Timoma pericardico
Introduzione
Introduzione al timoma pericardico Il timoma pericardico è principalmente secondario, causato da metastasi del timoma mediastinico anteriore, ma ha trovato casi di timoma pericardico primario, quindi il nome del timoma pericardico, in particolare il nome del timoma pericardico primario, rimane internazionale Identità in alto. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: versamento pericardico
Patogeno
Timoma pericardico
Causa della malattia:
La causa del timoma mediastinico anteriore non è nota Il timoma pericardico secondario è derivato dalle metastasi del timoma mediastinico anteriore Nei pazienti con timoma pericardico primario, non vi è alcun cambiamento patologico nel tessuto del timo mediastinale anteriore. La causa presunta è Il tessuto del timo nel pericardio ectopico è causato da iperplasia maligna sotto la stimolazione biochimica a lungo termine dell'ambiente fisiologico anormale nel pericardio.
patogenesi:
I cambiamenti patologici del timoma nel pericardio sono sostanzialmente coerenti con i cambiamenti patologici del timoma mediastinico.Il timoma pericardico è bianco grigiastro, morbido, chiaro, lobulato o erosivo. Può essere diviso in linfociti ed epitelio. Tipo di reticolociti e tipo di cellula mista, le cellule epiteliali sono rotonde o fusiformi, di dimensioni variabili, rotonde nucleari, con vacuoli, le cellule epiteliali ultrastrutturali sono caratterizzate da un complesso di fibre di tensione e desmosomi, i tumori possono avere Necrosi, sanguinamento.
Prevenzione
Prevenzione del timoma pericardico
Poiché la causa del timoma mediastinico anteriore non è nota e alcuni timomi pericardici derivano dalle metastasi del timoma mediastinico anteriore, non esiste una misura preventiva specifica.
Per migliorare completamente la comprensione di questa malattia, nella diagnosi e nel trattamento delle malattie cardiache, dobbiamo prestare attenzione all'identificazione di questa malattia, una volta sospettato di questa malattia dovrebbe essere un ulteriore esame approfondito, lottare per una diagnosi precoce e un trattamento per prevenire gravi complicazioni.
Complicazione
Complicanze del timoma pericardico Complicazioni versamento pericardico
Possono verificarsi complicazioni come versamento pericardico e tamponamento pericardico. La mortalità chirurgica è relativamente bassa, la mortalità operativa è spesso associata a miastenia grave, la sindrome della vena cava superiore è un segno di prognosi sfavorevole, metastasi, grande diametro del tumore (maggiore di 10 cm), compressione vascolare tracheale, tipo epiteliale o istopatologico misto , la sindrome tumorale del sistema sanguigno. Esistono invasioni locali, diffusione, recidiva e metastasi a distanza, che fanno sì che il timoma mostri una malignità bassa o potenziale nel comportamento biologico.
Sintomo
Sintomi del timoma pericardico Sintomi comuni Aumento della frequenza cardiaca, incapacità di scaricare il sangue, riduzione dell'edema, del suono cardiaco, rabbia della vena giugulare distante
Poiché l'insorgenza del timoma pericardico è estremamente rara, vi è una mancanza di pertinente rapporto di incidenza da maschio a maschio, ma dalle osservazioni cliniche, ci sono molti più pazienti di sesso femminile rispetto ai pazienti di sesso maschile, in particolare le donne più anziane, sia che il timo pericardico primario o secondario. Tumori, spesso tessuto del timo maligno, esordio acuto, malattia grave, rapida progressione, ostruzione neonatale maligna interrompe l'equilibrio tra filtrazione e permeazione dei capillari nel pericardio, causando un eccessivo accumulo di liquido pericardico, quindi i pazienti sono principalmente Sintomi di versamento pericardico e tamponamento pericardico, manifestati come: ingorgo della vena giugulare, segno di rigurgito della vena giugulare epatica (+), suoni cardiaci distanti, confine cardiaco ad entrambi i lati, ingrossamento del fegato, edema di entrambi gli arti inferiori, aumento della pressione venosa, I pazienti con timoma pericardico secondario possono anche mostrare sintomi di grave debolezza muscolare, come diminuzione della pressione arteriosa, aumento della frequenza cardiaca e shock causati dalla ridotta gittata cardiaca.
Esaminare
Esame del timoma pericardico
1. Esame del sangue: aumenta la VES.
2. Urina, l'esame di routine delle feci è spesso normale.
3. Esame del versamento pericardico: sanguinante, trasparente, nessun sedimento, l'esame biochimico ha mostrato essudato, gravità specifica> 1,016, proteina qualitativa> 3 mg / dl, conta cellulare> 500.
4. Esame ecografico: suggerendo un gran numero di versamenti pericardici, a volte si possono trovare nel pericardio più gruppi di echi grandi, piccoli e forti.
5. Radiografia del torace a raggi X: l'ombra del cuore viene ingrandita, il contorno normale del cuore scompare e il battito cardiaco viene indebolito a forma di fiasco oa forma di pera (Fig. 1C, D).
6. Elettrocardiogramma: l'elevazione del segmento ST è spesso indicata, l'onda T è piatta e invertita e il complesso QRS presenta bassa tensione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del timoma pericardico
diagnosi
Secondo le manifestazioni cliniche, l'esame completo dei risultati dell'esame ausiliario e dell'esame della puntura pericardica, la diagnosi può essere confermata. Le cellule tumorali non si trovano facilmente nel versamento pericardico. I sintomi della puntura pericardica sono significativamente ridotti, ma la ricorrenza del versamento pericardico è rapida e richiede ripetute punture.
Diagnosi differenziale
Principalmente facile da confondere con alcune malattie che possono portare a versamento pericardico, come: pericardite suppurativa acuta, pericardite tubercolare e tumori pericardici maligni, pericardite suppurativa acuta oltre a sintomi di versamento pericardico, ma anche febbre alta, Il dolore nell'area precordiale, nelle prime fasi della malattia, è possibile sentire i sintomi di avvelenamento sistemico come l'attrito pericardico e l'effusione pericardica. L'effusione pericardica è una secrezione purulenta. Il paziente ha un evidente trattamento antinfiammatorio. La pericardite tubercolare è caratterizzata da febbre bassa, sudorazione notturna e pericardio. L'effusione può coltivare bacilli acido-resistenti e il tumore maligno pericardico non è facile da distinguere dal timoma pericardico.Se non vi è alcuna evidente manifestazione clinica della lesione primaria, dipende dall'esame patologico postoperatorio.
