linfoma primitivo duodenale maligno
Introduzione
Introduzione al linfoma duodenale primario Il linfoma maligno primario del duodeno si riferisce a un tumore maligno che ha origine nel tessuto linfoide del duodeno, che è diverso dalla lesione secondaria del linfoma maligno sistemico che invade l'intestino. Dawson Sono stati proposti cinque criteri diagnostici per il linfoma maligno primario dell'intestino tenue: 1 non è stata trovata linfoadenopatia superficiale; 2 conta dei globuli bianchi e classificazione erano normali; la radiografia del torace a linea 3X non presentava linfoadenopatia mediastinica; 4 non sono stati trovati linfonodi intestinali e mesenterici piccoli durante il funzionamento Altre lesioni; 5 fegato, milza non invasiva. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: peristite acuta diffusa ascesso fistola intestinale
Patogeno
Linfoma maligno duodenale primario
Il linfoma maligno duodenale primario ha origine dal tessuto linfoide sottomucoso sottomucoso e può essere invaso alla mucosa e agli strati muscolari, manifestandosi come un polipoide, massa sottomucosa o infiltrazione diffusa sotto l'asse longitudinale dell'intestino tenue. Spesso accompagnati da ulcere, i tumori sono spesso singoli, raramente multipli.
1 Secondo la morfologia istologica si possono suddividere in: tipo di linfociti, tipo linfoblastico, tipo di reticolociti, tipo follicolare gigante e malattia di Hodgkin.
2 secondo la morfologia patologica generale possono essere suddivisi in: tipo di massa o tipo di polipo; tipo di ulcera; tipo di infiltrazione; tipo nodulare.
3 Secondo il tipo di istologia può essere suddiviso in: categorie di Hodgkin e linfoma non Hodgkin 2, quest'ultima è la più comune, la via metastatica può essere attraverso la diffusione linfatica, ematica e diretta, la metastasi dei linfonodi è precedente all'adenocarcinoma.
Prevenzione
Prevenzione del linfoma maligno duodenale primario 1. Regola la vita quotidiana e il carico di lavoro e svolgi regolarmente attività ed esercizio fisico per evitare l'affaticamento. 2. Mantenere la stabilità emotiva ed evitare l'eccitazione e la tensione emotiva. 3. Mantieni le feci lisce, evita di usare feci, mangia più frutta e cibi ricchi di fibre. 4. Evitare l'irritazione a freddo e mantenere caldo.
Complicazione
Complicanze del linfoma maligno duodenale primario Complicanze, peritonite diffusa acuta, ascesso, fistola intestinale
La perforazione intestinale è la principale complicazione di questa malattia La perforazione intestinale si verifica nel 15-20% dei pazienti con linfoma maligno duodenale, che è più elevato rispetto ad altri tumori maligni, ovvero l'invasione tumorale della parete intestinale e della necrosi intestinale. O infezione secondaria del tumore, perforazione acuta può causare peritonite diffusa, perforazione cronica può causare massa infiammatoria, ascesso, fistola intestinale e altre manifestazioni.
Sintomo
Sintomi di linfoma duodenale primario Sintomi comuni Massa addominale Dolore addominale, sordo, nausea
1. Sintomi e segni: le manifestazioni cliniche della malattia non sono specifiche e possono variare a seconda del tipo e della posizione del tumore.
(1) Dolore addominale: il dolore addominale è il sintomo più comune della malattia. Circa il 65% dei pazienti mostra dolore addominale La maggior parte del dolore addominale è dovuta a ostruzione intestinale, gonfiore e stiramento del tumore, peristalsi intestinale, infezione secondaria alla necrosi tumorale, ulcera intestinale E perforazione e altri fattori, il dolore addominale appare generalmente prima, gravità diversa, nascosta e irregolare, un processo cronico, dolore iniziale o dolore sordo, con lo sviluppo della malattia gradualmente trasformato in colica spastica parossistica, dolore tardivo Sostenuto, il farmaco non può essere alleviato, la maggior parte del dolore addominale si trova nell'addome medio, nel cordone ombelicale e nell'addome inferiore e talvolta può apparire nell'addome superiore sinistro o sotto lo xifoide. Una volta che la perforazione del tumore provoca peritonite acuta, può verificarsi un forte dolore addominale.
(2) ostruzione intestinale: l'ostruzione tumorale dell'intestino o l'infiltrazione della parete intestinale e la stenosi possono causare ostruzione intestinale, l'ostruzione intestinale causata da linfoma maligno si verifica prima, principalmente come sintomi cronici, di ostruzione intestinale parziale, i pazienti hanno episodi ripetuti Nausea, vomito, aggravamento dopo aver mangiato, la distensione addominale non è evidente, l'ostruzione si verifica nella parte inferiore del capezzolo, il vomito può contenere molta bile.
(3) Massa addominale: secondo i dati domestici, circa il 25,5% dei pazienti può avere addome e massa nell'addome.Alcuni pazienti sono la ragione principale del trattamento.Il 60% ~ 70% dei tumori ha un diametro di oltre 5 cm e quelli più grandi hanno più di 10 cm.
(4) Astragalo: ittero ostruttivo causato da invasione del tumore maligno o ostruzione dell'apertura del dotto biliare comune o compressione del dotto biliare comune da parte dei linfonodi metastatici.L'incidenza dell'ittero è molto inferiore a quella dell'adenocarcinoma, che è di circa il 2%.
(5) Altri: il linfoma maligno duodenale può presentare manifestazioni cliniche non specifiche come sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, perdita di peso, anemia, diarrea, affaticamento, perdita di appetito, febbre.
2. Stadiazione clinica: Noqvi (1969) ha proposto i criteri clinici: stadio I, limitazione della lesione, linfonodi non invasivi; fase II, limitazione della lesione, linfonodi invasi; fase III, coinvolgimento dei tessuti degli organi adiacenti; fase IV, metastasi a distanza .
Esaminare
Esame del linfoma maligno duodenale primario
1. Esame istologico: la citologia può essere ottenuta mediante esame patologico spazzolando le cellule esfoliate sotto l'endoscopia duodenale o bloccando il tessuto della parete intestinale.
2. Routine ematica: potrebbe esserci un conteggio dei globuli rossi e una diminuzione della quantità di emoglobina.
3. L'analisi del sangue occulto nelle feci è stata positiva.
Gli ultimi due mancano della specificità della diagnosi.
4. Esame radiografico: il film radiografico può mostrare i risultati radiografici dell'ostruzione duodenale o l'ombra del blocco dei tessuti molli, l'angiografia a doppio contrasto del pasto di bario gastrointestinale per un'accuratezza della diagnosi del tumore duodenale dal 42% al 75% , le prestazioni dell'immagine sono:
1 pieghe della mucosa duodenale deformate, distrutte, scomparse e la parete intestinale era rigida;
2 difetto di riempimento della parete intestinale, ombra o anello stretti;
3 L'intestino può avere una dilatazione cistica e un cambiamento simile all'aneurisma;
4 ispessimento della parete intestinale, il tubo intestinale diventa più piccolo, con stenosi nodulare multipla, ipotonografia duodenale, è più favorevole all'osservazione di sottili cambiamenti nelle pieghe della mucosa, in modo che la sua precisione diagnostica sia aumentata a circa il 93%.
5. Endoscopia: questa malattia può osservare direttamente le dimensioni, la posizione, l'estensione e la forma della lesione attraverso la duodenoscopia e allo stesso tempo può essere utilizzata per la macchina fotografica, la fotografia, la spazzolatura delle cellule esfoliate e la biopsia per la diagnosi patologica.
6. Altri: l'ecografia B-mode, la TC e l'angiografia (DSA) hanno un ruolo nella diagnosi della malattia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del linfoma maligno duodenale primario
diagnosi
La diagnosi precoce della malattia è molto difficile e il tasso di diagnosi errata può arrivare dal 70% al 90%. Le ragioni sono le seguenti:
1 La malattia non presenta manifestazioni cliniche specifiche;
2 medici hanno una comprensione insufficiente della malattia e persino la mancanza di conoscenza in questo settore, quindi la vigilanza non è alta;
3 La malattia è spesso trattata come un'emergenza, spesso oscurata dalle manifestazioni cliniche dell'addome acuto;
4 La diagnosi della malattia, specialmente negli ospedali primari, spesso non ha metodi diagnostici efficaci, l'incapacità di identificare la causa di febbre, nausea, vomito, perdita di appetito, perdita di peso, anemia, sanguinamento intestinale, dolore nella parte superiore dell'addome, ostruzione intestinale cronica, ecc. Nelle manifestazioni cliniche, dovresti essere attento alla possibilità della malattia ed eseguire vari test.
Diagnosi differenziale
La malattia è spesso diagnosticata erroneamente come infiammazione gastroduodenale, ulcera peptica, pancreatite cronica, malattia del tratto biliare, ecc., Clinica dovrebbe prestare attenzione all'identificazione.
