Cisticercosi suina oculare
Introduzione
Breve introduzione della cisticercosi negli occhi La cisticercosi suina parassitaria nell'occhio provoca cisticercosi oculare, come le palpebre parassitarie, può essere una massa indolore, non rossa e gonfia. Quando parassita sulla congiuntiva, la congiuntiva è congestionata ed edematosa e ha una sensazione di corpo estraneo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: opacità del vitreo, distacco della retina, cataratta, glaucoma, atrofia ottica
Patogeno
Cause di cisticercosi negli occhi
Infezione alimentare (65%):
Un animale come un maiale o un cinghiale è un ospite intermedio di un afide a catena. L'essere umano è un ospite terminale o un ospite intermedio. La cisticercosi umana è causata dall'ingestione di cibo contaminato con uova o segmenti di suini, quando Dopo che le uova o i segmenti vengono ingeriti, le uova agiscono nell'intestino tenue attraverso il succo digestivo, la membrana embrionale si rompe e i sei ganci fuggono, quindi usano i ganci piccoli e le secrezioni per invadere la parete dell'intestino tenue e la circolazione del sangue e della linfa in varie parti del corpo. Si disperdono, parassiti su vari organi e tessuti del corpo: nella parte parassitaria i vermi crescono gradualmente e le cellule del corpo si dissolvono formando una cavità piena di liquido. Circa 10 settimane dopo, si sviluppano in cisti adulti e, in questo momento, le persone diventano il mezzo degli acari della carne di maiale. L'ospite, che soffre di cisticercosi, ma non può più trasformarsi in afidi, nessuna diffusione di significato, quando le persone mangiano carne di maiale cruda contenente cisticercosi, la cisticercosi attraverso il succo digestivo, la sua testa si è rivelata, assorbita La parete intestinale e il segmento del collo si dividono gradualmente per formare una serie di segmenti corporei. Dopo circa 2-3 mesi, si sviluppano in adulti.In questo momento, le persone diventano l'ospite definitivo degli afidi di maiale, che soffrono di ascariasi intestinale e gli afidi possono deporre le uova con le feci. Infettiva.
Fattori ambientali (35%):
Le indagini epidemiologiche sulla Cysticercus cellulosae mostrano che l'unica fonte di infezione è causata da pazienti con malattia da tsutsugamushi a catena: le uova escrete nelle feci del paziente sono contagiose per la persona e la sua popolazione circostante ed è parassita nell'intestino tenue. Maggiore è il rischio di cisticercosi, la cisticercosi umana può essere causata da infezione autologa o può essere infettata da altri organismi, tra cui infezione autologa e infezione autologa. L'infezione dal corpo è causata dalla motilità inversa dell'intestino dei pazienti con malattia tsutsugamushi.Le uova e i segmenti sono invertiti dall'intestino nello stomaco e causano l'autoinfezione. L'infezione dall'infezione in vitro è causata dalla contaminazione dei pazienti tsutsugamushi con uova autologhe. Il cibo provoca autoinfezione, l'infezione del suo corpo è un'infezione allogenica, il paziente stesso non ha ascariasi intestinale, ma il cibo è infetto con il cibo delle uova di tenia a catena nelle feci di altri. L'infezione della cisticercosi è la più importante. Via di infezione, i pazienti con cisticercosi hanno dal 28,6% al 67,3% dei pazienti con ascariasi a catena, e si può vedere l'importanza dell'autoinfezione nella patogenesi.
patogenesi
La cisticercosi dell'occhio è la stessa dell'infezione sistemica: i sei ganci che invadono attraverso la parete intestinale possono fluire nell'arteria oftalmica con il sangue attraverso l'arteria carotide interna e distribuirsi a tutti i tessuti che sono dominati dall'arteria oftalmica, in particolare l'arteria ciliare corta, che è contaminata. La maggior parte delle possibilità sono, ramo arterioso ciliare corto, flusso sanguigno alto, flusso relativamente lento, facile da inserire nella coroide al subretinale o attraverso la retina nel vitreo, svilupparsi in cisticercosi subretinale o vitreo, C'è anche una piccola parte della retina che penetra nella retina attraverso l'arteria centrale. È parassitaria tra lo strato di fibre nervose retiniche e la membrana limitante interna di fronte alla retina. Può anche nuotare nel vitreo per diventare una cisti vitreale e altri tessuti nell'occhio tra cui palpebra, congiuntiva e tessuto iliaco. Può essere infettato dal corrispondente sistema vascolare. La cisticercosi parassitaria può causare danni meccanici al tessuto oculare nell'occhio. Può anche causare una reazione infiammatoria immunitaria della retina uveale da parte dell'antigene allogenico. Inoltre, a causa degli effetti tossici dei metaboliti del verme, Può causare danni tossici ai tessuti oculari, in particolare i prodotti tossici rilasciati dalla decomposizione di vermi morti. Grave.
Prevenzione
Prevenzione della cisticercosi oculare
Non ingerire cibi che contengono uova o sezioni mescolate con Ascaris.
Complicazione
Complicanze della cisticercosi oculare Complicazioni opacità vitreale distacco retinico cataratta glaucoma atrofia ottica
L'infiammazione intraoculare può portare a opacità del vitreo, aderenze proliferative, distacco della retina secondaria, cataratta, glaucoma secondario e atrofia ottica, che possono eventualmente causare atrofia del bulbo oculare e cecità.
Sintomo
Sintomi di cisticercosi negli occhi Sintomi comuni Cambiamenti del campo visivo Uveite noduli congestizia Congestione ciliare Edema retinico Distacco della retina
Diverse fasi dell'infezione da cisticercosi possono avere diverse manifestazioni cliniche.
1. Sintomi: il cisticerco nell'occhio è molto piccolo nelle prime larve, o il verme si trova nella periferia del fondo. In questo momento, il paziente non ha sintomi autocoscienti. Quando la crescita del verme aumenta, porterà a una progressiva perdita della vista indolore, ma La cisticercosi, che è parassitaria nella parte posteriore del fondo, specialmente nella macula, presenta spesso sintomi molto precoci.Il paziente si lamenta che potrebbe esserci un'ombra circolare o ellittica gradualmente crescente davanti all'occhio, perdita della vista, distorsione visiva, parassitismo sotto la retina. O il distacco di retina locale può verificarsi nel sito corrispondente di difetti del campo visivo, il sacco cistico del sito del disco ottico spesso causa difetti del campo visivo del quadrante, in generale, il verme viene incapsulato dalla capsula, il paziente può tollerare, una volta che le larve muoiono, la capsula viene rilasciata I prodotti tossici possono causare grave infiammazione uveale e intraoculare, congestione e dolore del corpo ciliare, estrema perdita della vista o persino cecità.Per via dell'ampia gamma di corpo calloso, i pazienti spesso si sentono deformati davanti agli occhi. L'ombra sferica rotonda sta nuotando, il vitreo è torbido e c'è una zanzara galleggiante diffusa.
2. Visto nell'occhio: i vermi e le lesioni correlate della cisticercosi nell'occhio possono essere trovati al microscopio con oftalmoscopio e lampada a fessura.
(1) cisticercosi intravitreale: in caso di minore opacità del vitreo, con l'oftalmoscopio o la lampada a fessura si può trovare un esame trilaterale nel corpo vitreo con una capsula traslucida sferica o ellittica grigio-bianca, la parete della capsula è liscia, il bordo C'è spesso un riflesso dorato come una perla: un'attenta osservazione della capsula può avere una peristalsi spontanea, a volte si vede che la sezione della testa triangolare oscilla e oscilla nel vitreo.
(2) cisticercosi suboccipitale: un rigonfiamento sferico o ellittico giallo-bianco è visibile sotto la retina, che è simile a una vescicola, con un confine chiaro e un bordo riflettente dorato.I vasi sanguigni della retina si contraggono e strisciano sulla superficie del rigonfiamento. Edema retinico, essudazione o piccolo sanguinamento, un'attenta osservazione della capsula ha un senso di peristalsi;
(3) Sacca cistica intraretinica: la sacca si trova tra la membrana interna limitante della retina e lo strato di fibre nervose retiniche, noto anche come capsula anteriore della retina. Sulla superficie della retina è visibile un rigonfiamento simile a una vescicola grigio-giallo-chiaro e presenta un colore giallo dorato. Bordo riflettente, a causa della limitazione della membrana interna di limitazione, la capsula è relativamente fissa, nessuna migrazione, ma c'è ancora un senso di peristalsi.
(4) sacco cistico nella camera anteriore: il microscopio con lampada a fessura può vedere il verme che nuota nella camera anteriore, accompagnato da una più pesante reazione di uveite anteriore, principalmente irite, congestione ciliare, camera anteriore Più KP e cellule infiammatorie trasudavano, il luccichio era evidente, l'irritazione era grave, l'acuità visiva diminuiva in modo significativo e il cisticerco del disco ottico era spesso dall'arteria centrale, parassita attorno al disco ottico, causando edema o deformazione del disco ottico, accompagnato da Difetto del campo visivo.
La cisticercosi intraoculare è la prima a colpire la retina e il vitreo.Oltre alla tipica morfologia della capsula, è spesso accompagnata da vari gradi di opacità del vitreo, edema retinico, essudazione e distacco, e il vitreo è torbido polveroso bianco-grigio. I gradi variano, possono verificarsi gravi fibrosi membranose, che causano trazione distacco retinico, cisticercosi subretinale spesso viaggia a causa di vermi, dislocamento retinico spostato, quando il verme si sposta in altri luoghi, la retina originale Ripristino, il distacco della retina si verifica nel nuovo sito parassitario.
3. Visto da tutto il corpo: la cisticercosi parassitaria sulla superficie del corpo può toccare noduli circolari o ellittici nella pelle e nei muscoli delle palpebre o della pelle del paziente. Il numero varia da 5 a 15 mm e talvolta scompare da solo, ma Vengono prodotti costantemente nuovi noduli.Se accompagnati da cisticercosi cerebrale, possono esserci sintomi neuropsichiatrici come mal di testa, vertigini ed epilessia.Se c'è parassita intestinale parassitario, nelle feci si possono trovare macchie bianche.
Esaminare
Esame della cisticercosi negli occhi
1. Esame di laboratorio: è utile per la diagnosi di cisticercosi in tutto il corpo, ma non è specifico per l'occhio: nelle persone con ascariasi intestinale si trovano uova o segmenti nelle feci. Eosinofilia, emoagglutinazione indiretta (IHA) e saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), IHA è semplice, sensibile e specifico e il tasso positivo è dell'85%. Il titolo è ≥1: 64, che può determinare la diagnosi. La sensibilità e la specificità di ELISA sono le stesse di IHA. Il titolo medio positivo è superiore a IHA. Per la cisticercosi intraoculare, se l'immunologia delle analisi del sangue è positiva, Può aiutare la diagnosi, ma il negativo non può escludere completamente la malattia, il rilevamento immunologico ha la possibilità di una reazione falsa negativa, quindi la diagnosi deve essere combinata con un'analisi clinica completa.
2. Biopsia: per i noduli sottocutanei della pelle, comprese le palpebre e la sospetta cisticercosi congiuntivale, è necessario eseguire una biopsia di routine Le sezioni patologiche sono caratterizzate da sacche cistiche sacre nella cavità cistica. Le cisti traslucide contengono C'è una sezione della testa piegata verso l'interno opaca con quattro ventose e un piccolo gancio e anello.La parte esterna della cisti è uno strato di involucro di tessuto fibroso resistente con linfociti, plasmacellule, eosinofili e infiltrazioni di macrofagi.
3. Angiografia con fondo di fluoresceina: per il sacco sacrale subcapsulare, le prime vescicole dell'angiografia con fluoresceina sono oscurate da una fluorescenza debole e la fluorescenza vascolare retinica che si riempie davanti al sacco è ancora normalmente visibile. La fluorescenza può avvenire intorno e intorno alla cisticercosi. La perdita, la superficie della capsula può mostrare una fluorescenza uniforme o irregolare e alcuni non mostrano colorazione fluorescente. In prossimità del verme e del luogo in cui si trovano i protozoi, si vede spesso l'atrofia coroidale della retina. Fluorescenza, colorazione fluorescente tardiva o segni di fluorescenza traslucida o colorazione riflettono le caratteristiche mutevoli del verme.
4. Esame ecografico: l'ecografia B-mode è un'imaging in tempo reale, che mostra la forma, la relazione posizionale e le condizioni di vita del cysticercus dell'occhio, in particolare l'onda del verme con un significato diagnostico caratteristico. Non può essere visto o non ovvio, e il tasso di scoperta dell'ecografia B può raggiungere il 68%, il tipico cisticerco intraoculare può rilevare un forte punto sferico di eco nell'aura sottile e il sacco vitre cistico nello stato vivente può vedere l'aura unica. E la cisticercosi, il sacco cistico intracranico si trova tra lo strato di fibre nervose retiniche e la membrana limitante interna, lo strato superficiale della parete sferica è rigonfiamento membranoso e la sua scansione ad ultrasuoni presenta la banda ultrasonica membranosa è snella, priva di movimento posteriore, Il corpo del verme morto è fortemente echeggiato dal suono e dall'ombra e non c'è peristalsi Il cisticerco del sacco è parassitario sul muscolo extraoculare o sull'attaccamento muscolare A causa della reazione tissutale della vescicola, l'immagine acustica mostra un ispessimento del muscolo oculare. Il punto sferico della capsula è grande e piccolo.
5. Esame di imaging: le tecniche di TC e risonanza magnetica hanno un valore diagnostico speciale per la combinazione di altre parti, in particolare il cervello, oltre alla buona visualizzazione del cisticerco dell'occhio: non solo può vedere la forma e la posizione del verme. E lo stato di sopravvivenza e le sue complicanze come edema cerebrale, idrocefalo, ecc. Possono anche essere un giudizio più accurato, la TC e la RM sono diventate un mezzo indispensabile di esame per la cisticercosi, in base alla posizione della cisticercosi e alle condizioni della lesione, TC E la risonanza magnetica ha anche prestazioni diverse: le vescicole di cysticercus sopravvissute e le loro sezioni cefaliche hanno un significato diagnostico distintivo. La sopravvivenza intraoculare della cisticercosi, CT appare spesso come un'area a bassa densità a forma di anello con un po 'di ombra ad alta densità. I vermi morti hanno spesso placche calcificate e la TC mostra aree ad alta densità, le scansioni potenziate non sono migliorate Le vescicole pesate in T1 test M1 sono a basso segnale e i segmenti della testa sono vescicole ad alto segnale, contrastanti, pesate T2. È un segnale elevato: la TC e la risonanza magnetica hanno caratteristiche di imaging simili nei pazienti con cercarie cistiche.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della cisticercosi negli occhi
Secondo i risultati dell'esame del fondo oculare del microscopio con lampada a fessura e dell'oftalmoscopio, la diagnosi può essere fatta in base alla forma speciale e al fenomeno peristaltico della cisticercosi, ma in caso di opacità vitreale o grave reazione di uveite, il fondo non può essere guardato, o l'edema attorno al corpo dell'insetto viene infiltrato. Inoltre, copre il corpo del verme, non è possibile osservare la peristalsi, soprattutto se la morte del verme è difficile da determinare, quindi è necessario un esame speciale per aiutare nella diagnosi.
Dopo la morte del verme, dovrebbe essere differenziato dall'osteoma coroidale e dal corpo estraneo nel muro, basandosi principalmente sulla storia medica e sull'ematologia.
