disturbi del movimento
Introduzione
Introduzione ai disturbi del movimento Il disturbo del movimento (noto anche come malattia extra-esistente) (malattie extrapiramidali), principalmente caratterizzato da disfunzione volontaria della regolazione motoria, forza muscolare, funzione sensoriale e cerebellare non sono interessati. Questo gruppo di malattie deriva dalla disfunzione dei gangli della base, generalmente suddivisa in due categorie: aumento del tono muscolare - diminuzione dell'esercizio e riduzione del tono muscolare - esercizio eccessivo: il primo è caratterizzato da scarso esercizio e il secondo è caratterizzato da un movimento involontario anormale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbi mentali
Patogeno
Cause di discinesia
(1) Cause della malattia
La regolazione della funzione motoria può essere realizzata dalla stretta collaborazione del sistema piramidale, dei gangli della base e del cervelletto. Questi tre non sono sistemi indipendenti e indipendenti, ma sono funzionalmente un inseparabile malattia discinesia (cioè Malattia extrapiramidale), principalmente a causa della disfunzione dei gangli della base.
(due) patogenesi
I gangli basali hanno complesse connessioni in fibra che costituiscono principalmente tre importanti circuiti neurali:
1 ciclo cortico-corticale: corteccia cerebrale - caudato putamen - globus pallidus mediale - talamo - corteccia cerebrale;
2 anello substantia nigra-striatum: il sostantia nigra e il nucleo caudato, il nucleo tra la cresta e il nucleo;
3 striato - anello globulare globus: nucleo caudato, nucleo putamen - globus pallidus laterale - nucleo subtalamico - globus pallidus mediale.
Esiste una via diretta nell'ansa corticale-corticale (Globo pallido striato-mediale / reticolo della sostanza nera) e via indiretta (Globo pallido-striato pallido-nucleo talamico-Globo pallido mediale / reticolo di materia nera L'anello è la base anatomica per il nucleo basale per raggiungere la regolazione motoria.Il bilanciamento dell'attività tra i due percorsi è fondamentale per raggiungere la normale funzione motoria.
La degenerazione della via DA dello striato nigrostriatale porta a un'eccessiva esportazione di gangli basali, eccessiva inibizione dell'attività di feedback talamo-corticale, ridotta facilitazione della funzione motoria corticale e meno malattie della motilità come il morbo di Parkinson, neuroni striatali La degenerazione porta a una diminuzione dell'output dei gangli basali e il feedback talamo-corticale è troppo potente per la funzione motoria corticale, causando malattie iperattive come la malattia di Huntington, pertanto anomalie biochimiche citoplasmatiche basali e disturbi dell'attività del ciclo sono sintomi di varie discinesie. Le principali basi patologiche, il trattamento della discinesia, indipendentemente dal fatto che i principi del trattamento farmacologico o chirurgico siano basati sulla correzione delle anomalie del trasmettitore e dei disturbi dell'attività del ciclo.
Prevenzione
Prevenzione della malattia da discinesia
Prevenzione della discinesia con background genetico, la prevenzione è più importante, le misure preventive includono l'evitare il matrimonio di parenti stretti, lo svolgimento di consulenza genetica, test genetici portatori e diagnosi prenatale e aborto selettivo, per prevenire la nascita di bambini, diagnosi precoce, precoce Il trattamento e il rafforzamento dell'assistenza clinica sono importanti per migliorare la qualità della vita dei pazienti con discinesia.
Complicazione
Complicanze della malattia da discinesia Complicazioni Ritardo mentale
La capacità di prendersi cura di se stessi sta diminuendo e alcune discinesie sono accompagnate da ritardo mentale e / o disturbi mentali e comportamentali.
Sintomo
Sintomi della malattia di discinesia Sintomi comuni Scuotimento del corpo segni di mancanza di esercizio Sindrome suonare il piano dito (punta) segno ritmico stereotipi ripetuti ... ipertonia muscolare arto o postura del tronco movimento involontario anormale esercizio conduzione raggio di coinvolgimento coinvolgimento esercizio resistenza ridurre esercizio ignoranza
Le manifestazioni cliniche delle malattie del nucleo basale sono principalmente:
1. Azione involontaria.
2. Il movimento è mancante o lento e innocente.
3. Cattiva postura e tensione muscolare.
La funzione del percorso indiretto provoca perdita di movimento e rigidità, e la funzione del percorso indiretto non è sufficiente a causare corea e lancio; la funzione del percorso diretto provoca distonia, discinesia della mano e del piede o tic e la mancanza della funzione del percorso diretto provoca rallentamento del movimento. .
Esaminare
Esame dei disturbi del movimento
Elettroliti nel sangue, oligoelementi e test biochimici sono utili per la diagnosi di malattie discinesiche, come rame sierico, rame urinario e ceruloplasmina sierica in pazienti con malattia di Wilson, che ha un importante significato diagnostico.
1. Esame TC o RM: come la degenerazione epatolenticolare, può mostrare lesioni bilaterali a bassa densità nel nucleo lenticolare o anomalie del segnale di visualizzazione MRI.
2. Tomografia ad emissione di positroni (PET) o tomografia ad emissione di singoli fotoni (SPECT): può mostrare una funzione ridotta del trasportatore DA di striato (DAT), una ridotta sintesi del trasmettitore DA e attività del recettore DA di tipo D2, ecc. La diagnosi della malattia di Parkinson è abbastanza significativa.
3. Analisi genetica: è di grande significato per la diagnosi di alcune malattie ereditarie della discinesia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di discinesia
Punti diagnostici
1. Storia
(1) Età di esordio: spesso può causare la causa, ad esempio l'insorgenza precoce del bambino può essere ipossia cerebrale, lesioni alla nascita, encefalopatia bilirubinica o fattori genetici, il tremore nei giovani può essere degenerazione epatolenticolare; anche aiutare A giudicare la prognosi, come la torsione primaria dell'insorgenza dell'infanzia, è molto più grave dell'insorgenza della malattia adulta; al contrario, l'insorgenza della discinesia a esordio tardivo è più testarda dei giovani.
(2) insorgenza: spesso può causare la causa, come l'insorgenza acuta di bambini o adolescenti, la distonia può suggerire reazioni avverse al farmaco, l'esordio lento è principalmente spasmo di torsione primario, degenerazione epatolenticolare, ecc .; insorgenza acuta La corea severa o il lancio eccentrico possono suggerire una causa vascolare e un inizio insidioso lento può essere una malattia neurodegenerativa.
(3) Decorso della malattia: è utile anche per la diagnosi: ad esempio, la piccola corea allevia solitamente entro 6 mesi dall'esordio, che è diverso dalle altre corea che iniziano dall'infanzia.
(4) Farmaci come fenotiazine e butirrilbenzeni possono causare disturbi del movimento.
(5) Alcune malattie come la febbre reumatica, la tiroide, il lupus eritematoso sistemico, la policitemia vera, ecc. Possono essere accompagnate da movimenti simili alla danza.
(6) Storia familiare: il significato diagnostico, come la malattia di Huntington, la corea ereditaria benigna, il tremore idiopatico, lo spasmo della torsione, la sindrome del tic-slang, ecc. Hanno un background genetico.
2. Esame fisico
Comprende le caratteristiche dei sintomi della discinesia, cancella la presenza o l'assenza di altri sintomi del sistema nervoso, come tremore a riposo, tonico muscolare simile a un tubo di piombo o simile a un attrezzo indotto dalla malattia di Parkinson, l'anello corneale KF ha provocato degenerazione epatolenticolare, malattia di Huntington e fegato Oltre alla discinesia, come la degenerazione nucleare, spesso accompagnata da danni mentali e intellettuali.
Diagnosi differenziale
Le malattie extrapiramidali dovrebbero essere distinte dalle disfunzioni motorie causate da malattie del sistema piramidale.Le principali caratteristiche cliniche di quest'ultimo sono l'espettorato (ridotta forza muscolare), che generalmente non è difficile da identificare. Inoltre, tra diversi tipi di malattie extrapiramidali L'identificazione è più importante.
