Malformazione anorettale congenita nei bambini
Introduzione
Introduzione alla malformazione anale rettale congenita nei bambini La malformazione congenita della deformità dell'ano (deformazione congenita di theanusandrectum) è una malformazione gastrointestinale molto comune, un termine generale per un gruppo di malattie che sviluppano anomalie nella parte posteriore dell'intestino. Esistono molti tipi di malformazioni anorettali e i cambiamenti patologici sono complicati: non solo lo sviluppo dell'anorettale stesso è difettoso, ma anche i muscoli intorno all'ano - il muscolo puborettale, lo sfintere anale esterno e lo sfintere interno hanno diversi gradi di cambiamento. I cambiamenti neurologici sono anche uno dei cambiamenti patologici importanti in questa malformazione. Inoltre, l'incidenza di malformazioni associate ad altre malformazioni di organi è elevata e, in alcuni casi, molteplici malformazioni o malformazioni che mettono seriamente in pericolo la vita del bambino malato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale, disidratazione, vulvite, infezione del tratto urinario, malformazione anorettale congenita, idronefrosi, costipazione
Patogeno
La causa della malformazione anale rettale congenita nei bambini
Causa della malattia:
Alla fine della terza settimana dell'embrione, la fine dell'intestino era gonfia e comunicava con la sacca urinaria anteriore per formare una cloaca. Alla quarta settimana, la piega mesodermica tra la cloaca e la parte posteriore si formava e cresceva verso il lato caudale, mentre il mesenchima era sulla parete laterale della cloaca. L'iperplasia interna forma una piega, che si chiama piega laterale, e forma un setto rettale urinario.La cloaca è divisa in due parti: la prima è il seno urogenitale, la seconda è il retto e la coda del cloaca è coperta da una membrana cellulare epiteliale dell'ectoderma. La membrana chiusa si chiama membrana cloaca, che è separata dall'esterno del corpo. La prima è la membrana del seno urogenitale, la seconda è la membrana anale. Alla 7a e 8a settimana, le due membrane si rompono in successione. Dopo la rottura anale, l'intestino e l'ano originale penetrano e si formano normalmente. Il retto e il canale anale, come l'intestino posteriore o la displasia anale primaria o la displasia, formano vari tipi di atresia o stenosi anale, se il seno urogenitale e l'individuo non sono separati, l'apertura intestinale è ancora sull'organo del tratto urinario, quindi forma Il retto e il sistema genito-urinario della fistola o del retto saranno paralizzati, il progresso anale e altre deformità, in generale, il verificarsi di malformazione anorettale è il risultato di normali disturbi dello sviluppo embrionale, la causa non è chiara, secondo la letteratura, l'anale La malformazione rettale ha una storia familiare inferiore all'1% La malformazione anorettale è la stessa di altre malformazioni e può essere influenzata da infezione virale, sostanze chimiche, ambiente e nutrizione durante la gravidanza, specialmente all'inizio della gravidanza (4-12 settimane). Prima si verifica il disturbo dello sviluppo embrionale, maggiore è la posizione della deformità e più complicata è.
patogenesi:
La classificazione internazionale si è sviluppata nel 1970, in base alla relazione tra l'estremità rettale e il muscolo levatore ani, in particolare il muscolo puborettale, ha diviso la malformazione anorettale in una posizione alta, una posizione centrale e una posizione bassa 3, e l'estremità cieca rettale è stata terminata nell'anello muscolare puborettale. Quanto sopra sono malformazioni elevate, che si trovano nel muscolo e circondate dalla malformazione mediana. Coloro che passano sotto il muscolo sono deformità in posizione bassa. Ogni tipo è diviso in due gruppi: l'espettorato e l'innocente. Il 50%, in particolare le ragazze, le ragazze hanno vagina rettale, paralisi vestibolare e perineale, i ragazzi hanno spasmo della vescica rettale, uretra e perineo.
1. Tassonomia Nel 1984, Wingspread ha semplificato la tassonomia, in particolare:
(1) Maschio:
1 posizione alta: A. Ipoplasia anorettale: fistola dell'uretra prostatica rettale. B. Atresia rettale. 2 posizione centrale: fistola bulbare uretrale rettale, sviluppo anale, nessun difetto. 3 posizione bassa: spasmo della pelle anale, stenosi anale. 4 deformità rare.
(2) Donne:
1 posizione alta: A. Sviluppo anorettale: fistola vaginale rettale, senza espettorato. B. Atresia rettale. 2 posizione centrale: fistola vestibolare rettale, fistola vaginale rettale, ipoplasia anale, innocente. 3 posizione bassa: fistola vestibolare anale, spasmo della pelle anale, stenosi anale. 4 deformità di cloaca. 5 rare malformazioni, negli ultimi anni, i risultati della struttura del tessuto del pavimento pelvico nei bambini con malformazione anorettale congenita hanno mostrato che i muscoli del pavimento pelvico, l'omero, i nervi e la pelle perianale erano anormali, maggiore è la posizione di deformità, più gravi sono i cambiamenti patologici .
2. Cambiamenti muscolari: i muscoli levatori e ani dei bambini con malformazione anorettale, incluso lo sviluppo del muscolo puborettale, possono cambiare la posizione del muscolo puborettale a causa di diversi tipi di deformità.L'elevata deformità del muscolo è ovviamente spostata verso l'alto e in avanti, ed è breve. Restringimento, chiuso, attaccato alla prostata, all'uretra o alla vagina e ad una certa distanza dall'estremità cieca del retto e dallo sfintere esterno. Lo sfintere esterno è malformato in posizione alta, la direzione della fibra muscolare è disordinata o solo tracce; lo sfintere esterno della malformazione mediale Lo sviluppo normale solo le fibre muscolari sono disposte obliquamente, lo sfintere interno è assente in posizione alta, la malformazione mediana è poco sviluppata e lo sviluppo dello sfintere interno ed esterno della deformità inferiore è normale.
3. Cambiamenti neurologici: i bambini con malformazione anorettale sono spesso accompagnati da deformità dell'atlante. Quando il corpo vertebrale è assente, può essere accompagnato da un cambiamento del nervo frenico. Più segmenti sono assenti, più evidenti sono i cambiamenti del nervo sacrale. Influisce sul trattamento e sulla prognosi della malattia, la malformazione anorettale spesso combinata con altre malformazioni congenite, la cui incidenza rappresenta dal 30% al 40%, le più comuni sono malformazioni genito-urinarie e altre parti della malformazione del tratto digestivo, queste molteplici malformazioni aumentano il trattamento Difficoltà e possono influenzare la prognosi.
Prevenzione
Prevenzione della deformità dell'ano rettale congenita nei bambini
Si ritiene che l'infezione virale, la febbre alta, i farmaci, l'esposizione alle radiazioni, le allergie, la bassa risposta immunitaria e alcune genetiche siano associate all'inizio della gravidanza, in particolare per varie cure sanitarie e consulenza genetica durante la gravidanza. La prevenzione dovrebbe essere effettuata dalla pre-gravidanza al prenatale:
L'esame medico pre-coniugale svolge un ruolo attivo nella prevenzione dei difetti alla nascita. La dimensione dell'effetto dipende dagli elementi e dai contenuti dell'esame, compreso l'esame sierologico (come la sifilide da virus dell'epatite B HIV), l'esame del sistema riproduttivo (come lo screening per l'infiammazione cervicale), l'esame fisico generale ( Come l'elettrocardiogramma della pressione sanguigna) e indagare sulla storia familiare della malattia, sulla storia medica personale e su altri lavori di consulenza sulle malattie genetiche.
Le donne in gravidanza dovrebbero evitare per quanto possibile fattori dannosi, tra cui lontano da fumo, droghe, radiazioni pesticidi, rumore, gas volatili e nocivi, metalli pesanti tossici e nocivi, ecc. Nel processo di cura prenatale durante la gravidanza, è necessario uno screening sistematico dei difetti alla nascita, inclusi regolari esami ecografici. Screening sierologico, ecc., Se necessario, esame cromosomico.
Una volta che si verifica un risultato anormale, è necessario determinare se interrompere la gravidanza; la sicurezza del feto nell'utero; se ci sono sequele dopo la nascita, se può trattare la prognosi, ecc. E adottare misure pratiche per la diagnosi e il trattamento.
Complicazione
Complicanze della malformazione anorettale congenita pediatrica Complicanze, ostruzione intestinale, disidratazione, vulvite, infezione del tratto urinario, malformazione anorettale congenita, idronefrosi, costipazione
1. Complicanze comuni: i bambini con bassa ostruzione intestinale spesso soffrono di disidratazione acidosi, shock grave e morte; il colon secondario è enorme, disturbi nutrizionali; spesso complicato da vulvite e infezione del tratto urinario.
2. Associato a malformazione: l'incidenza della malformazione è compresa tra il 40% e il 50%. La differenziazione e lo sviluppo della cloaca si verificano nella prima fase dello sviluppo embrionale. Durante il periodo critico dello sviluppo embrionale, qualsiasi fattore non specifico può influenzare anche altri Sviluppo di organi, quindi malformazione anorettale congenita spesso accompagnata da malformazioni di altri organi, il tasso statistico generale di malformazione di alto livello è più di 1 volte superiore alla malformazione di basso livello e la deformità è grave, a causa della presenza di malformazione, aumentando la difficoltà del trattamento In caso di malformazione, la malformazione urinaria è la prima, come displasia renale, idronefrosi unilaterale o bilaterale, idrope ureterali, ecc., Altre malformazioni di organi come l'atresia esofagea possono raggiungere dal 6% al 7%, gigante congenito Il colon rappresenta dal 2% al 3% e la malformazione scheletrica è semi-vertebrale, la fusione vertebrale è comune, le malformazioni cardiovascolari come il setto ventricolare e i difetti della stanza sono circa il 7%. Secondo le statistiche dell'Ospedale pediatrico di Toronto, i bambini con malformazione anorettale congenita Tra le malformazioni associate, ad eccezione delle malformazioni più urinarie, il 51% erano deformità scheletriche, cuore, nervi e malformazioni gastrointestinali. Studiosi domestici hanno riferito che i bambini con malformazioni anorettali congenite alte e mediane Le terminazioni nervose nella puborettali e nei tessuti perianali sono scarsamente sviluppate, la densità è ridotta e vi è un certo numero di fusi muscolari nel muscolo puborettale.Inoltre, la forma del midollo e il numero di motoneuroni nel gruppo mediale anteriore di malformazioni anorettali congenite Ci sono anche cambiamenti anormali.
3. Complicanze postoperatorie: le complicanze comuni di questa malattia sono le seguenti:
(1) Eversione della mucosa rettale: più si verifica entro 3 mesi dall'intervento, con ammorbidimento della cicatrice, la disfunzione dello sfintere anale può essere ripristinata, i casi gravi devono essere rimossi chirurgicamente.
(2) stenosi anale: per prevenire la stenosi, è necessario aderire all'espansione anale da 1 a 1,5 anni dopo l'intervento chirurgico, la stenosi grave dovrebbe prendere in considerazione il reintervento.
(3) incontinenza: l'alta malformazione anorettale è più comune dopo l'intervento chirurgico, è più difficile da recuperare, l'allenamento precoce di defecazione postoperatoria.
(4) costipazione: presto può essere causata da un trauma chirurgico, in ritardo a causa di stenosi anale o retrazione rettale per formare stenosi tubulare, un piccolo numero di bambini con malattia delle cellule gangliari del colon sigmoide rettale, i casi di cui sopra sono trattati in modo conservativo come: anale Se l'intestino è inefficace, è necessario eseguire diversi trattamenti chirurgici in base alle condizioni specifiche.
Sintomo
Sintomi anorettali rettali congeniti nei bambini Sintomi comuni Malformazione anale senza stenosi anorettale Disidratazione atresia intestinale Uretra addominale espettorato vomito fecale anale malformazione rettale dolore addominale
Esistono molti tipi di malformazioni anorettali congenite: i sintomi clinici sono diversi e il tempo dei sintomi è diverso, specialmente quando il bambino non defeca 24 ore dopo la nascita, si dovrebbe prendere in considerazione la malformazione anorettale e l'esame dovrebbe essere effettuato in tempo. Cioè, si verificano sintomi di ostruzione intestinale acuta e alcuni pazienti hanno difficoltà nella defecazione per molto tempo dopo la nascita e anche un piccolo numero di bambini non ha sintomi o sintomi lievi per lungo tempo.
1. sintomi
(1) Atresia anale completa e fistola complicata: atresia anale completa e ragazzo complicato con spasmo della vescica, fistola uretrale, nessuna escrezione del feto dopo 24 ore dalla nascita, se non trovato in anticipo, circa 3/4 casi, Compresi tutti gli innocenti atresia anorettale e parte dell'atrio anorettale, ma la bocca è stretta e non può scaricare il meconio o solo una piccola quantità di meconio può essere scaricata, solo nell'uretra, i pannolini sono contaminati con una piccola quantità di segni di rifiuti fetali, ostruzione intestinale bassa, alimentazione Dopo il vomito, lo sputo è latte e contiene bile.In seguito, il campione fecale può essere vomitato, l'addome si espande gradualmente, la condizione diventa sempre più grave e la disidratazione si verifica in fase avanzata.Se non viene diagnosticata e trattata, può morire per più di 6-7 giorni.
(2) La stenosi anorettale e la fistola complicata sono relativamente spesse: un'altra parte del caso, compresa la stenosi anorettale e la fistola vaginale, la paralisi vestibolare e la fistola perineale e la fistola spessa, non compaiono sintomi di ostruzione intestinale per un periodo di tempo dopo la nascita, In poche settimane, mesi o addirittura anni dopo l'insorgenza di difficoltà nella defecazione, assottigliamento della nota, gonfiore cronico, dolore addominale, distensione addominale, a causa di frequenti movimenti intestinali, le feci accumulate nel colon possono formare calcoli fecali, a volte nell'addome inferiore possono essere toccati Feci enormi, ci sono stati cambiamenti nel megacolon secondario, che hanno influenzato la crescita e lo sviluppo dei bambini.
2. Ano, esame perineale La maggior parte dei bambini con malformazione anorettale, non c'è ano nella posizione normale dell'ano, finché il bambino nasce, è possibile trovare il perineo.
(1) Deformazione del muscolo ani alto o levatore: circa il 40% delle malformazioni anorettali, i ragazzi sono più comuni delle ragazze, questo tipo di bambino malato è leggermente infossato nella normale posizione anale, colore più scuro, ma senza ano, bambini malati che piangono Quando la usi intensamente, la depressione non si gonfia verso l'esterno. Non c'è alcun impatto quando la tocchi con le dita. L'esame a raggi X del flusso d'aria alla fine del retto è al di sopra della linea della vergogna. Che si tratti di un ragazzo o una ragazza, c'è spesso una fistola, ma perché la fistola è sottile. Quasi tutti hanno sintomi di ostruzione intestinale, la posizione finale rettale è più alta, sopra il muscolo elevatore ani, l'innervazione del muscolo pelvico è spesso difettosa e spesso accompagnata da malformazioni del tratto urinario spinale e superiore, ragazze spesso accompagnate da fistola vaginale, più aperte in La parete vaginale posteriore della vagina, come un bambino con displasia genitale, è ingenua, l'espettorato urinario è quasi visto nei ragazzi, le ragazze sono rare, sfogandosi dall'uretra esterna e il meconio è il sintomo principale della fistola urinaria rettale, dal C'è meconio nell'uretra esterna o meconio miscelato nelle urine. Non è possibile distinguere tra spasmo della vescica o spasmo dell'uretra. Tuttavia, se si osserva attentamente la minzione del bambino malato, a volte si possono trovare evidenti differenze. Quando la vescica è paralizzata, il meconio entra nella vescica e si mescola con l'urina. , Nell'intero processo di minzione, l'urina del bambino malato è verde e l'ultima parte dell'urina è più scura. Allo stesso tempo, il gas intrappolato nella vescica può essere scaricato. A causa dell'assenza del controllo dello sfintere, le feci spesso fuoriescono dalla fistola, che può causare infezioni del tratto genitale, come la compressione della vescica. Nella zona, il meconio e il gas vengono scaricati di più. Quando non si urina, a causa del controllo dello sfintere della vescica, non viene scaricato alcun gas. Quando l'uretra rettale viene paralizzata, solo una piccola quantità di meconio viene scaricata all'inizio della minzione e non viene miscelata con l'urina. L'urina è trasparente, perché non esiste un controllo dello sfintere e lo sfiato dall'uretra esterna non ha nulla a che fare con il movimento urinario: questi sintomi sono importanti per la diagnosi di espettorato urinario, ma perché lo spessore della fistola è diverso o è spesso bloccato dal meconio appiccicoso. Il grado di insorgenza non è lo stesso, o addirittura non appare affatto. Pertanto, è necessario controllare sistematicamente la presenza di meconio nelle urine del bambino malato. Un test delle urine è negativo e la presenza di fistola urinaria non può essere esclusa. Deve essere verificata più volte. Alcuni casi possono essere Secondo la fotografia radiografica, è stata diagnosticata la cistografia dell'uretra, il livello di gas o liquido nella vescica e l'agente di contrasto è stato riempito nella bocca o nel retto per confermare la diagnosi.
(2) Malformazione mediana: circa il 15%, questo tipo di malformazione era classificata come alta malformazione da alcune persone, mentre altre sono classificate come bassa malformazione, estremità cieca innocente del muscolo spugna della sfera uretrale o vagina Vicino all'estremità inferiore, il muscolo puborettale circonda il retto distale. La fistola è aperta al bulbo uretrale, alla vagina inferiore o al vestibolo. L'aspetto dell'ano è simile all'alta malformazione. Può anche essere defecazione dall'uretra o dalla vagina. Attraverso la fistola nel retto, tocca l'ano con il dito per toccare la parte superiore della sonda. Nella fotografia a raggi X, la bolla d'aria all'estremità del retto si trova sotto la linea di coda dello sciamano. Il vestibolo rettale della ragazza è più comune della fistola vaginale. La fossa vestibolare vestibolare, nota anche come fossa scafoide, ha una grande pupilla, può mantenere i normali movimenti intestinali, può svilupparsi normalmente e ha incontinenza solo durante le feci molli. Ad esempio, il retto del vestibolo rettale è molto stretto e le sue manifestazioni cliniche Simile alle varie malformazioni di posizione bassa che si aprono nell'area genitale, tuttavia, inserendo la sonda attraverso la fistola, la sonda viaggia verso il cefalico piuttosto che verso il lato dorsale. A causa dei frequenti deflussi fecali durante l'infanzia, come la scarsa cura, spesso nel vestibolo vestibolare Casuale, può causare vaginite o infezione ascendente, la stenosi anorettale è una rara deformità, la stenosi che coinvolge l'ano e il retto inferiore, può essere confusa con la stenosi anale, l'angiografia della fistola può determinare la diagnosi.
(3) deformità del muscolo ani basso o levatore: circa il 40% della malformazione anorettale, causata dallo sviluppo tardivo dell'embrione, il retto, il canale anale e lo sfintere si sviluppano normalmente, la posizione terminale del retto è inferiore, sotto la linea I, di questo tipo La maggior parte delle deformità ha una fistola, ma meno comune con altre malformazioni.Alcune manifestazioni cliniche hanno depressioni nella normale posizione anale. Il canale anale è completamente occluso da un diaframma. Il diaframma a volte è sottile e può essere visto nel canale anale. Il meconio è blu scuro. Quando il bambino malato piange, il diaframma si gonfia ovviamente verso l'esterno. Quando viene toccato con un dito, ha un impatto evidente. Ha una evidente contrazione dello stimolo. Alcune membrane anali sono rotte, ma non complete. Il calibro è solo 2 ~ 3 mm, difficoltà nella defecazione, assottigliamento della nota, come il dentifricio, un po 'di ano è normale, ma la posizione è in avanti, tra l'ano normale e la radice dello scroto o le labbra posteriori, chiamate ano perineale, generalmente nessun sintomo clinico. Non è necessario alcun trattamento: molti bambini di bassa qualità sono accompagnati da fistole cutanee anali, che sono piene di meconio e blu scuro, la fistola è aperta al perineo o più alla sutura scrotale o al lato ventrale del pene. Qualsiasi parte del meconio nascosto della ragazza non è facile da vedere, ma se la sonda viene inserita dalla bocca, andrà dritta lungo la pelle: nella ragazza, molte deformità di posizione bassa hanno un'apertura nell'area genitale vicino all'articolazione delle labbra. Alcuni di loro hanno un aspetto simile all'ano normale, sono chiamati l'ano vestibolare o l'ano genitale. L'ano esterno all'ano è una variazione del diaframma anale. Nel vestibolo anale, l'intestino è passato attraverso il muscolo puborettale e l'estremità del canale anale comunica con il vestibolo attraverso una piccola fistola. Nella pratica clinica, la fistola è diversa dalla fistola vestibolare rettale: per la sonda inserita nella fistola, la sonda viene leggermente spostata sul lato dorsale anziché sul lato della testa e la punta della sonda viene facilmente toccata da un dito che tocca il normale punto anale.
(4) Malformazioni rare: ci sono anche alcune malformazioni rare, come la fessura perineale della ragazza, una fessura epiteliale bagnata tra l'ano e il vestibolo vaginale e un vestibolo rettale con un ano normale. La cloaca è deformata, la vulva si sviluppa in una forma ingenua, le grandi labbra sono sottili e si vede solo un'apertura e l'urina viene scaricata dalla bocca.
Esaminare
Esame di deformità dell'ano rettale congenito pediatrico
1. Sangue periferico: quando si verificano sintomi di infezione e avvelenamento sistemico, i leucociti del sangue periferico, i neutrofili aumentano e può verificarsi una riduzione del numero di piastrine.
2. Biochimica del sangue: disidratazione concomitante, acidosi, controllo di routine del sangue nel sangue, potassio, cloro, calcio, pH nel sangue, azoto ureico, creatinina e così via.
3. Esame di routine delle urine: c'è del meconio nelle urine del bambino malato Lo scopo dell'esame è di chiarire le seguenti domande: 1 Anatomia e tipo di deformità. 2 development sviluppo nervoso. 3 Lo stato di sviluppo degli sfinteri interni ed esterni e dei muscoli levatori degli ani. 4 Quali sono le deformità?
4. Esame a raggi X: determinare con precisione l'altezza dell'atria rettale, con o senza fistola urinaria, l'esame a raggi X è indispensabile e alcuni casi possono essere diagnosticati in base a fotografie a raggi X del livello di gas o liquido nella vescica. Si precisa che il lume intestinale La calcificazione è anche la base per la diagnosi della fistola urinaria del retto: angiografia del tratto urinario, agente di contrasto può solo riempire la bocca della bocca, c'è un'ombra simile a un diverticolo e ci sono pochi agenti di contrasto nel retto.La fistola nella membrana uretrale è spessa. Il catetere urinario in metallo può essere inserito nel retto lungo la parete posteriore dell'uretra. La fistola può essere utilizzata per determinare la diagnosi. Il film radiografico laterale invertito è ancora usato oggi. Il metodo è di invertire il bambino 24 ore dopo la nascita e la cripta anale è appiccicosa. Un piccolo carattere tipografico, la distanza tra il carattere tipografico e l'estremità cieca del retto gonfiabile prima della cresta iliaca è l'altezza dell'atria, dal bordo inferiore della sinfisi pubica alla linea del coccige, cioè il bordo superiore del muscolo puborettale è chiamato linea pubica e la via aerea alla fine del retto è visibile nella radiografia. L'ombra si trova sotto la linea di coda dello sciamano e l'ombra dell'aria è più alta della linea della vergogna, che è una deformità di posizione elevata, ma a volte i risultati della fotografia a raggi X presentano errori.
(1) Controllare troppo presto (entro 24 ore dalla nascita), il gas ingerito dal bambino non ha raggiunto il retto.
(2) Il tempo di inversione è troppo breve e il gas non ha raggiunto il retto.
(3) L'angolo di iniezione di raggi X non è adatto o esposto quando il bambino espira.
(4) Esiste un bambino con un'estremità cieca rettale che non può essere riempita può causare illusione, quindi non è necessario utilizzare il metodo del film invertito, ma l'uso dell'angiografia della fistola può determinare la direzione della fistola, la lunghezza e il livello dell'estremità rettale, la patella piatta: nell'ano alto I bambini con malformazione rettale hanno spesso deformità tibiale, nervo sacrale e displasia dello sfintere, in particolare quelli con corpo vertebrale al di sotto della seconda vertebra. Il recupero postoperatorio è peggiore, quindi è significativo che il bambino effettui questo esame.
5. Tomografia computerizzata (TC): può mostrare lo stato e la tendenza dello sviluppo del gruppo muscolare ani levatore, può anche essere usata come riferimento per il follow-up postoperatorio. La TC mostra un normale muscolo puborettale pediatrico come una massa di tessuto molle, la parte anteriore è fissata al pube, All'indietro e collegati ad entrambi i lati del retto e della parete posteriore, gli sfinteri interni ed esterni formano una massa ovale, che è difficile da separare.I bambini con diversi tipi di malformazioni anorettali hanno diversi risultati CT, come l'uretra rettale e il puborettali. Intorno all'uretra e all'estremità cieca del retto, lo sfintere anale si trova appena sotto il perineo.
6. Ispezione a ultrasuoni di tipo B: nessun limite di tempo, nessuna preparazione speciale prima dell'ispezione, il metodo è sicuro e semplice, i dati misurati sono affidabili, meno errori dei raggi X, ripetibili e il bambino ha poco dolore.
7. Risonanza magnetica (MRI): nell'applicazione della malformazione anorettale, può osservare i cambiamenti dei muscoli intorno all'ano e allo stesso tempo può giudicare il tipo di deformità e la presenza o l'assenza di deformità dell'appendice. I cambiamenti dei muscoli perianali possono essere osservati da tre aspetti. Al fine di ottenere un'immagine chiara, un sedativo può essere somministrato al sedativo prima dell'esame e un marker viene posizionato nella cripta anale.Se necessario, il gas viene riempito nell'estremità cieca rettale attraverso la bocca per rendere l'immagine più chiara.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della deformità dell'ano rettale congenita nei bambini
diagnosi
1. Anamnesi ed esame fisico: la diagnosi di atresia anale tipica non è difficile Dopo la nascita, non vi è alcuna apertura anale nel perineo La diagnosi è confermata L'occlusione anale inferiore è un film blu scuro nella cripta dell'ano o la linea marrone intermittente lungo lo scroto perineale. (causato dalla conservazione del meconio) o da un impulso esterno con aumento della pressione addominale all'ano, nessun sintomo superiore senza ano alto, spasmo della vescica rettale e fistola dell'uretra rettale, urina mista nelle urine, perineo rettale, vestibolo L'espettorato e la fistola vaginale possono fuoriuscire dal feto nel perineo, nella fossa scapolare o nell'imene.
2. Esame ausiliario: il tipo di deformità e la deformità coesistente sono confermati da un esame ausiliario.
Attraverso le caratteristiche cliniche e l'esame ausiliario, la diagnosi di malformazione anorettale congenita non è difficile: è importante determinare l'altezza dell'atria rettale, la relazione tra l'estremità rettale e il muscolo rettale e la presenza o l'assenza di fistola urinaria e deformità spinale. Ecc., Correlato alla formulazione e alla prognosi del piano di trattamento.
