cancro al timo
Introduzione
Introduzione al cancro timico Il carcinoma timico primario si riferisce a un tumore epiteliale timico con caratteristiche strutturali delle cellule maligne. Nel concetto e nella pratica, è facilmente confuso con il timoma maligno e il carcinoma metastatico timico. I tipi di tessuto più comuni sono il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma indifferenziato. La maggior parte dei pazienti presenta sintomi diversi. La resezione chirurgica e la radioterapia sono i trattamenti principali, ma l'effetto curativo e la prognosi sono scarsi. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: miastenia grave sindrome nefrosica
Patogeno
Causa del cancro timico
Fattori patologici (60%):
Il carcinoma timico si riferisce a un tumore derivato dall'epitelio timico citologico maligno, che è significativamente diverso dalla neoplasia anormale invasiva (anche biologicamente maligna) ma timoma citologicamente benigno.
Fattori genetici (30%):
Le persone con una storia di cancro in famiglia erediteranno la genetica del cancro in base alla genetica o ai cromosomi.
Altri fattori (10%):
Le cellule tumorali in altre parti sono metastatizzate per via linfatica.
patogenesi
Classificazione patologica: la classificazione istologica di Marchevsky è attualmente il metodo più comunemente usato: il carcinoma timico può essere suddiviso in: carcinoma a cellule squamose, carcinoma epitelioide linfoide, carcinoma basocellulare, carcinoma epidermoide mucinoso, carcinoma sarcomatoide, piccole cellule. Cellule indifferenziate mescolate con carcinoma, carcinoma a cellule chiare e carcinoma indifferenziato; Mtiller Hermelink (1989) ha un certo valore per la prognosi.In base al suo punto di vista, il carcinoma timico può essere suddiviso in: tipo ben differenziato, una piccola corteccia e midollo possono essere visti nel tessuto tumorale. La presenza di una struttura qualitativa; tipo II timoma maligno, il tessuto tumorale è completamente privo di strutture corticali e midollari.
Prevenzione
Prevenzione del cancro timico
Di solito presta attenzione ai dettagli della vita, presta attenzione alla legge della vita e trova prontamente un trattamento tempestivo.
1. Avere un buon atteggiamento per far fronte allo stress, al lavoro e al riposo, non alla fatica eccessiva. La pressione visibile è un'importante causa di cancro La medicina cinese ritiene che lo stress provochi il cancro per prevenire la debolezza fisica, che porta a una ridotta funzione immunitaria, disturbi endocrini, disturbi metabolici nel corpo, portando alla deposizione di sostanze acide nel corpo. Lo stress può anche portare al ristagno del qi e alla stasi del sangue causati dallo stress mentale. Invaginazione antincendio velenosa e così via.
2. Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica ed esercitare di più al sole: un'eccessiva sudorazione può espellere le sostanze acide nel corpo con il sudore, evitando la formazione di costituzione acida.
Complicazione
Complicanze del cancro timico Complicazioni Sindrome nefrosica da miastenia grave
1. Miastenia grave (MG)
È noto da tempo che la miastenia grave è associata al timo (o timoma). La miastenia grave può essere divisa in 3 tipi clinicamente, come palpebre cadenti, affaticamento a lungo termine e diplopia, che sono tipi di muscoli oculari; gli arti superiori non possono essere allungati, camminare un po 'più lontano, è necessario sedersi e riposare, per il tipo di tronco; sforzo di masticazione e deglutizione Anche la paralisi dei muscoli respiratori è di tipo midollare. La più pericolosa dal punto di vista clinico è la crisi della miastenia grave: la paralisi dei muscoli respiratori del paziente deve essere assistita manualmente nella respirazione. Allo stato attuale, la miastenia grave è considerata una malattia autoimmune, è principalmente causata da una certa mutazione del timo, non può controllare alcune controindicazioni e consentirle di differenziarsi e proliferare, ha una risposta immunitaria al proprio componente (muscolo striato) e debolezza muscolare. Il trattamento della miastenia grave ha usato farmaci anti-acetilcolinesterasi per molti anni, come la piridostigmina, negli ultimi anni, l'uso di agenti immunosoppressori, come ormoni, ciclofosfamide e così via. Le indicazioni per il trattamento chirurgico della miastenia grave sono pazienti con miastenia grave con o senza timoma, che assumono farmaci anti-acetilcolinesterasi, aumentando le dosi senza sintomi o sviluppando debolezza muscolare e ripetute infezioni respiratorie.
2. Una delle comorbidità della semplice anemia aplastica dei globuli rossi (PRCA) e del timoma è l'anemia aplastica dei globuli rossi pura.
L'anemia aplastica rossa pura può essere l'originale, la causa non è chiara. Può anche essere secondario a farmaci, infezioni e tumori. Studi sperimentali hanno dimostrato che la PRCA è una malattia autoimmune, una causa sconosciuta di risposta autoimmune degli antigeni eritrocitari, che può essere presente nel timo umano. Il timoma stesso non ha alcun effetto diretto sulla crescita degli eritrociti: è possibile che il timoma possa migliorare la sensibilità del sistema immunitario o che il timoma sia indotto da un sistema proliferativo altamente sensibile.
3. Nefrite da sindrome nefrosica
La relazione tra nefrite nefritica e timoma non è ancora chiara: la sindrome nefrosica può far parte delle manifestazioni sistemiche di alcuni tumori, come la malattia di Hodgkin. Una possibile spiegazione è che il timoma forma una reattività crociata con il complesso antigene-anticorpo della glomerulonefrite.
L'emergere di una malattia è sempre possibile portare altre malattie, oltre al cancro timico. Attraverso la comprensione di questo articolo, abbiamo compreso ulteriormente le conoscenze sul cancro timico. Per i pazienti con carcinoma timico, è necessario prestare maggiore attenzione alle loro condizioni fisiche ed evitare complicazioni. Una volta che ci sono complicazioni simili, dovrebbero andare in ospedale per verificare la loro salute.
Sintomo
Sintomi del cancro timico Sintomi comuni Perdita di dolore toracico, sudorazione notturna, difficoltà respiratoria, miastenia grave
Il carcinoma timico è più comune nei maschi adulti, con un'età media di 50 anni (19-74 anni), nei bambini è presente anche il carcinoma epiteliale linfoide, mentre il carcinoma basocellulare è più comune negli uomini di mezza età, mentre nel mezzo si osservano anche carcinoma mucoepidermoideo e carcinoma adenosquamoso. Le donne anziane hanno manifestazioni cliniche e timoma simili, ma si sviluppano rapidamente e facilmente portano allo spostamento della struttura mediastinica. La maggior parte dei pazienti presenta sintomi diversi al momento del trattamento. La maggior parte dei pazienti presenta dolore toracico o fastidio al torace. Alcuni pazienti possono avere perdita di peso, sudorazione notturna e tosse. Sintomi come la dispnea, se il tumore è grande, potrebbe esserci un'ostruzione della vena cava superiore.I singoli pazienti possono essere accompagnati da miastenia grave.La maggior parte dei pazienti con carcinoma timico presenta stravaso o metastasi quando lo scoprono per la prima volta. Organi o linfonodi mediastinici, vene innominate, pleura, polmoni, diffusione pericardica, i singoli pazienti possono anche mostrare alcune sindromi subordinate di timoma, come nel caso del lupus eritematoso sistemico, e pochissimi pazienti con carcinoma timico possono essere esaminati Occasionalmente trovato senza alcun sintomo clinico.
Le manifestazioni cliniche del carcinoma timico sono molto simili a quelle del timoma: ad eccezione delle caratteristiche della metastasi mediastinica e della frequente progressione, è più probabile che compaia nella diagnosi evidenza di metastasi extratoraciche o metastasi cliniche, miastenia grave, acquisita Non è stata segnalata l'associazione tra displasia eritrocitica o ipogammaglobulinemia e carcinoma timico.
Esaminare
Esame del cancro timico
1. Esame immunoistochimico: è il metodo più importante per diagnosticare il carcinoma timico e distinguere il carcinoma timico da timoma maligno, carcinoma polmonare e altri tumori maligni. La maggior parte degli studiosi ha scoperto attraverso una vasta ricerca che gli anticorpi monoclonali di citocheratina sono quasi tutti Il carcinoma timico è positivo e l'applicazione di diverse citocheratine contribuisce alla diagnosi dei sottotipi di carcinoma timico.
2. Analisi dell'anticorpo del virus di Epstein-Barr: Herle (1976) riportò un'espressione elevata del titolo di anticorpo del virus di Epstein-Barr (EBV) nei tumori epiteliali linfoidi, Leyvraz (1985) riportò il ruolo dell'EBV nella carcinogenesi epiteliale linfoide timica, esame del siero del paziente Si suggerisce che ci sia infezione da EBV e che ci siano geni EBV nel carcinoma epiteliale linfoide timico in futuro. Nelle cellule tumorali sono stati riportati antigeni correlati all'EBV, pertanto nella diagnosi del carcinoma epiteliale linfoide linfatico è possibile rilevare l'anticorpo EBV. Nel carcinoma epiteliale linfoide timico, il titolo anticorpale è spesso significativamente aumentato.
3 esame radiografico del torace: la manifestazione più comune è che le ombre di massa sostanziali si trovano principalmente nell'area del timo mediastino anteriore superiore, la dimensione dell'ombra del blocco è diversa, la forma è irregolare, la densità è più concentrata e uniforme, che è una tipica prestazione di massa solida, se la massa è Sporge da un lato della cavità toracica e si sovrappone con le ombre hilar e grandi dei vasi sanguigni.In alcuni casi, si manifesta la distruzione ossea sternale.
4. TAC: è di grande valore nel giudicare il grado di invasione e invasione del carcinoma timico, spesso espresso come massa rotonda o irregolare nel mediastino superiore anteriore e può mostrare chiaramente il grado di versamento toracico o pericardico. Il film CT potenziato può mostrare chiaramente la relazione tra la massa e il vaso sanguigno di grandi dimensioni e ha un importante valore di riferimento per la progettazione del piano chirurgico.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica del carcinoma timico
Le manifestazioni cliniche di carcinoma timico, radiografia, esame TC non sono specifiche e la diagnosi dipende principalmente dall'esame patologico.
1. adenocarcinoma metastatico mediastinico anteriore: a causa della somiglianza di carcinoma timico e rinofaringeo, polmonare, renale, ghiandola salivare, genitale, rettale dell'adenocarcinoma metastatico mediastinale anteriore, carcinoma timico e il suo "mimico" extratoracico presentano ultrastruttura diversa L'unica forma è il carcinoma a cellule chiare del timo; a differenza delle cellule chiare nei reni e nei dotti genito-urinari femminili, il carcinoma a cellule chiare timico contiene un gran numero di filamenti citoplasmatici e granuli ben strutturati, formazione di microfilamenti e Una grande quantità di glicogeno, tuttavia, fintanto che viene diagnosticato un caso di carcinoma timico, devono essere considerati dati clinici dettagliati che definiscono un carcinoma extratimico primario.
2. La somiglianza tra carcinoma a cellule squamose epitelioidi linfoidi e linfoma a grandi cellule nella regione del timo è generalmente positiva per citocheratina ed EMA e negativa per CLA nel carcinoma timico.
3. L'adenocarcinoma dell'embrione tumorale a cellule spermatiche è facilmente confuso con il cancro timico, e più spesso identificato dall'esame istopatologico, ma i casi occasionali devono usare la microscopia elettronica e l'immunocitochimica, la tensione di tensione citoplasmatica e la struttura del carcinoma atimico testicolare D'altra parte, i tumori del testicolo hanno un gran numero di glicogeno citoplasmatico e forme di nucleoli complessi, e l'adenocarcinoma embrionale di solito include microsfere citoplasmatiche ultrastrutturali AFP e manca di veri filamenti di tensione dai tessuti immunitari. Chimicamente, i tumori testicolari sono positivi per la fosfatasi alcalina placentare (PLAP) e EMA negativi, la citocheratina è negativa, l'adenocarcinoma embrionale è negativo all'EMA, la citocheratina è positiva e include PLAP e AFP, il carcinoma timico con cisti timica può È indistinguibile dalla patologia nota come "cisti timica proliferativa", che è caratterizzata da irregolarità nella matrice sottostante del nido cellulare nella cisti squamosa, tuttavia, a differenza del carcinoma a cellule squamose. Sì, questo tipo di iperplasia è benigna dal punto di vista cellulare e non ha necrosi spontanea.
