carcinoide timico
Introduzione
Introduzione al carcinoide timico Il tumore carcinoide timico è una specie di tumore a cellule neuroendocrine timiche, il tumore a cellule neuroendocrine del timo è diviso in due categorie e l'altro è il carcinoma a piccole cellule del timocita. Le caratteristiche morfologiche e ultrastrutturali dei tumori neuroendocrini timici e la secrezione di sostanze biochimiche secrete dalle cellule APUD da altre parti del corpo supportano i tumori delle cellule tumorali neuroendocrine timiche originate dalle cellule argyrophil della cresta nervosa (cellule Kultschitzky). . Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% - 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: miastenia grave
Patogeno
Causa carcinoide timica
causa:
I tumori carcinoidi timici sono una classe di tumori timici indipendenti che differiscono dal timoma epiteliale in istologia, microscopia elettronica e caratteristiche cliniche.
patologia
Le caratteristiche istologiche del carcinoide del timo al microscopio ottico sono le stesse di quelle di altre parti del corpo: le cellule tumorali sono piccole e regolari e il nucleo è rotondo o ellittico, mentre il citoplasma contiene piccole particelle di eosinofili e tumori. Le cellule sono disposte in un fascio o una struttura di un organo simile a una fascia. La struttura della rosetta e la necrosi del centro del tumore possono essere osservate al microscopio elettronico un gran numero di granuli neuroendocrini. Immunohistochemistry: NSE (+), Leu-7 (+) , CCK (+), cromogranina (+), sinaptofisina (+), ma immunoglobulina (-), LCA (-).
Prevenzione
Prevenzione dei carcinoidi timici
1. Non fumare o utilizzare prodotti a base di nicotina.
2. Eseguire regolarmente un controllo del cancro e chiedere al medico i requisiti di età e intervallo di tempo per i test fisici.
3. Controlla il bere.
4. Proteggi la pelle dal sole.
5. Partecipare attivamente all'esercizio fisico.
6, in base al peso di controllo dell'altezza nell'intervallo normale.
7, per evitare la terapia ormonale menopausa.
8, pensa che la necessità di un trattamento farmacologico, è meglio consultare prima un medico, questo può ridurre il rischio di cancro.
9. Evitare l'esposizione a sostanze cancerogene, l'esposizione alle radiazioni e alcune sostanze chimiche possono provocare il cancro.
10. Mangia più alimenti e medicine cinesi per prevenire il cancro. La medicina cinese, come il ginsenoside Rh2 (protettivo), resiste alla fatica, aumenta l'immunità umana, inibisce la proliferazione delle cellule tumorali e ha un ottimo effetto sulla prevenzione del cancro. Il contenuto è migliore al 16,2%.
Complicazione
Complicazioni carcinoidi timiche Complicanze Miastenia grave
In combinazione con la sindrome extra-tumorale, la sindrome extra-tumorale comune ha la miastenia grave.
Sintomo
Sintomi del cancro timico Sintomi comuni Affaticamento, sudorazione notturna, emottisi, arti superiori e vasi sanguigni facciali ... Sindrome di Cushing, linfoadenopatia, funzione paratiroidea, ipertiroidismo
2/3 ~ 3/4 dei carcinoidi timici si trovano in pazienti maschi adulti, il rapporto tra maschio e femmina è di circa 3: 1, l'età media è compresa tra 42 e 50,6 anni e 1/3 - 1/2 pazienti sono asintomatici prima dell'intervento chirurgico. Risultati involontari nell'esame radiografico del torace e alcuni pazienti presentano solo sintomi non specifici come dolore toracico, tosse, emottisi e respiro affannoso.Se il tumore invade la vena cava superiore, può verificarsi anche la sindrome della vena cava superiore. , febbre, sudorazione notturna, ecc., dal 30% al 40% dei pazienti con carcinoidi timici hanno spesso la tipica sindrome di Cushing (sindrome di Cushing) prima della diagnosi, che è causata dall'ACTH atopico nelle cellule neuroendocrine nei tumori del carcinoide timico. Altri disturbi endocrini come la sindrome vasopressina, l'iperparatiroidismo, il tumore delle cellule delle isole, la neoplasia endocrina multipla di tipo I, la sindrome del cavallo e l'artrosi ipertrofica non sono comuni, il timo I pazienti carcinoidi sono soggetti a metastasi a distanza e dal 20% al 30% dei pazienti presenta metastasi a distanza di ossa o pelle al momento della presentazione.
Esaminare
Esame del carcinoide timico
1. Esame radiografico del torace: manifestato come un'ombra di blocco sostanziale del mediastino anteriore, leggermente lobulato, a volte punteggiato calcificazione nell'ombra di blocco sostanziale, la maggior parte dei pazienti affetti da carcinoma tiroideo asintomatico attraverso il torace X Ispezione della linea trovata.
2. TC del torace: è un mezzo importante per diagnosticare il carcinoide timoide, che può mostrare chiaramente la forma del tumore stesso e l'infiltrazione di organi adiacenti, in particolare la TC potenziata può mostrare chiaramente le condizioni dell'invasione della vena cava superiore. La scelta fornisce un importante valore di riferimento: quando appare l'aspetto clinico della sindrome dell'ACTH ectopica, ma l'esame a raggi X del torace non è chiaro, la TAC può spesso trovare lesioni carcinoidi timoidi più piccole, rendendo chiara la diagnosi. Brown (1982) riferì che 4 pazienti con sindrome ACTH ectopica clinicamente diagnosticata e senza reperti radiografici del torace avevano tumori mediastinici anteriori mediante TC e infine confermati da un intervento chirurgico come carcinoide timico, Jex (1985). Nella sindrome di Cushing causata da tumori ectopici adrenocorticotropici che secernono l'ormone, 2 casi di tumori carcinoidi timici sono stati rilevati mediante TC del torace e confermati da un intervento chirurgico.
3. Scansione del radionuclide osseo: quando la diagnosi è confermata (resezione chirurgica o biopsia), la scansione del radionuclide osseo deve essere eseguita di routine, poiché circa 1/3 dei casi di carcinoide timico può presentare metastasi ossee.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di carcinoide timico
diagnosi
La diagnosi di carcinoide timico si basa principalmente sui sintomi clinici e sull'esame TC. La TC mostra massa mediastinica anteriore, principalmente lobulata, calcificazione intrauterina, crescita localizzata o invasiva, spesso accompagnata da linfoadenopatia mediastinica, sono state rilevate le seguenti condizioni La possibilità di questa malattia dovrebbe essere considerata:
1 Clinicamente, esiste la sindrome di Cushing ed è esclusa la lesione primaria della ghiandola surrenale, deve essere eseguito un esame TC del torace e talvolta si possono trovare piccoli tumori timici.
2 SPECT o una pellicola radiografica che suggerisce metastasi ossee, dovrebbe considerare la possibilità della massa mediastinica anteriore come carcinoide timico.
Diagnosi differenziale
I carcinoidi timici sono anche patologicamente differenziati da altre malattie.
1. Timoma epiteliale: la cromatina intranucleare del timoma non è omogenea come il carcinoide timico, ed è spesso divisa in forma lobulare da corde fibrose interne Il carcinoma timoideo è positivo per la colorazione immunoistochimica della cromogranina. E il timoma è negativo.
2. Adenoma paratiroideo timico: questo paziente con tumore ha spesso ipercalcemia nella pratica clinica, che è opposto alle caratteristiche del danno patologico endocrino, ma in alcuni casi non ci sono sintomi causati dagli ormoni, quindi è facile essere associati ai tumori timici. La confusione, sotto la microscopia ottica, sono significative le seguenti due differenze: la maggior parte degli adenomi paratiroidi non hanno le caratteristiche di crescita necrotizzante simile a vascolare e cluster simili a margherite in tipici tumori carcinoidi timici e la colorazione PAS è fortemente positiva. Sotto la microscopia elettronica, gli adenomi paratiroidi hanno molti meno granuli neurosecretori rispetto ai carcinoidi timici.In immunoistochimica, la colorazione immunoistochimica dell'ormone paratiroideo è positiva, mentre il carcinoide timico è negativo. .
3. Paraganglioma mediastinico: simile nella morfologia al carcinoide timico, ma non appare necessariamente nel timo, ma spesso si presenta in grandi vasi sanguigni, perché ha origine nell'aorta, nell'arteria polmonare o nei vasi sanguigni La paraganglia, che è diversa dalla più grande crescita simile a un dotto dei tumori carcinoidi timici, le cellule tumorali del paraganglioma crescono strettamente raggruppate.Inoltre, le figure mitotiche del paraganglioma sono rare, mentre le figure mitotiche carcinoidi timiche sono più. Vedi, la colorazione argyrophilic è positiva nel paraneurma, mentre il carcinoide timico è negativo, sia la metionina enkephalin che la leucine enkephalin sono positive, ma più comuni nel paraganglioma. .
4. Metastasi timiche: alcuni casi sono molto simili al carcinoide timico, che è difficile da diagnosticare, al contrario, il carcinoma timoideo che cresce sotto forma di una maglia è spesso un tumore secondario, non una lesione primaria del timo, un carcinoide del polmone e dell'intestino. In generale, ci sono poche metastasi nel mediastino e non vi è alcuna lesione evidente nel tumore primario. Tuttavia, dobbiamo eseguire broncoscopia a fibre ottiche e fleboscopia prima della diagnosi del tumore carcinoide timico, sia esso tumore neuroendocrino primario o metastatico, NSE, La cromogranina e gli ormoni neuropeptidi sono positivi, quindi la colorazione immunocitochimica ha scarso effetto.
5. Esistono alcuni casi di carcinoidi timici che devono essere differenziati dal linfoma maligno e dai tumori delle cellule germinali mediastiniche.Per aiutare la diagnosi possono essere utilizzati metodi immunoistochimici I linfomi mostrano antigeni dei globuli bianchi, mentre i tumori delle cellule germinali hanno fosfatasi alcalina placentare. Tuttavia, i carcinoidi timici non contengono queste due sostanze.
