Ernia inguinale parasigmoidea
Introduzione
Introduzione alla colostomia sigmoidea La colostomia è un trattamento per tumori maligni del colon-retto, traumi e malformazioni anorettali e rettali neonatali Dopo la resezione addominale addominale (miglio), possono formarsi due pori nella cavità addominale: tubo dello stoma e sinistra Lo spazio tra la parete addominale laterale e la sutura peritoneale del pavimento pelvico o il rigonfiamento causato dallo spazio di divisione peritoneale del pavimento pelvico, l'intestino tenue che scivola nei due pori per formare il solco colostomico sigmoideo (postsigmoidostomichernia). La colostomia sigmoidea è una complicazione della colostomia e può verificarsi all'inizio del periodo postoperatorio o diversi anni dopo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock acuto peritonite diffusa
Patogeno
Eziologia della colostomia sigmoidea
(1) Cause della malattia
Dopo la colostomia sigmoidea, la normale relazione anatomica cambia e la formazione di pori tra il colon sigmoideo e la parete addominale laterale è la base potenziale della malattia e l'aumento della pressione intra-addominale causata da vari motivi è la causa della malattia.
(due) patogenesi
Nella colostomia sigmoidea, si forma un buco tra il colon che viene trainato dallo stoma della parete addominale e la parete addominale sinistra. Il confine interno del poro è il colon sigmoideo, l'esterno è la parete addominale laterale e il lato posteriore è il muscolo iliopsoas (Fig. 1), che è come un anello. L'occlusione della sutura o della sutura non viene suturata durante l'intervento chirurgico. Se si verifica una significativa disfunzione gonfiore o peristalsi dopo l'operazione, il tubo intestinale dell'intestino tenue può entrare nella cavità pelvica attraverso questo passaggio anormale per formare emorroidi interne, causando un'ostruzione meccanica dell'intestino tenue. Anche se l'ago è ristretto, la fistola del colon sigmoideo dello stoma può anche essere ostruita dalla compressione della fistola dell'intestino tenue attraverso l'anello della caviglia.
In caso di ostruzione intestinale acuta, gonfiore intestinale, accumulo di gas, aumento della pressione intestinale, possono causare disturbi della circolazione sanguigna causati dalla parete intestinale, con conseguente restringimento e necrosi intestinali, disturbo del metabolismo dell'acqua ed elettroliti; ostruzione intestinale cronica sopra la parete intestinale dell'intestino tenue Un cambiamento infiammatorio ipertrofico cronico.
Prevenzione
Colostomia sigmoidea
La colostomia sigmoidea è la base patologica della colostomia sigmoidea, pertanto eliminare e ridurre il solco durante la colostomia sigmoidea è la chiave per prevenire questa malattia.
1. Durante l'operazione, il mesentere sigmoideo e il peritoneo della parete sinistra devono essere fissati mediante sutura e la parte sinistra del colon può essere chiusa per impedire all'intestino tenue di entrare nella cavità pelvica dal colon sinistro.
2. Per quanto possibile attraverso la colostomia sigmoidea extraperitoneale, eliminare completamente il lato sinistro del colon, in modo che non possa formarsi uno spazio tra il colon sigmoideo e la parete addominale sinistra.
3. Prima che il colon sigmoideo fosse sollevato, il peritoneo del colon era aperto, il colon sigmoideo era parzialmente libero e parte del colon discendente era libera, e quindi il colon sigmoideo era posto esternamente all'esterno della parete addominale. Il mesentere sigmoideo veniva suturato a intermittenza con il peritoneo esterno tagliato. La distanza tra ogni ago è di circa 1 cm. Il numero di aghi per sutura deve essere determinato in base alla lunghezza del peritoneo laterale. Dopo aver completato la sutura, controllare con le dita. L'indice non deve essere usato per prevenire i collaterali nella colostomia. La colostomia può essere ritratta nella cavità addominale. Il verificarsi di complicanze interne.
4. Recupero postoperatorio della peristalsi intestinale, evitare l'uso della classe Ming di Xinsi per migliorare i farmaci peristalsi intestinale.
Inoltre, alcune persone in Cina credono che l'intestino tenue sia disposto nella cornice del colon prima dell'addome e che l'omento sia coperto per ridurre la tendenza dell'intestino tenue a perforare il lato sinistro del colon.Alcuni studiosi stranieri sostengono l'uso del colon transaddominale o della linea mediana. La bocca sostituisce la colostomia dell'addome inferiore sinistro e l'intestino tenue viene inserito nella cornice del colon prima di chiudere l'addome, mentre il solco laterale del colon sinistro viene ignorato e chiuso.
Complicazione
Colostomia sigmoidea Shock di peritonite diffusa acuta complicanze
Un gran numero di intrusioni e compressioni intestinali attraverso l'anello della caviglia, incarcerazione, disturbi intestinali e strangolamento, necrosi, manifestazioni cliniche di peritonite diffusa e shock tossico, la puntura addominale possono avere un'estrazione sanguinolenta di liquidi.
Sintomo
Sintomi di colostomia sigmoidea espettorato sintomi comuni colon enorme disagio addominale intestino addome tenerezza nausea tensione muscolare addominale
La maggior parte della malattia (circa il 70%) si verifica durante il periodo di recupero del movimento intestinale dopo un intervento chirurgico di colostomia o prima della dimissione e può manifestarsi anche diversi anni dopo l'intervento chirurgico.Le manifestazioni cliniche sono ostruzione intestinale acuta o ostruzione intestinale cronica.
1. Ostruzione intestinale acuta
L'esordio improvviso di dolore parossistico dell'addome, gonfiore, vomito, cessazione dei movimenti e dello sfiato dell'intestino e suoni intestinali nel cordone ombelicale del paziente e nell'addome inferiore sinistro, possono essere ascoltati e gas.
2. Ostruzione intestinale cronica
Alcuni pazienti hanno dolore addominale a lungo termine dopo un intervento chirurgico alla stomia sigmoidea, disagio addominale, questa situazione è per lo più maggiore del colon sigmoideo, i contenuti dell'intestino tenue nella cavità pelvica sono causati da scarso passaggio, una volta un gran numero di intrusioni intestinali e compressione attraverso l'anello della caviglia, incarcerazione , sulla base dell'ostruzione intestinale cronica, la comparsa di ostruzione acuta.
Esaminare
Esame della colostomia sigmoidea
La fluoroscopia addominale o il film normale addominale mostrano l'accumulo di gas intestinale e vi sono segni di ostruzione intestinale come il livello del liquido di passaggio.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della colostomia sigmoidea
diagnosi
La diagnosi preoperatoria dell'ostruzione meccanica dell'intestino tenue è relativamente semplice, ma è più difficile diagnosticare la malattia: la maggior parte dei casi viene diagnosticata come colostomia sigmoidea eseguendo l'esplorazione chirurgica dopo un fallimento del trattamento conservativo. Considerando i seguenti punti, si può considerare la possibilità della malattia. .
1. Storia
Per i pazienti con colostomia sigmoidea a causa di carcinoma del retto e trauma rettale, l'ostruzione intestinale acuta si manifesta improvvisamente durante il periodo di recupero del movimento intestinale postoperatorio o prima della dimissione ed è caratterizzata da improvvisi crampi addominali e ombelicali inferiori, accompagnati da nausea e vomito. La defecazione, la malattia si sviluppa più rapidamente o dopo l'intervento chirurgico si verifica un'ostruzione intestinale cronica, come distensione addominale progressiva, dolore addominale, lento sviluppo della malattia e altri sintomi.
2. Segni
La tenerezza addominale, l'addome inferiore è più evidente, i suoni intestinali sono ipertiroidismo e i muscoli addominali sono tesi nella fase successiva e i suoni intestinali si indeboliscono o addirittura scompaiono.
3. Ispezione a raggi X.
La fluoroscopia addominale o il film normale mostrano segni di ostruzione intestinale nell'intestino tenue, livello di liquido e simili.
Diagnosi differenziale
Deve essere differenziato dalla perforazione del pavimento pelvico e dall'ostruzione intestinale di adesione dopo un intervento chirurgico di Miles in pazienti con carcinoma del retto basso.Alcuni autori hanno sottolineato che l'ostruzione intestinale postoperatoria precoce, sospetto iato peritoneale del pavimento pelvico, può essere inserita nella ferita perineale mediante colonscopia. Se vedi l'intestino che viene rimosso, puoi diagnosticare.
