Avvelenamento da mercurio pediatrico
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da mercurio nei bambini Il mercurio (Hg) è un metallo liquido bianco argenteo, comunemente noto come mercurio, che ha la proprietà di evaporare a temperatura ambiente. Il mercurio e i suoi composti sono tossici: l'avvelenamento da mercurio può verificarsi se il dosaggio è troppo elevato o il tempo di applicazione è troppo lungo.Il mercurio metallico non viene generalmente usato come medicinale, ma viene utilizzato solo come materia prima per il riempimento dentale in odontoiatria, è mercurio e altri metalli. Lo stato combinato del materiale viene utilizzato e non verrà assorbito dal corpo. I comuni composti di mercurio sono solfuro di mercurio, cloruro di mercurio, cloruro di mercurio, mercurio ossidato e pesticidi di mercurio organico. Esistono molti farmaci contenenti mercurio, come mercurio, cinabro, Dashengdan, Xiaoshengdan, polvere di mercurio e mercurio rosso.Alcune medicine cinesi contengono anche composti di mercurio, principalmente ossido di mercurio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% - 0,006% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atassia acuta da insufficienza renale in coma peritonite acuta
Patogeno
Cause di avvelenamento da mercurio nei bambini
(1) Cause della malattia
Il vapore metallico di mercurio può essere avvelenato per inalazione nel tratto respiratorio.In generale, l'avvelenamento da mercurio metallico acuto è un incidente industriale.Il mercurio metallico viene assorbito molto poco dal tratto digestivo e generalmente non provoca avvelenamento. Ci sono molti farmaci contenenti mercurio. Il mercurio inorganico è interno, esterno e rettale. I farmaci usati nel corpo includono mercurio, ammoniaca, mercurio, cinabro, polvere leggera, ecc. L'avvelenamento da mercurio può verificarsi quando il dosaggio è troppo elevato o il tempo di applicazione è troppo lungo, tra cui il mercurio è il più tossico e la maggior parte dei bambini viene avvelenata mangiando questo medicinale. 0,1 g possono essere letali pesticidi organici al mercurio come Sai Li San, Xi Li Sheng e altre virulenze, mangiare semi con pesticidi contenenti mercurio, mangiare pesce in acque contaminate, crostacei o bere acqua contaminata avvelenamento.
(due) patogenesi
L'avvelenamento da mercurio metallico è principalmente causato dall'inalazione del suo vapore.Il mercurio inorganico e i suoi composti possono inibire l'attività di molti enzimi, causando disfunzione del sistema nervoso centrale e autonomo, nonché danni ai reni e al tratto digestivo.
La grande inalazione del vapore di mercurio metallico è il modo principale per causare avvelenamento acuto: dopo l'inalazione del vapore di mercurio, il 75% -80% passa attraverso gli alveoli nel sangue, distribuisce tutto il corpo e immagazzina la maggior parte del mercurio nel cervello, nei reni e nei polmoni. Il mercurio stesso non può passare attraverso la barriera emato-encefalica e la placenta, ma dopo essere entrato nel sangue, il mercurio viene ossidato in ioni di mercurio bivalenti, che si combinano con proteine plasmatiche o aminoacidi contenenti zolfo nel tessuto cerebrale e nella placenta.Il mercurio ha un'affinità speciale per i gruppi proteici del tiolo. La combinazione di gruppi tiolici inibisce l'attività di una serie di enzimi contenenti tiolo, causando disordini metabolici nel corpo, in particolare le funzioni del sistema nervoso centrale e dei nervi autonomi.
I composti del mercurio possono essere rapidamente assorbiti attraverso il tratto digestivo e la mucosa della pelle.Il tasso di assorbimento nel tratto digestivo è correlato alla sua solubilità in acqua e succo gastrico. Dopo l'assorbimento, si lega principalmente alle proteine plasmatiche nel sangue e una piccola parte si lega all'emoglobina. Organi con il più alto contenuto di rene, l'80% del mercurio si accumula nei tubuli contorti prossimali del rene, causando gonfiore e necrosi delle cellule epiteliali tubulari renali Gli ioni e gli enzimi del mercurio si combinano per perdere l'attività degli enzimi, influenzare la funzione cellulare e causare nervi centrali e autonomi. Disfunzione del sistema e reni, danni all'apparato digerente.
La quantità di avvelenamento da mercurio orale (principalmente cloruro di mercurio) è 0,1 g, la dose letale dell'adulto è 0,3-0,5 g, la dose letale da bambino è 0,1 g, la dose letale ossidata da mercurio è 1 ~ 1,5 g, calomel (componente principale è La dose letale di cloruro mercuroso è da 2 a 3 g.
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da mercurio nei bambini
1. I lavori relativi al mercurio devono essere eseguiti in un'operazione chiusa, la ventilazione sul posto di lavoro, le apparecchiature di scarico, l'uso del mercurio e i suoi preparati devono essere evitati a terra.
2. Il pesticida contenente mercurio deve essere conservato in uno stato chiuso e i semi misti devono essere conservati per impedire ai bambini di mangiare.
3. Per prevenire un uso eccessivo di farmaci contenenti mercurio, i bambini dovrebbero evitare l'uso di farmaci contenenti mercurio.
4. Fare un buon lavoro nella protezione personale e i contatti del mercurio dovrebbero sottoporsi a regolari esami fisici.
5. Impedire alle donne in gravidanza, alle madri che allattano e ai bambini di mangiare animali acquatici contaminati con mercurio.
6. Impedire ai bambini di nutrire o toccare vernici, giocattoli, mobili, ecc. Contenenti mercurio.
Complicazione
Complicanze dell'avvelenamento da mercurio nei bambini Atassia acuta da insufficienza renale in coma peritonite acuta da complicanze
Nei casi più gravi, la peritonite diffusa può essere causata da perforazione gastrointestinale; acidosi grave, danno miocardico, insufficienza cardiaca, shock e insufficienza renale acuta possono verificarsi in casi gravi; possono verificarsi necrosi acrale, coma, convulsioni, ecc. E l'idrocefalia provoca principalmente atassia , emiplegia, ritardo mentale, crescita lenta, ecc.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da mercurio nei bambini Sintomi comuni Dolore addominale con nausea, vomito, irritabilità, sintomi gastrointestinali, danno renale, convulsioni, diarrea, gengive, gonfiore, urgenza, respiro pesante, insufficienza cardiaca
Avvelenamento acuto
I sintomi di avvelenamento acuto orale sono:
(1) Sintomi del tratto digestivo: gola stretta e dolore, dolore addominale, nausea, vomito, diarrea, ecc., Gusto del metallo in bocca, mucosa orale può avere congestione, edema e necrosi, gengive gonfie, emorragia e ulcerazione, lingua, ghiandola sublinguale E la ghiandola dell'orecchio è gonfia, il bambino malato ha muco di sangue in bocca, il vomito ha muco grigio e detriti di mucosa sanguinolenta, le feci hanno muco e sangue e contiene molta mucosa intestinale esfoliata, sentimenti di urgenza e urgenza, simili a feci di dissenteria, alcuni pazienti dallo stomaco La perforazione intestinale forma la peritonite.
(2) Malattia renale: urinaria o nouria, proteinuria, ematuria, urina tubulare, ecc., Con edema facciale, spesso compaiono da 4 a 10 giorni dopo l'avvelenamento, c'è ancora azotemia, iperkaliemia L'insufficienza acida acida come l'acidosi è pericolosa per la vita.
(3) Altri: il polso del bambino malato è debole e irregolare, difficoltà respiratorie, ecc., I casi più gravi possono causare grave acidosi, danno miocardico, insufficienza cardiaca, shock, coma, convulsioni.
2. L'avvelenamento cronico da mercurio è raro nei bambini, ma la malattia del visone e il dolore agli arti sono sindromi da avvelenamento cronico da mercurio.
(1) Dolore agli arti: manifestazioni di irritabilità, apatia, fotofobia, sudorazione, pressione alta, diminuzione del tono muscolare, neurite, stomatite, salivazione, gastrite e perdita di capelli, nonché varie eruzioni cutanee e infezioni cutanee secondarie, La punta del dito e il naso sono inizialmente rosa, il cavallo e la punta del naso sono spesso scarlatti, e la mano e il piede sono di colore rosso scuro con aree ischemiche e congestionate simili a placca, desquamazione della palma e della caviglia, prurito alla pelle e forte dolore alle mani e ai piedi. Si riferisce anche allo spargimento delle unghie dei piedi, al verificarsi di necrosi delle estremità, tachicardia comune e danno miocardico, inizio dei riflessi dell'espettorato normali o ipertiroidismo, scomparsi più tardi, occasionalmente febbre, leucocitosi periferica, proteinuria e diabete.
(2) Malattia di Minamata: l'avvelenamento da metilmercurio causato da crostacei causati dall'ingestione di pesci contaminati dal mercurio, è stato scoperto per la prima volta nella baia di Minamata, in Giappone, da cui il nome.
1 prestazione principale: per disturbi sensoriali, dolore, intorpidimento, difficoltà a masticare e deglutire, senza parole, sordità, disturbi della vista, fotofobia, debolezza, atassia, emiplegia, tremore, personalità anormale, ritardo mentale, confusione, convulsioni, ecc. .
2 Malattia del visone infantile: le donne in gravidanza mangiano questo tipo di pesce, quando i crostacei soffrono di avvelenamento da mercurio, il metilmercurio può entrare nel bambino attraverso la placenta o il latte materno, causando avvelenamento da parte del bambino.Il bambino nato può anche sviluppare rachitismo acquatico e il bambino malato apparirà poco dopo la nascita. Diversi livelli di espettorato e ritardo mentale, i componenti di metil mercurio nei capelli, nel sangue, nelle urine sono elevati, la crescita della luce è lenta, i suoi capelli, sangue, componente di metilmercurio nelle urine sono alti, le urine come mercurio contenenti 0,02 mg / L, generalmente può provare la malattia.
Esaminare
Esame dell'avvelenamento da mercurio nei bambini
Il sangue può essere misurato, la quantità di mercurio nelle urine, il mercurio nel sangue, il mercurio urinario è significativamente aumentato, ma non come base per l'avvelenamento, ci sono differenze regionali e individuali, che indicano solo l'assorbimento del mercurio, ma anche dimercaptopropano di sodio o dimercapto Il disodio viene utilizzato per il test delle inondazioni di mercurio.
1. Esame delle urine L'esame di routine generale ha proteinuria, urine tubulari, ematuria, oliguria o assenza di urina, l'esame speciale per il mercurio urinario è significativamente elevato, il mercurio delle urine controlla il valore normale:
(1) Metodo di nitrazione termica di Dithizone: <0,05 mg / L (2,5 μmol / L).
(2) Metodo di precipitazione delle proteine: <0,01 mg / L (0,5 μol / L).
(3) Metodo di assorbimento dell'energia atomica: <0,02 mg / L (1,0 μmol / L).
2. L'esame del sangue è generalmente un esame di routine, spesso accompagnato da un aumento del numero totale di globuli bianchi nel sangue periferico, spostamento del nucleo sinistro, danno alla funzionalità epatica, danno renale, danno renale, iperkaliemia, acidosi, ecc.
L'esame del mercurio nel sangue era significativamente elevato, con un valore normale <2 mg / L.
Secondo la selezione clinica di radiografia del torace a raggi X, ecografia B, elettrocardiogramma, TC cerebrale e altri esami, elettrocardiogramma anormale, come l'aritmia.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'avvelenamento da mercurio nei bambini
Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche e i test di laboratorio, il mercurio urinario, il mercurio nel sangue sono significativamente elevati e altri risultati possono essere diagnosticati.
Diagnosi differenziale
1. L'identificazione della dissenteria con muco e sangue e una grande quantità di mucosa intestinale esfoliata, la sensazione di urgenza e pesante, simile alle feci di dissenteria, dovrebbe essere notata.
2. L'identificazione della miocardite con danno miocardico deve essere differenziata dalla miocardite.
3. Con l'encefalite, l'encefalopatia identificata con sintomi di danno al sistema nervoso e l'encefalite, l'encefalopatia.
