malattia del ciliato della tasca
Introduzione
Introduzione al sacchetto ciliato La piccola malattia ciliata a sacco (balantidiasiscoli) è una comune malattia parassitaria protozoaria causata da ciliato colico (balantidiumcoli) parassita nel colon umano.Le manifestazioni cliniche includono dolore addominale, diarrea, muco pus e feci sanguinolente, urgenza e febbre. È caratterizzato da costipazione alternata e diarrea o diarrea periodica e attualmente 22 province, comuni e regioni autonome della Cina hanno confermato l'esistenza di questa malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: questa malattia è rara, il tasso di incidenza è di circa lo 0,007% -0,008% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: appendicite peritonite
Patogeno
La causa della malattia ciliare del sacchetto
(1) Cause della malattia
I ciliati a sacchetto colico furono scoperti per la prima volta da Malmsten nel 1857 nelle feci di 2 pazienti con dissenteria acuta, successivamente Leu Kart trovò anche il verme nell'intestino crasso del maiale nel 1861. Nel 1862 Stein lo classificò nel genere del genere e lo chiamò sacchetto del colon. Ciliate, il suo status tassonomico è sottofamiglia protozoa, ciglia, mobilizzazione, sottoclasse vestibolare, bocca pelosa, genere, genere, genere Balantidium coli.
1. Forma
Il sacchetto colico ciliato è l'unico ciliato che si trova a essere parassitario nel corpo umano, è anche il più grande parassita protozoo nel corpo umano e la sua storia di vita comprende due forme base: trofozoiti e cisti.
(1) Il trofozoite è rotondo o ovale, incolore o trasparente, verde leggermente grigiastro e la dimensione è di circa 30-200 μm × (25-120) μm. La superficie ventrale è leggermente piatta, la parte posteriore è sollevata e la superficie del verme è imperfetta. Sollevamento sagomato e depressione simile a un solco, che si estende dalla parte anteriore a quella posteriore, la superficie della cresta intrecciata è spiegazzata, la depressione scanalata si trova tra le due creste, le ciglia di superficie sono estese dal piccolo solco verso l'esterno e l'oscillazione delle ciglia può far avanzare il verme avanti e indietro. La superficie del verme ha una superficie coperta da un materiale esterno trasparente, il lato interno è l'endoplasma, l'estremità anteriore del corpo del verme è leggermente appuntita e la superficie ventrale ha una bolla alimentare formata dall'invaginazione della membrana, il cibo viene digerito nella bolla e la sostanza residua passa attraverso. Il piccolo citoplasto triangolare poco appariscente del corpo del verme viene escreto in vitro. Il trofozoite ha un corpo denso di elettroni. Nel citoplasma ci sono due vacuoli contrattili per regolare la pressione osmotica. Il citoplasma contiene anche granuli di polisaccaride. Bolle, ecc., I mitocondri sono distribuiti nella circonferenza esterna del verme.
(2) La capsula è rotonda o ovale e la dimensione è di circa 40-60μm. La parete della capsula è spessa e trasparente, giallo-chiaro o verde chiaro. Il trofozoite attivo può essere visto nella capsula fresca. La capsula ha una forte resistenza all'ambiente esterno. La forza può vivere per 2 settimane a 2 mesi a temperatura ambiente e morirà dopo 3 ore alla luce solare diretta, inoltre è resistente ai farmaci chimici e può vivere per 4 ore in una soluzione di formaldeide al 10%.
2. Storia della vita
Nella fase di infezione del verme, la persona viene infettata inghiottendo il cibo o bevendo acqua contaminata dalla capsula.La cisti si trova nel tratto digestivo ed è influenzata dal succo digestivo.Il corpo del verme viene trasformato in trofozoite e il trofozoite cade nell'intestino crasso. Residui di cibo intestinale, cellule della parete intestinale e batteri sono usati come alimenti. I trofozoiti si propagano principalmente nell'intestino con il metodo di scissione trasversale. Possono anche essere propagati dalla riproduzione delle gemme. Alcuni trofozoiti sono influenzati dalla disidratazione delle feci e i vermi diventano rotondi e secreti. La parete della capsula si avvolge attorno al corpo del verme per formare una capsula e viene scaricata con le feci.Il trofozoite nel lume intestinale del maiale può essere formato in un gran numero di sacche, ma il sacco si forma raramente nel lume intestinale umano.Inoltre, il nucleo non si divide quando si forma la sacca. Quando il tratto digestivo viene decapsulato, una capsula può produrre solo un trofozoite.
(due) patogenesi
La maggior parte delle persone pensa che il ciliato del colon sia patogeno: quando il corpo umano soffre di malattie croniche, malnutrizione e disfunzioni intestinali, il verme può invadere e causare malattie e ci vuole un po 'prima che l'insetto invada il corpo umano per adattarsi al tratto intestinale. La flora simbiotica, una volta adattata, può moltiplicarsi rapidamente, alcuni batteri nell'intestino come Klebsiella, Staphylococcus aureus, Enterobacter e altri parassiti hanno l'effetto di promuovere la crescita delle lesioni indotte dagli insetti, i sacchetti del colon Il tessuto intestinale invasivo deve fare affidamento sul movimento meccanico delle ciglia e sulla secrezione di ialuronidasi. I vermi penetrano nelle cellule interstiziali attraverso la ialuronidasi e penetrano nel tessuto intestinale. Il glicogeno è stato inoltre isolato dal letame suino gravemente infetto. La decomposizione degli enzimi e dell'emolisina, il corpo dell'insetto provoca infiammazione della mucosa del colon, necrosi e ulcerazione mediante i suddetti fattori e può essere seguita da un'infezione batterica, aggravando in tal modo le lesioni della mucosa. I cambiamenti patologici sono simili alle lesioni intestinali causate dall'ameba nel tessuto. Il sito si trova principalmente nel cieco e nel colon sigmoideo, coinvolgendo occasionalmente la fine dell'ileo e l'appendice.In alcuni casi, il verme può invadere i linfonodi mesenterici, il fegato e i polmoni. Membrana, tratto genito-urinario, ecc., Congestione della mucosa intestinale, edema e talvolta c'è un punto di sanguinamento sulla punta dell'ago.La mucosa intestinale precoce della lesione può avere un'ulcera simile a un cratere con un diametro di diversi millimetri, espandendosi gradualmente e fondendosi, formando un'ulcera con un bordo piccolo e un bordo grande. Diversamente dall'ulcera amebica, l'ulcera formata da questa malattia ha un'apertura leggermente più grande e un collo corto.Il fondo dell'ulcera si trova generalmente nella sottomucosa, ma un gran numero di trofozoiti è visibile anche nella mucosa intestinale periferica.La mucosa dell'ulcera può essere normale o edematosa. E hanno linfociti e infiltrazione di eosinofili.
Prevenzione
Prevenzione ciliata a sacco
La malattia viene trasmessa per via orale, quindi dovrebbe enfatizzare l'igiene alimentare e l'igiene personale, rafforzare la gestione del letame umano e suino, evitare la contaminazione di cibo e acqua da parte del letame suino, trattare attivamente suini malati, ecc. Le cisti ciliate del colon sono più resistenti all'ambiente esterno. Può sopravvivere per 2 settimane a temperatura ambiente, può sopravvivere per 2-3 mesi in un ambiente umido e può sopravvivere per 4 ore in una soluzione di formaldeide al 10%, pertanto un trattamento innocuo di pazienti o feci di maiale malate è particolarmente importante per controllare l'epidemia.
Complicazione
Complicanze ciliate in bustina Complicazioni appendicite peritonite
Anche con appendicite, perforazione intestinale, peritonite.
Sintomo
Sintomi di malattia ciliata a sacco piccolo Sintomi comuni gonfiore della dissenteria, urgenza, forte diarrea, dolore addominale parossistico, dolore addominale, disidratazione, nausea, mancanza di appetito, perdita di appetito
La maggior parte dei ciliati del colon sono asintomatici dopo l'infezione, l'incidenza è inferiore a 1/5, le manifestazioni cliniche possono essere suddivise in acute e croniche.
1. Tipo acuto: insorgenza rapida, la diarrea è evidente, più volte al giorno o più di dieci volte, i casi gravi possono raggiungere dozzine di volte, le feci hanno muco o pus e sangue, ma non c'è profumo di dissenteria amebica, dolore addominale comune E accompagnato da urgenza e peso, l'addome ombelicale o doppio inferiore ha tenerezza, i pazienti con febbre irregolare, nausea e vomito, affaticamento e perdita di appetito, i pazienti gravi possono portare a disidratazione, malnutrizione e perdita di peso e persino portare a perforazione intestinale, questo tipo di malattia è più breve , spesso non riescono a guarire.
2. Tipo cronico: insorgenza insidiosa, con diarrea ricorrente come manifestazione principale, il decorso della malattia può durare da diversi mesi a diversi anni, ed è un episodio periodico, spesso causato da affaticamento, raffreddore, bere o mangiare cibi grassi, feci ogni giorno Più volte, per lo più pasta o acquoso, muco ma sangue di pus è raro, un piccolo numero di pazienti ha mostrato alternanza di diarrea e costipazione, pazienti con distensione addominale, dolore parossistico addominale, suoni intestinali attivi, doppia tenerezza addominale inferiore, ecc., Lungo corso Quelli possono avere perdita di peso, anemia, perdita di peso, irritabilità, insonnia, ecc.
Esaminare
Ispezione dei sacchetti ciliati
Foto di sangue
La maggior parte dei pazienti ha sangue normale e i pazienti con fase acuta hanno un aumento da lieve a moderato della conta dei globuli bianchi nei pazienti con infezione batterica, mentre i pazienti cronici possono presentare vari gradi di conta dei globuli rossi e riduzione dell'emoglobina.
2. Esame del patogeno
La ricerca di ciliati nella sacca del colon nella diarrea è una base importante per la diagnosi. In generale, lo striscio dovrebbe essere prelevato direttamente dalle feci fresche del paziente. I trofozoiti possono ancora rimanere attivi entro 6 ore dopo la scarica delle feci. Se l'attività è troppo lunga, l'attività scompare e l'osservazione è dovuta alla sacca del colon. Nell'intestino umano, le cisti si formano raramente, quindi i trofozoiti dovrebbero essere trovati nelle feci, ma le cisti possono anche essere trovate nelle feci di un piccolo numero di pazienti con costipazione.I vermi nelle feci sono spesso intermittenti e dovrebbero essere ripetutamente controllati ed esaminati. Si dovrebbe prestare attenzione all'osservazione diretta della parte mucosa dello striscio salino, se necessario, può essere colorato con ematossilina di ferro. Il ciliato colico dovrebbe essere distinto dall'ameba trofozoite, il ciliato animale e altri ciliati viventi. La caratteristica di identificazione è che il verme è grande, ellittico e ha una bocca e un nucleo cellulari divisi longitudinalmente.Se non vengono ancora trovati esami fecali ripetuti, la sigmoidoscopia può essere utilizzata per raschiare il materiale dal bordo dell'ulcera della mucosa intestinale o fare un esame patologico per l'esame patologico. I trofozoiti si trovano spesso.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del ciliato a sacco
La causa della diarrea acuta e cronica non è nota Se il trattamento non è efficace in base alla dissenteria batterica, si deve considerare la possibilità di diarrea protozoica Se il paziente ha uno stretto contatto con il maiale, il paziente deve essere molto attento alla presenza della malattia. La biopsia delle mucose intestinali o intestinali rivela il verme. È possibile diagnosticare i trofozoiti o le cisti, i bruchi con sacca colica possono essere coltivati in vari mezzi amebici e, se necessario, si possono utilizzare feci fresche per la coltura per facilitare la diagnosi.
La malattia deve essere differenziata dalla dissenteria amebica, dissenteria batterica, piriforme, colite ulcerosa non specifica, tubercolosi intestinale e altre malattie.
