Osteomielite sternale
Introduzione
Introduzione all'osteomielite sternale L'incidenza dell'osteomielite sternale è bassa, in particolare l'osteomielite ematica è molto rara ed è una malattia molto difficile nel campo dell'ortopedia. Comune nell'infezione sternale, negli anziani e nei pazienti con malattie sistemiche con diabete. Le manifestazioni cliniche sono molteplici tratti del seno e nei casi gravi si manifestano sintomi di infezione e avvelenamento. Lo sbrigliamento completo, il drenaggio senza ostacoli e l'istituzione di un apporto di sangue locale sono la chiave per un trattamento efficace. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,00015% Persone sensibili: più comuni negli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia
Patogeno
Causa dell'osteomielite sternale
(1) Cause della malattia
L'osteomielite sternale si riscontra principalmente nell'infezione dello sterno trasversale e nell'incisione mediana sternale, specialmente nei pazienti anziani con malattie sistemiche come il diabete.
(due) patogenesi
I batteri si diffondono attraverso il sangue fino all'osso: le infezioni più comuni in altre parti del corpo, come la polmonite o le infezioni del tratto urinario, si diffondono attraverso la circolazione sanguigna alle ossa.
Esposizione ossea a ferita aperta: vasi sanguigni periferici, malattie neurologiche o diabete, fratture aperte.
Recenti interventi chirurgici o iniezione intorno all'osso.
Combina altre malattie o assumi farmaci: come il cancro, l'uso a lungo termine di ormoni.
Prevenzione
Prevenzione dell'osteomielite sternale
La prevenzione dell'osteomielite dovrebbe iniziare dalla prevenzione dell'espettorato, delle piaghe, dell'espettorato e delle infezioni del tratto respiratorio superiore e, allo stesso tempo, prestare attenzione al mantenimento della circolazione dell'aria nell'ambiente di vita, prestando attenzione all'igiene ambientale e all'igiene personale, rafforzando l'esercizio fisico e migliorando la forma fisica. Inoltre, le infezioni traumatiche dovrebbero essere prevenute e le infezioni dovrebbero essere rilevate e trattate al più presto.
Nella vita quotidiana, se si verificano altre malattie, è vietato abusare o l'uso a lungo termine di farmaci chimici ormonali durante il trattamento.Se questi farmaci vengono usati in modo improprio, è facile accelerare l'indurimento dell'osso, indurire e bloccare la cavità del midollo osseo e causare il normale metabolismo delle cellule ossee. Disfunzione e persino osteonecrosi.
Durante il raffreddore e la febbre, la temperatura corporea non deve superare i 38,5 gradi In questo momento, utilizzare iniezioni antibatteriche, antinfiammatorie, antipiretiche per via endovenosa o intramuscolare o disintossicazione, sudorazione e disintegrazione dei medicinali brevettati cinesi, che possono causare infezione da batteri dell'osteomielite. Soffocare sul nascere.
Complicazione
Complicanze dell'osteomielite sternale Anemia da complicanze
1. Anemia, ipoproteinemia: decorso prolungato dell'osteomielite cronica suppurativa, attacchi acuti ripetuti a lungo termine, febbre bassa e secrezione di secrezioni purulente nel seno causeranno danni cronici agli sprechi a tutto il corpo. Anemia e ipoproteinemia sono complicanze comuni dell'osteomielite cronica suppurativa. L'esistenza di queste complicanze non ha ridotto la resistenza sistemica e locale alle malattie. Il trattamento dell'osteomielite cronica suppurativa aggiunge uno svantaggio alla formazione di un circolo vizioso. Pertanto, è importante correggere l'anemia e trattare la malattia a basso contenuto proteico nel trattamento dell'osteomielite cronica suppurativa.
2. Amiloidosi sistemica: l'amiloidosi è una sorta di degenerazione del tessuto patologico,
Sia sistemico che limitato. L'amiloidosi sistemica si verifica nell'infiammazione purulenta ricorrente a lungo termine come l'osteomielite cronica suppurativa. La patologia è caratterizzata dallo spazio intercellulare di tutti gli organi del corpo e dalla deposizione di amiloide sulla membrana basale dei vasi sanguigni. Il sedimento è in realtà una sostanza proteinica, ma ha la proprietà di iodio e blu. Gravi danni funzionali si verificano spesso negli organi malati.
3. Non unione: dopo la frattura patologica, il trattamento corretto non viene eseguito in tempo e può verificarsi la non unione. Inoltre, il trattamento chirurgico viene eseguito prima che la capsula ossea sia completamente formata e vengano rimosse le ossa di grandi dimensioni, che possono anche causare difetti ossei o non unione. A causa della scarsa circolazione sanguigna locale, la distruzione dell'osso malato è ancora in corso e questa guarigione della frattura è molto difficile e la pseudo articolazione si formerà per un lungo periodo di tempo, rendendo l'intero trattamento più complicato e difficile. Esistono due tipi di pseudo-articolazioni, uno è di tipo a contatto e l'altro di tipo a difetto osseo di grandi dimensioni, quest'ultimo è più difficile da trattare.
4. Artrite settica: osteomielite settica espettorata secca, l'ascesso può entrare nella cavità articolare e l'artrite settica attraverso due modi. Innanzitutto, attraverso il ramo di comunicazione vascolare della placca tarsale, l'ascesso penetra nella cartilagine articolare direttamente nell'articolazione per formare l'artrite settica.
Sintomo
Sinfisi della sindrome del midollo osseo sternale Sintomi comuni Sintomi di infezione sistemica Sintomi della ragade della scapola sinusale
L'infezione sternale dopo un intervento chirurgico sternale, il seno della ferita non è guarito a lungo termine e il seno multiplo può formarsi sotto lo sterno o l'arco toracico. Nei casi più gravi, può verificarsi un'infezione sistemica.
Secondo la storia della chirurgia sternale nei pazienti, la formazione del seno inciso dopo non guarito a lungo termine. In combinazione con l'esame a raggi X può confermare la diagnosi.
I sintomi dei pazienti con osteomielite variano ampiamente e nei bambini l'incidenza è rapida. Dolore osseo, difficoltà a camminare, febbre o brividi, arrossamento locale e così via. Negli adulti, l'incidenza è relativamente lenta, febbre, brividi, gonfiore locale e così via.
L'osteomielite acuta si sviluppa rapidamente, accompagnata da dolore, febbre e rigidità articolare. Solitamente secondario a danno della pelle traumatico, chirurgia o ulcere post-traumatiche.
L'osteomielite cronica sta lentamente attaccando o latente. Può essere la ricorrenza della precedente osteomielite, i sintomi includono febbre, dolore, arrossamento o pus locale.
Esaminare
Esame dell'osteomielite sternale
L'esame radiografico ha mostrato osteomielite come la distruzione ossea sternale e l'angiografia del seno può comprendere la profondità e l'estensione del seno.
Scansione ossea isotopica: la scansione ossea isotopica è molto utile per la diagnosi dell'osteomielite acuta, ma non è utile per l'osteomielite cronica, poiché il film normale di osteomielite acuta generalmente non ha prestazioni anomale. Le aree con un aumento del flusso sanguigno intra-osseo o aree con una maggiore attività osteogenica hanno mostrato un assorbimento maggiore alla scansione dell'osso 锝 99, ma nessuna specificità. Tuttavia, questo test ha una grande esclusione negativa, sebbene ci siano anche rapporti falsi negativi. Le scansioni del gallio mostrano un maggiore assorbimento nei leucociti o nelle aree di accumulo batterico. Se la scansione al gallio è normale, allora non c'è osteomielite ed è utile seguire una scansione al gallio dopo l'intervento chirurgico. Le scansioni dei leucociti marcate con indio 111 sono più sensibili delle scansioni dell'espettorato e del gallio e sono molto utili per identificare l'osteomielite cronica e la neuropatia diabetica.
CT: CT può mostrare chiaramente l'osso corticale, che può osservare bene il tessuto molle circostante ed è particolarmente utile per esaminare l'osso morto. L'esame RM dei tessuti molli è migliore della TC e dimostra che l'area dell'edema osseo è molto efficace. L'osteomielite cronica può mostrare un'area ad alto segnale ben definita sulle fette di risonanza magnetica con lesioni attive (segni circolari). Il seno e la cellulite sono mostrati come regioni ad alto segnale su immagini ponderate T-2. Gli svantaggi della risonanza magnetica comprendono: prezzo elevato, aree non rilevabili intorno al metallo all'interno della pianta e osso corticale poco chiaro.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'osteomielite sternale
Osteoma osteoide, a volte difficile da distinguere dall'osteomielite. L'osteoma osteoarticolare, i raggi X, si verificano spesso nell'osso lungo dell'osso lungo (cioè, si verifica al centro della parte superiore o inferiore) I raggi X mostrano un'alta reazione periostale e ipertrofia osteocorticale, se un'attenta osservazione, che può vedere l'osso traslucido della lesione come.
Il sarcoma di Ewing è spesso difficile da distinguere dall'osteomielite. La patogenesi del sarcoma di Ewing è nelle ossa delle estremità; a volte c'è un forte dolore, accompagnato da febbre e calore locale; elevata velocità di sedimentazione degli eritrociti; globuli bianchi elevati; CR-positiva, reazione infiammatoria.
