ustioni acido-base
Introduzione
Introduzione alle ustioni acide e alcaline Le ustioni da acido e alcali (burnsduetoacidsandalkalies) si trovano più comunemente in acido solforico, acido cloridrico e acido nitrico, inoltre l'acido acetico (acido acetico glaciale), l'acido fluoridrico, l'acido perclorico e l'acido cromico sono veleni corrosivi. Oltre alle ustioni cutanee, l'inalazione delle vie respiratorie di gas volatili e nebbie di questi acidi (come nebbia di acido solforico, nebbia di acido cromico) può anche causare grave irritazione del tratto respiratorio superiore, in casi gravi possono verificarsi bronchite chimica, polmonite ed edema polmonare. Le ustioni agli alcali sono più comuni in ammoniaca, idrossido di sodio, idrossido di potassio e calce. Il più comune è l'ustione di ammoniaca, perché è estremamente volatile, spesso con ustioni del tratto respiratorio superiore e edema polmonare grave. Quando una piccola quantità di ammoniaca diluita viene spruzzata sugli occhi, è soggetta a erosione e lento recupero. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ulcera del setto nasale
Patogeno
Causa acido-base
(1) Cause della malattia
Gli acidi forti comuni sono acido nitrico, acido solforico, acido cloridrico, acido fluoridrico, acido formico, fenolo, ecc., L'acido forte è corrosivo, agisce sulla pelle per assorbire l'umidità dei tessuti, disidratazione dei tessuti, coagulazione proteica e necrosi, i composti forti alcalini hanno sodio, potassio, calcio , ammonio, idrazina, ecc. idrossido.
(due) patogenesi
La sostanza alcalina può dissolvere il tessuto, denaturare la proteina del tessuto, saponificare il grasso, distruggere la struttura della membrana cellulare, causare lo sviluppo profondo della lesione, produrre necrosi disciolta, penetrare e distruggere in profondità. La reazione della mucosa cutanea causata dai due è primaria. Causa dall'effetto stimolante, la gravità dell'ustione acido-base è correlata all'acidità e alcalinità, concentrazione, tempo di contatto e condizioni della pelle.
Prevenzione
Prevenzione delle ustioni da acido e alcali
Prima dell'operazione, può essere rivestito con un agente protettivo, indossare dispositivi di protezione e osservare le norme di sicurezza durante il funzionamento. Si sforza di mantenere il processo di produzione sigillato e pipeline. Il posto di lavoro deve essere dotato di fonte d'acqua stagnante e agente neutralizzante necessario.
Complicazione
Complicanze da ustioni acido-base Complicanze, ulcera del setto nasale
Il contatto con polvere di alcali o vapore può causare irritazione della mucosa del tratto respiratorio superiore, occasionalmente causare ulcera del setto nasale, perforazione, occhio può essere fotofobico, lacrimazione, visione offuscata e sensazione di corpo estraneo, congestione congiuntivale, arrossamento, se spruzzato in alcali concentrati, in particolare È idrossido di sodio, che può causare danni alla cornea e persino la cecità.
Sintomo
Sintomi di ustioni acido-base Sintomi comuni Infezioni secondarie dolore acuto, dolore acuto, prurito, papule, eczema, pelle secca ed edema
Ustioni acide
I sintomi di ustioni chimiche causati da acido nitrico, acido solforico e acido cloridrico sono sostanzialmente gli stessi: le lesioni cutanee sono per lo più localizzate, il tempo di contatto è breve e la concentrazione di contatto è bassa. Solo la parte di contatto ha rossore, prurito e si dissipa rapidamente dopo il disimpegno; La concentrazione di contatto è grande, la pelle è rossa, gonfia e bruciore, quindi il gonfiore, la vescica e persino l'ulcerazione, la vescica e persino le cicatrici rosso brunastre dopo il trattamento; l'esposizione a lungo termine all'acido solforico diluito o all'acido cloridrico può causare pelle secca, cheratinizzazione e palatoschisi facile da formare; L'esposizione a lungo termine alla nebbia acida può causare irritazione alla pelle e alle mucose e può anche causare alterazioni della dermatite simili all'eczema, che possono causare perforazione del setto nasale o ulcera della mucosa faringea, erosione dei denti, stomatite ulcerosa o infiammazione del tratto digestivo, a causa del lavoro Attenzione, può anche causare ustioni agli occhi: l'ustione causata dall'acido cloridrico non è così profonda come quella causata dall'acido solforico e dall'acido nitrico ed è facile da formare vesciche.L'acido nitrico è un forte ossidante, che può causare macchie gialle e ustioni profonde, con conseguente escara marrone. Diventa un'ulcera profonda che è difficile da guarire, l'acido solforico ha un profondo effetto transdermico, avverte dolore subito dopo il contatto, la pelle locale diventa bianca e poi diventa nera, formando necrosi e l'ambiente circostante è rosso e gonfio. Escara Stato formazione chiaramente fuori le ulcere profonde, a guarire molto lentamente.
L'acido fluoridrico (ovvero la soluzione acquosa al 40% di fluoruro di idrogeno) inizia ad agire lentamente, quindi è facile trascurarlo e ritardare il trattamento. L'accendino ha solo eritema, forte dolore, sbiancamento della pelle nel sito di contatto, edema, necrosi coagulativa dei tessuti, la superficie può iniziare Bullae, tensione della parete della bolla, ulcerazione dopo la rottura, se c'è una piccola quantità di residuo di acido fluoridrico, continuano a penetrare in profondità e intorno, il tessuto necrotico può estendersi in profondità nell'osso.
Il fenolo (acido carbolico) ha la tossicità della purea, ha effetti sistemici e locali, può causare la coagulazione delle proteine cellulari e raggiungere i tessuti umani in profondità. Diventerà bianco immediatamente dopo l'esposizione ad alte concentrazioni di fenolo. Rossore, bolle e necrosi, una grande quantità di fenolo può essere assorbita dall'organismo può causare danni ai reni e il fenolo viene facilmente neutralizzato dal 65% di etanolo o isopropanolo.
Il 7% di acido formico (antiacido) può causare ustioni alla pelle e la mucosa della pelle è gravemente dolorosa se bruciata con acido acetico concentrato e forma un blocco di tessuto necrotico bianco grigio sporco.
2. Ustioni agli alcali
Sodio, potassio, calcio, ammonio, bario, ecc. Sono composti alcalini forti. L'esposizione a lungo termine a basse concentrazioni può causare secchezza della pelle, assottigliamento del mazzo, perdita di lucentezza, esposizione a concentrazioni moderate, contatto con prurito locale, dermatite acuta , può apparire eritema, gonfiore, papule, vesciche, erosione, come un trattamento improprio, può essere convertito in dermatite cronica a lungo, contatto con alta concentrazione a contatto con bruciore locale consapevole, ustioni, necrosi, ulcere profonde, facile infezione secondaria, La guarigione è molto lenta e le cicatrici rimangono indietro.
Esaminare
Ispezione delle ustioni acido-base
La gravità dell'ustione dipende dall'estensione e dalla profondità del tessuto leso, che può essere suddivisa in gradi I, II, III e IV.
Grado lesioni da ustioni è il più leggero. Brucia la pelle arrossamento, dolore, evidente tenerezza, essudazione o edema. Parzialmente sbiancato quando l'area lesa è stata leggermente premuta, ma senza vesciche.
Il danno da ustioni di secondo grado è profondo. Vesciche della pelle. La parte inferiore delle vesciche è rossa o bianca ed è piena di liquido trasparente e viscoso. Sensibile alla tenerezza, sbiancante quando oppresso.
Un'ustione di terzo grado è un'ustione a tutto spessore della pelle. La superficie bruciata può essere in pelle carbonizzata bianca, morbida o nera. Poiché la pelle bruciata diventa pallida, viene spesso scambiata per la pelle normale nelle persone dalla pelle bianca, ma non cambia colore quando viene premuta. I globuli rossi distrutti possono far diventare rosso vivo la pelle bruciata, a volte vesciche, e i capelli nell'area bruciata vengono facilmente estratti e si sentono diminuiti. L'area dell'ustione di III grado generalmente non ha dolore. Perché le terminazioni nervose della pelle vengono distrutte.
L'ustione di IV grado si riferisce al danno di tessuti sottocutanei come muscoli e ossa, ecc., Noto anche come ustioni distruttive. Si verifica principalmente alle estremità, orecchie, naso e altre parti. Le cause principali sono ustioni alla fiamma, scosse elettriche, schiacciamento a caldo e forti ustioni da acido e alcali. La riparazione è difficile e il tempo di recupero è lungo.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di ustioni acide e alcaline
Le manifestazioni cliniche causate da questa malattia sono simili a quelle delle ustioni, quindi è clinicamente necessario distinguere da ustioni sostanziali e altri materiali chimici. In base all'anamnesi clinica del paziente e all'anamnesi dei contatti, il danno chimico di solito ha una chiara storia di esposizione a materie prime chimiche, mentre le ustioni hanno gli stessi sintomi, ma la patogenesi è diversa, di solito ci sono vesciche, cicatrici della pelle e chiaro La storia dell'esposizione alle alte temperature.
