Dissenteria bacillare
Introduzione
Introduzione alla dissenteria batterica La dissenteria batterica (dissenteria bacillare) è una comune malattia infettiva intestinale acuta causata da bacilli di dissenteria, caratterizzata da infiammazione suppurativa del colon, con sintomi di avvelenamento sistemico, dolore addominale, diarrea, urgenza, pus e feci sanguinolente. Shigella bacillus invade l'epitelio della mucosa intestinale e ha uno strato e si moltiplica in esso, causando infiammazione della mucosa intestinale.La lamina propria ha congestione capillare e venosa e c'è essudazione e infiltrazione di cellule e plasma e anche la lamina propria può essere piccola. Insufficienza circolatoria vascolare, con conseguente degenerazione o persino necrosi delle cellule epiteliali, le cellule epiteliali necrotiche possono formare ulcere piccole e superficiali, con conseguente dolore addominale, diarrea, pus e feci sanguinolente. La prevenzione dovrebbe iniziare da tre aspetti: controllo della fonte di infezione, interruzione della via di trasmissione e miglioramento della resistenza del corpo. La diagnosi precoce di pazienti e portatori, l'isolamento tempestivo e il trattamento completo sono una misura importante per controllare le malattie batteriche. Coloro che lavorano nel settore della ristorazione, della conservazione e delle piante acquatiche devono condurre un follow-up a più lungo termine e trasferirli temporaneamente dal lavoro, se necessario. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 2% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: aborto, malnutrizione, sindrome di Reiter, cheratite angolare
Patogeno
Espettorato batterico
Percorso di trasmissione (25%):
I bacilli di dissenteria vengono scaricati dal paziente o dalle feci del portatore e vengono trasmessi attraverso mani contaminate, cibo, contatto con l'acqua o la vita o attraverso modi indiretti come mosche e scarafaggi e infine attraversano il tratto digestivo per consentire alla persona sensibile di essere tenera.
Suscettibilità alla popolazione (25%):
La popolazione è generalmente sensibile ai bacilli della dissenteria, i bambini in età prescolare sono più malati e sono associati a cattive abitudini di salute, i pazienti adulti sono associati a una ridotta resistenza corporea ed esposizione alle infezioni e non vi è alcun consolidamento dell'immunità dopo lo stesso tipo di dissenteria bacillare. E non vi è alcuna immunizzazione incrociata tra diversi sierotipi di bacilli di dissenteria, che causa ripetute infezioni o reinfezioni e insorgenza ripetuta.
Fonte di infezione (25%):
Le fonti di infezione includono pazienti e portatori. La dissenteria bacillare acuta non acuta tipica e l'espettorato cronico occulto sono importanti fonti di infezione.
Prevenzione
Prevenzione della dissenteria batterica
Dovrebbe partire da tre aspetti: controllo della fonte di infezione, interruzione della via di trasmissione e miglioramento della resistenza del corpo:
(1) L'individuazione precoce di pazienti e portatori, l'isolamento tempestivo e il trattamento approfondito sono misure importanti per il controllo delle malattie batteriche: coloro che svolgono attività di ristorazione, conservazione e acquedotto devono essere rintracciati per un periodo più lungo e, se necessario, temporaneamente rimossi dal lavoro.
(2) Tagliare la via di trasmissione: fare un buon lavoro di "tre tubi e uno estinguere", cioè controllare l'acqua, il letame e la dieta ed eliminare le mosche), sviluppare l'abitudine di lavarsi prima e dopo i pasti e controllare regolarmente lo stato dei batteri nel settore della ristorazione e delle istituzioni per bambini. Se viene trovato un corriere, deve essere trattato immediatamente e rimosso dal lavoro.
(3) Le popolazioni sensibili protette possono essere somministrate per via orale con ceppi di E. coli. I batteri non sono patogeni, ma hanno effetti protettivi. Il tasso di protezione è compreso tra l'85% e il 100%. Vaccini contro la dissenteria multivalente prodotti localmente.
Complicazione
Complicanze della dissenteria batterica Complicanze, aborto, distrofia, sindrome di Reiter, cheratite angolare
1. Nel periodo di recupero o nella fase acuta, occasionalmente, l'artrite essudativa, il rossore e il gonfiore delle articolazioni si risolvono da sé entro poche settimane.
2. Le donne in gravidanza gravi possono causare aborto spontaneo o parto prematuro.
3. La dissenteria bacillare cronica con malattia del colon ulcerosa, può essere complicata da malnutrizione, anemia, carenza vitaminica e nevrosi.
4. Può portare a sindrome emolitica uremica, sindrome di Reiter, reazioni simili alla leucemia, ecc., Bambini con otite media, cheilite angolare, prolasso rettale.
5. La sepsi concomitante è rara, con doppie manifestazioni di dissenteria bacillare e sepsi, ma la condizione è più pericolosa, il tasso di mortalità è alto e il bambino è più grande entro 1 anno di età.
Sintomo
Sintomi di dissenteria batterica Sintomi comuni Dissenteria, muco, feci sottili, diarrea, muco, disidratazione, feci, indolenzimento, dolore addominale, dolore addominale parossistico, nausea
A causa dei diversi tipi di bacilli bacillari che entrano nel corpo umano, il numero e la resistenza di ogni persona sono diversi, quindi anche i sintomi sono diversi, quindi la dissenteria clinica è divisa in acuta e cronica.
In primo luogo, dissenteria acuta
Secondo i sintomi, la dissenteria acuta è divisa in quattro tipi: leggera, normale, pesante e velenosa. Nel tipo avvelenante, è divisa in tipo di shock e tipo di cervello in base alla condizione. Sebbene i genitori non debbano classificare rigorosamente le condizioni del bambino, dovrebbero Comprendi i sintomi di base della dissenteria e l'esito dei cambiamenti nella condizione.
Dissenteria leggera
Questo è il tipo più leggero di dissenteria, di solito solo lieve dolore addominale, diarrea, feci 2-4 volte al giorno, acquoso o sdolcinato, senza pus e sangue, a volte muco misto, alleviare il dolore addominale dopo lo scioglimento, la maggior parte non riscalda o Solo la febbre bassa, a causa di sintomi atipici, è spesso erroneamente diagnosticata come enterite generale.
2. Tipo ordinario
Questo tipo ha sintomi più tipici di dissenteria, febbre, la temperatura corporea può arrivare fino a 39 ° C, i singoli bambini possono arrivare fino a 40 ° C o più, possono iniziare senza dolori addominali, diarrea, solo nausea, vomito, mal di testa e altri sintomi, quindi spesso diagnosticati come Un brutto raffreddore, poche ore dopo ha iniziato ad apparire dolore addominale parossistico, diarrea, ha iniziato ad essere feci molli, seguite da pus e sangue, perché la mucosa intestinale ha ulcere e necrosi, quindi c'è un chiaro senso di caduta.
3. pesante
La dissenteria grave è acuta, con febbre alta La frequenza giornaliera delle feci può raggiungere 20-30 volte Le feci sono sangue simile a pus, la quantità è piccola, il dolore addominale è grave, la caduta è più pesante e anche il gabinetto non vuole andarsene, gli arti sono freddi e la disidratazione si verifica presto. Alcuni possono avere disturbi della coscienza.
4. Tipo di avvelenamento
La dissenteria da avvelenamento è più comune nei bambini di età compresa tra 2 e 7 anni, spesso insorgenza improvvisa, solo febbre alta all'inizio, la temperatura corporea può raggiungere i 40 ° C, avvizzimento mentale, carnagione grigia, labbra e unghie blu, la pelle appare spesso come modello, respiro superficiale e debole, può apparire ripetutamente Convulsioni, la maggior parte dei bambini non ha dolori addominali, diarrea e vomito, un piccolo numero di bambini ha solo lievi dolori addominali, diarrea, assenza di pus e sangue nelle feci, oltre ai sintomi di cui sopra, se i sintomi di shock sono chiamati tipo di shock, la performance è debole, la pressione sanguigna è bassa o non misurata Fuori, oliguria o assenza di urina, dispnea, emottisi, morte per insufficienza cardiaca, se i sintomi cerebrali sono chiamati tipo cerebrale, le principali manifestazioni del tipo cerebrale sono irritabilità, letargia, pressione sanguigna normale o elevata, ci sono Grave mal di testa, vomito frequente, respiro rapido, talvolta apnea, respiro simile a un sospiro o doppia inalazione, e presto in coma, e le dimensioni delle pupille laterali non sono uguali o improvvise, spesso a causa di insufficienza respiratoria.
In secondo luogo, dissenteria cronica
Coloro che hanno una durata della malattia superiore a 2 mesi sono chiamati dissenteria cronica, molti dei quali sono causati da un trattamento incompleto di dissenteria lieve o bambini con malnutrizione, rachitismo, anemia, parassiti e altre malattie. Febbre alta, a volte dolore addominale, diarrea, vomito e febbre bassa, feci 3-5 volte al giorno, possono avere normalità e muco e pus e sangue si alterneranno, bambini con dissenteria cronica, a causa di malnutrizione a lungo termine, scarsa resistenza, Facile da combinare con altre infezioni batteriche, come polmonite, tubercolosi, ecc.
Sebbene ci siano molti tipi di dissenteria, solo i tipi pesanti e velenosi sono dannosi per la vita dei bambini: se è in estate e in autunno, il bambino ha improvvisamente febbre, vomito ripetuto, pallido, arti freddi, con o senza dolore addominale e diarrea. La possibilità di avvelenamento da dissenteria, ospedali di emergenza per cure di salvataggio.
Esaminare
Dissenteria batterica
(1) Sangue: nei casi acuti, il numero totale di globuli bianchi e neutrofili è moderatamente elevato e i pazienti cronici possono presentare una lieve anemia.
(2) Esame delle feci: non c'è materia fecale nella dissenteria della dissenteria tipica, la quantità è piccola, è rosso brillante e appiccicoso, nessun odore, un gran numero di pus e globuli rossi può essere visto mediante esame microscopico e si trovano macrofagi e i batteri patogeni possono essere rilevati dalla cultura. Se il campione non viene campionato correttamente, il campione è stato lasciato troppo a lungo o il paziente ha ricevuto una terapia antibatterica, i risultati della coltura sono spesso insoddisfacenti.Il terreno di identificazione comunemente usato è l'agar SS e l'agar MacConkey.
(3) Altri esami: la tecnologia di colorazione di anticorpi fluorescenti è uno dei metodi di esame rapido, più sensibile della coltura cellulare. Il metodo di microsfera per immunofluorescenza è adottato in Cina. Il metodo è semplice, sensibile e specifico e può essere diagnosticato 8 ore dopo il campionamento. I batteri possono continuare ad essere coltivati e testati per la suscettibilità ai farmaci.La sigmoidoscopia può rivelare iperemia diffusa della mucosa intestinale nella fase acuta, edema, essudazione massiccia, ulcere superficiali e talvolta formazione di pseudomembrane. La mucosa intestinale nella fase cronica è granulare. La formazione di ulcera o polipo, raschiando le secrezioni della lesione per coltura, può aumentare il tasso di rilevazione, inoltre, l'esame del bario a raggi X nella fase cronica, la fistola intestinale visibile, i cambiamenti dinamici, la forma della sacca scompare, la stenosi del lume intestinale, l'intestino La mucosa è ispessita o segmentata.In anni recenti, il test di agglutinazione sinergica stafilococcica è stato usato come metodo diagnostico rapido per la dissenteria bacillare, che ha una buona sensibilità e specificità.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di dissenteria batterica
diagnosi
Nella stagione epidemica, il dolore addominale, la diarrea e il pus e le feci sanguinanti dovrebbero considerare la possibilità di dissenteria bacillare. I pazienti nella fase acuta hanno spesso la febbre e la maggior parte di loro appare prima dei sintomi gastrointestinali. La storia degli episodi passati di pazienti nella fase cronica è molto importante. La rilevazione e la cultura batterica contribuiscono alla creazione di diagnosi, sigmoidoscopia ed esame del bario a raggi X, che hanno un certo valore per l'identificazione della dissenteria bacillare cronica e di altre malattie intestinali. Nella stagione della dissenteria bacillare, febbre improvvisa, convulsioni e nessun altro sintomo I bambini devono tenere conto della possibilità di avvelenamento della dissenteria bacillare, devono essere presi presto o tardi con campioni di test anali o brodo salino per microscopia a striscio e coltura batterica.
Diagnosi differenziale
(1) dissenteria amebica: l'insorgenza è generalmente lenta, con pochi sintomi di tossiemia, la sensazione è meno grave, la frequenza delle feci è inferiore, il dolore addominale è principalmente sul lato destro, le feci tipiche sono marmellate, rancide e l'esame microscopico vede solo un po ' I globuli bianchi, il gruppo di condensazione dei globuli rossi, spesso con il cristallo di Charcot-Ryden, possono trovare trofozoiti di ameba, sigmoidoscopia, vedere la maggior parte della mucosa normale, ulcere sparse, la malattia è facile avere un ascesso epatico.
(2) Encefalite epidemica B: le prestazioni e la stagione epidemica di questa malattia sono simili a quelle della dissenteria bacillare (pesante o avvelenata), quest'ultima è più acuta, rapida e facile da sottoporre a shock, può essere riscaldata dal clistere salino e dall'esame microscopico. La coltura batterica, inoltre, deve essere associata a infezione da Salmonella, intossicazione alimentare da vibrio parahaemolyticus, diarrea da Escherichia coli, enterite da Campylobacter jejuni, enterite virale, dissenteria bacillare cronica e schistosomiasi cronica, cancro del retto, non specifico Identificazione della colite ulcerosa.
