linfoma mammario primitivo
Introduzione
Introduzione al linfoma mammario primario Il linfoma mammario primario è raro ed è stato riportato in una varietà di tipi istologici. Possono essere nel seno o diffondersi al seno. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: noduli al seno
Patogeno
Causa linfoma mammario primario
causa:
La patogenesi del linfoma mammario non è chiara: Isaacson e Wright hanno proposto "tessuto linfoide associato alla mucosa (MALT)" 15 anni fa. È ormai noto che questo tipo si verifica non solo nel tratto gastrointestinale ma anche nel seno. Altre giunzioni, alcune persone pensano che il linfoma mammario sia una specie di linfoma MALT, ma alcuni studiosi ritengono che non tutti i casi abbiano le caratteristiche patologiche e cliniche del linfoma MALT, tuttavia, poiché il linfoma MALT è un linfoma indolente Uno, e il linfoma mammario raramente ha un coinvolgimento del midollo osseo e altri fenomeni, quindi ci sono ancora persone che ipotizzano che questo linfoma sia associato al linfoma MALT.L'infiltrazione linfocitaria autoimmune a lungo termine svolge un ruolo importante nella progressione precoce del linfoma.
Associato a malattie autoimmuni e linfoma associato alla mucosa (MALT).
Prevenzione
Prevenzione del linfoma mammario primario
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. La malattia è clinicamente rara e la maggior parte degli studiosi riferisce che l'incidenza di questa malattia rappresenta dallo 0,09% allo 0,53% dei tumori maligni della mammella. Sono stati segnalati sei casi di linfoma maligno della mammella, che rappresentano lo 0,71% dei tumori maligni nello stesso periodo. Lo Shandong Cancer Institute ha riferito che la malattia rappresentava il 10% di tutte le neoplasie mammarie e il 2,2% del linfoma maligno extranodale. Questa malattia è diversa dalle manifestazioni locali del seno nel linfoma maligno sistemico: non ci sono linfomi in altre parti del corpo e solo noduli locali nel seno. La malattia può manifestarsi principalmente nelle donne dai 18 ai 52 anni (dai 17 ai 75 anni all'estero), con un'età media di insorgenza di 38,8 anni, gli uomini sono molto rari e l'età di insorgenza del carcinoma mammario è più leggera.
Complicazione
Complicanze del linfoma mammario primario Noduli al seno complicazioni
Ci sono anche segnalazioni di altre malattie autoimmuni, come la sindrome di Sjögren.
Sintomo
Sintomi di linfoma mammario primario Sintomi comuni Noduli al seno
Le manifestazioni cliniche più comuni delle masse mammarie unilaterali, il lato destro dell'invasione è più comune, solo un gruppo ha riferito che l'invasione del lato sinistro, circa il 5% al 25% dei due lati dell'invasione, solo pochi si sono verificati negli uomini, le manifestazioni cliniche di indolore Le masse allargate relativamente attive generalmente non aderiscono alla pelle: questa massa si trova spesso durante l'esame fisico o la scansione del seno e deve essere differenziata dal carcinoma mammario invasivo.
La prestazione non comune è che le giovani donne in gravidanza possono vedere un rapido aumento del seno in un breve periodo di tempo, possono raggiungere masse bilaterali e l'esame istologico è Burkitt o linfoma simile a Burkitt.La prognosi di questa malattia è estremamente scarsa, perché il tumore cresce rapidamente e si diffonde ampiamente. Può invadere le ovaie e il sistema nervoso centrale.Questa manifestazione clinica è più comune in Africa e occasionalmente segnalata nei paesi occidentali.
Il linfoma mammario si verifica sul lato destro e il linfonodo ascellare è dal 30% al 40% e la sua consistenza è più morbida del tumore solido.
Esaminare
Esame del linfoma mammario primario
L'ematuria precoce e gli esami biochimici di routine erano normali.
1. Esame di imaging
Le pellicole radiografiche sono chiaramente caratterizzate come masse relativamente limitate, ma è più difficile identificare i linfomi maligni e altre malattie mammarie convenzionali mediante mammografia ed ultrasuoni: le scansioni di gallio (imaging 67Ga), le scansioni SPECT e MRI vengono utilizzate per la diagnosi e il follow-up. Un approccio più recente ha recentemente suggerito che la RM è migliore delle mammografie e degli ultrasuoni nel confermare tumori multicentrici.
2. Aspirazione dell'ago fine e biopsia per la diagnosi del linfoma mammario primario
L'aspirazione dell'ago fine combinata con la citometria a flusso è molto efficace nella diagnosi dei tumori al seno Il tasso di diagnosi errata è più elevato nella diagnosi di sezioni congelate: 2 casi di linfoma originato dal seno sono diagnosticati erroneamente come carcinoma lobulare invasivo e numerosi casi di linfoma di grado elevato sono diagnosticati come Carcinoma indifferenziato invasivo, la maggior parte della diagnosi di linfoma mammario richiede biopsia dopo resezione, la biopsia può una migliore classificazione istopatologica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del linfoma mammario primario
diagnosi
Quanto segue può essere diagnosticato come linfoma mammario primario:
1 Clinicamente confermato che la ghiandola mammaria è il primo o il sito principale.
2 Non ci sono prove di altre parti del linfoma, ad esclusione della presenza di invasione linfonodale ascellare ipsilaterale.
3 L'invasione linfonodale locale deve essere accompagnata da lesioni mammarie e linfonodali.Il linfoma mammario secondario può essere definito come tutti i linfomi che non soddisfano i criteri di cui sopra e invadono il seno.
Diagnosi differenziale
Poiché il linfoma mammario è raro e le manifestazioni cliniche sono indistinguibili dal carcinoma mammario, esso viene spesso trascurato quando inizia la biopsia. Il linfoma mammario è più grande del carcinoma mammario, ma ciò non distingue tra i due. Se il paziente si ingrandisce rapidamente in un breve periodo di tempo, Ha un effetto suggestivo sul linfoma maligno e alcuni sintomi comuni di carcinoma mammario, come retrazione cutanea, eritema, aspetto simile a una buccia d'arancia e secrezione di secrezioni papillari non sono comuni nel linfoma mammario primario.
La diagnosi differenziale del linfoma maligno di basso grado della mammella comprende il linfoma di tipo MALT, il linfoma follicolare, la malattia linfocitica della mammella e l'invasione secondaria del linfoma sistemico, come il linfoma linfocitario piccolo / leucemia linfatica cronica (CLL) O il linfoma di tipo mantello (MCL), il tipo MALT e la patologia mammaria linfocitaria sono principalmente identificati da uno sfondo istologico.L'infiltrazione di tipo MALT è principalmente composta da follicoli extracellulari, accompagnati da nucleoli irregolari e un gran numero di citoplasma. Le lesioni epiteliali linfatiche sono predominanti ed è necessario confermare la clonalità mediante colorazione immunoistochimica, citometria a flusso o analisi genetica molecolare.Per il linfoma follicolare si può vedere un gran numero di follicoli, di cui dominano le piccole cellule della ragade; La colorazione della proteina Bcl-2 può essere utile nel distinguere tra benigno e maligno, e il linfoma linfocitario piccolo o il linfoma a cellule del mantello che si verificano nella mammella possono diffondersi ampiamente. L'immunoistochimica può essere utile. CLL e MCL sono entrambi CD5, linfoma citosolico ciclina D1 positivo, mentre MALT e linfoma follicolare CD5 e ciclina D1 sono negativi, devono essere identificati il linfoma mammario a grandi cellule e il linfoma di Burkitt Dovrebbe anche essere differenziato dai tumori non linfatici, come un comune carcinoma mammario scarsamente differenziato, e dovrebbe anche essere differenziato dal linfoma linfoblastico o dall'infiltrazione di leucemia. Qualsiasi carcinoma mammario senza caratteristiche tipiche dovrebbe essere immunoistochimico Escludere lesioni maligne del sistema ematopoietico.
