liquido cerebrospinale sono risultati positivi per l'infezione batterica e l'esame batteriologico.
Diagnosi differenziale
1. Prima di tutto, per distinguere da altre infezioni del sistema nervoso centrale, meningite tubercolare, meningite fungina e meningite virale: secondo la storia, le manifestazioni cliniche e le diverse caratteristiche dei cambiamenti del liquido cerebrospinale, generalmente non difficili da identificare, diverse meningiti comuni Punti di identificazione del fluido cerebrospinale.
2. Differenziazione da altre infezioni del sistema nervoso non centrale, malattia cerebrovascolare, in particolare emorragia subaracnoidea; chetoacidosi diabetica; infezione da encefalopatia tossica; lesioni intracraniche che occupano spazio spaziale, basandosi anche su anamnesi, manifestazioni cliniche, alterazioni del liquido cerebrospinale È possibile identificare la TAC per esame di imaging.
