milza errante
Introduzione
Introduzione alla milza La milza è separata dalla normale posizione anatomica e si trova in altre parti della cavità addominale, chiamata prolasso della milza o milza ectopica; la milza ha sia prolasso che riduzione ed è attiva o migratoria, chiamata floatingspleen. Questa malattia è molto rara, le donne sono da 3 a 13 volte più degli uomini e più comuni nelle donne di mezza età. L'incidenza delle mestruazioni postpartum nelle donne di mezza età è più elevata e in letteratura è riportato che il tasso di incidenza delle donne è 13 volte superiore a quello degli uomini e si verifica anche durante l'infanzia. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Popolazione sensibile: le donne hanno da 3 a 13 volte più probabilità degli uomini e sono più comuni nelle donne di mezza età. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipersplenismo peritonite acuta rottura della milza
Patogeno
Milza errante
Fattori congeniti (45%):
La milza normale viene mantenuta in una certa posizione anatomica a causa della milza e del legamento dello stomaco, della milza e del legamento del colon, della milza e del legamento renale e del supporto della milza e del legamento sacro e della pressione addominale prodotta dalla tensione muscolare addominale. Ad esempio, c'è un difetto nello sviluppo del mesentere dorsale nello stadio embrionale, che rende lungo il peduncolo della milza e lo sviluppo del legamento sopra è anormale e rilassato, la capacità di supporto è notevolmente indebolita e la milza è spostata nella cavità addominale.
Altri fattori (25%):
A causa delle lesioni originali della milza (come la malaria cronica), può anche essere dovuto al prolasso della milza e i peduncoli della milza hanno torsione, congestione, la milza può portare a torsione del peduncolo della milza, il legamento della milza viene tirato e allungato, trauma addominale o donne Durante la gravidanza, i cambiamenti della secrezione causano il rilassamento dei muscoli addominali e la debolezza dei muscoli addominali postpartum materna è il fattore predisponente per la milza.
patogenesi
La milza è più grande della milza normale, ciò può essere dovuto alla lesione originale della milza, può anche essere dovuta al prolasso della milza e il peduncolo della milza è invertito. Il risultato dell'iperemia è che la milza ha spesso una maggiore mobilità nella fase iniziale. Può essere riparato a causa dell'adesione dei tessuti circostanti. Circa il 20% della milza può causare la torsione della milza. Il motivo della torsione è diverso. La parte superiore della milza è molto grande. Quando è spostata verso il basso, il polo superiore è facile dalla linea mediana. L'inclinazione, spesso l'inizio della torsione; e la contrazione dei muscoli addominali, la peristalsi dell'intestino, il cambiamento di posizione e il cambiamento della forza esterna, ecc., Possono tutti contribuire ai fattori di torsione e la velocità e il grado di inversione possono essere molto diversi. Anche le lesioni risultanti sono diverse: torsione lieve o torsione a mezzo cerchio (180 °), il risultato è una maggiore congestione e gonfiore della milza e ancora di più può avere essudato, sanguinamento; torsione da 2 a 3 giri Poiché il pedigree della milza è completamente bloccato, può causare una necrosi completa della milza.Il tessuto circostante può anche essere limitato o diffuso peritonite a causa della stimolazione dell'essudato o formare un'adesione cronica intorno alla milza, come solo l'ostruzione arteriosa. Può causare atrofia della milza e fibrosi.
Prevenzione
Prevenzione della milza da viaggio
La milza è principalmente causata dall'eccessivo peduncolo e rilassamento della milza e tratta attivamente la malattia primaria come la malaria per prevenire lesioni secondarie. La splenomegalia può anche causare la malattia, quindi dovrebbe sviluppare buone abitudini di vita, prevenire lesioni della milza e indurre la malattia. Inoltre, il trauma alla milza e il danno peduncolare della milza devono essere trattati il più presto possibile per prevenire a lungo termine non guariti prolungati, causando lesioni simultanee causate dalla milza.
Complicazione
Complicanze della milza da viaggio Complicanze, ipersplenismo, peritonite acuta, rottura della milza
La torsione cronica della milza con congestione venosa splenica può causare varici gastriche, la torsione intermittente può portare alla congestione della milza, seguita da splenomegalia, ipersplenismo, essudato di milza, emorragia, necrosi o infezione, ma anche emorragia intra-addominale acuta Sintomi di varie complicanze come la peritonite acuta e l'ascesso locale, possono verificarsi rottura della milza a causa di traumi o aumento della pressione intra-addominale durante la gravidanza.In alcuni casi, è possibile combinare altri abbassamenti viscerali.
Sintomo
Sintomi della milza gonfia sintomi comuni nausea e dolore addominale, massa addominale, costipazione, soffocamento, shock acuto
Può variare notevolmente a seconda dei cambiamenti patologici, ma dipende principalmente dal grado di torsione e torsione della milza.Il paziente può non avere sintomi evidenti, oppure possono essere coinvolti gli organi adiacenti o gli organi circostanti possono essere oppressi. I sintomi, come la milza stessa, possono produrre manifestazioni diverse.
Di solito, se non vi è aderenza attorno alla milza e l'attività della milza è grande, il paziente potrebbe non avere sintomi evidenti, ma potrebbe anche avere una massa che può muoversi nell'addome.La persona grave può provare disagio o dolore nell'addome superiore sinistro, scomparire nel letto, alzarsi Quando i sintomi sono aggravati, i sintomi coinvolgono principalmente lo stomaco, che può includere nausea e vomito, gonfiore e soffocamento.I sintomi della compressione variano a seconda dell'organo interessato: la compressione dell'intestino può causare ostruzione meccanica acuta e cronica; compressione del bacino Coloro che hanno urgenza e peso, scarsi movimenti intestinali o sintomi di costipazione; la compressione della vescica o dell'utero può avere disuria o mestruazioni irregolari.
La velocità e il grado di rotazione della milza hanno una grande influenza sui sintomi: la torsione acuta è causata da improvvisi cambiamenti di posizione, traumi, gravidanza avanzata, ecc., Che possono causare gravi dolori addominali con nausea, vomito e altri sintomi gastrointestinali e persino uno stato di shock, ma cronico La torsione incompleta può non avere sintomi o solo lieve dolore addominale.
Esaminare
Controlla la milza
La diagnosi della milza non è generalmente difficile, se necessario possono essere effettuati i seguenti esami ausiliari:
Ecografia di tipo 1B, la milza normale è scomparsa sotto la caviglia sinistra e il riflesso della milza è apparso sulla massa addominale.
2 Le scansioni dei nuclei, come il segno di spunta del 51Cr, possono essere trovate che il blocco addominale ha accumulo di isotopi e vedere l'evidente contorno del blocco addominale.
3 L'angiografia celiaca selettiva ha mostrato che l'apporto vascolare della massa proveniva dall'arteria splenica.
Esame 4CT.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della milza
La milza asintomatica si trova spesso in pazienti sottoposti a esame fisico o esame di imaging o a causa di masse addominali.In altre parti della cavità addominale durante il prolasso, può essere vista nella milza e presenta grumi dentellati. L'area della voce scompare e quando il paziente è sdraiato, la massa può essere restituita alla milza. La maggior parte dei pazienti è stata invertita a causa della dislocazione della milza. Il peritoneo è stimolato dall'essudato e i muscoli addominali sono rigidi e diritti, in modo che la milza non possa essere rimossa. La forma è difficile da diagnosticare.
La milza deve essere principalmente differenziata dal rene sinistro, dal pancreas e dal tratto gastrointestinale e dal tumore del linfonodo.Il punto principale di identificazione è quello di trovare i grumi, se vi sono immagini della porta della milza e della milza vascolare, che è diversa dagli altri organi addominali. Una caratteristica importante del tumore.
Quando la milza si trova nell'addome inferiore o nella cavità pelvica, se si verifica una torsione acuta della peduncola della milza completa acuta, è facile essere confuso con volvolo acuto, torsione della cisti ovarica e perforazione acuta della cisti e peritonite acuta diffusa causata dalla perforazione dell'appendice.
