leiomioma cervicale
Introduzione
Introduzione ai leiomiomi cervicali Il leiomioma cervicale è un tumore benigno, un tumore relativamente comune che a volte può essere presente in combinazione con fibromi uterini. I leiomiomi cervicali primari sono rari e l'incidenza dei fibromi cervicali è significativamente inferiore a quella dei fibromi uterini, mentre il rapporto tra i fibromi uterini e i fibromi cervicali è di 12: 1. I leiomiomi cervicali sono classificati in primari e secondari in base alla fonte del tessuto tumorale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 1,2% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: aborto, anemia, infertilità
Patogeno
Cause di leiomiomi cervicali
(1) Cause della malattia
I leiomiomi primari della cervice provengono dal tessuto muscolare interstiziale o dal tessuto muscolare vascolare.L'esatta patogenesi è ancora oggetto di indagine. Test clinici e di laboratorio suggeriscono che potrebbe essere correlato agli estrogeni, rari prima della pubertà, in età fertile. Più comune, la maggior parte dei fibromi si restringe dopo la menopausa, il contenuto del recettore degli estrogeni e degli estrogeni nel tessuto fibroma è superiore al normale tessuto muscolare, gli estrogeni hanno l'effetto di promuovere l'iperplasia e l'ipertrofia del muscolo liscio cervicale.
(due) patogenesi
Secondo la presenza di fibromi sulla cervice possono essere divisi in quattro tipi: la parete anteriore, la parete posteriore, la parete laterale e il tipo di drappo. Il tipo di drappo si riferisce alla crescita dei fibroidi dal canale cervicale, che sporge nella vagina, e alcuni come il muscolo sottomucoso. Il tumore, quindi la formazione di fibromi cervicali sottomucosi, fibromi cervicali situati nella parete laterale può crescere fino al legamento ampio, i fibromi cervicali che crescono nella parete posteriore possono crescere nel peritoneo posteriore, i fibromi uterini cervicali che crescono nella parete anteriore possono essere posteriori alla vescica crescita interna.
1. I fibroidi giganti sono tumori sostanzialmente sferici con superficie liscia e formazione di pseudo-involucro. Hanno evidenti confini con i tessuti circostanti. La superficie del taglio ha una struttura vorticosa, bianca, con denaturazione rossa, può essere leggermente rossa e morbida.
2. I fibromi microscopici sono costituiti da fibre muscolari lisce che sono interdigitate tra loro, con quantità variabili di tessuto connettivo fibroso.
Prevenzione
Prevenzione del leiomioma cervicale
Osservazione di follow-up, se i fibromi cervicali sono piccoli e asintomatici, specialmente per i pazienti in menopausa senza trattamento, i fibromi postmenopausali possono naturalmente ridursi, ogni 3-6 mesi di follow-up, prestare attenzione alla presenza o all'assenza di sintomi e alla ginecologia regolare Ispezione e ispezione a ultrasuoni B.
Complicazione
Complicazioni del leiomioma cervicale Complicanze, aborto, anemia, sterilità
Infezione secondaria, ostruzione del tubo cervicale colpisce gli spermatozoi e porta alla sterilità. Dal 25% al 30% dei pazienti con fibromi sono associati alla sterilità.
All'inizio della gravidanza, l'aborto può essere causato dai fibromi, l'incidenza di una posizione fetale anormale è elevata e la placenta previa o il distacco della placenta si verificano più frequentemente.
Dopo il travaglio, l'utero è debole, portando a un lavoro prolungato e persino a un lavoro ritardato. Il blocco del canale del parto provoca distocia.
Il sanguinamento a lungo termine porta all'anemia.
Sintomo
Sintomi di leiomiomi cervicali Sintomi comuni Volume sanguigno mestruale Volume mestruale più perdite vaginali aumento sanguinamento vaginale irregolare disuria urinaria dolore urinario endometriale ostruzione frequenza urinaria corsa dopo la dimissione difficile
1. I fibromi cervicali sono spesso asintomatici, ma vengono scoperti accidentalmente durante altri esami ginecologici.
2. I pazienti con sanguinamento vaginale con fibromi sottomucosi cervicali hanno spesso sanguinamento vaginale irregolare, la quantità è più o meno, il periodo mestruale è caratterizzato da menorragia.
3. Aumento delle secrezioni vaginali I fibromi cervicali sospesi possono mostrare un aumento delle perdite vaginali, lacrimazione gialla o sanguinante e odore in caso di infezione secondaria.
4. Sintomi di compressione I fibroidi spingono verso l'alto la lacuna della vescica uterina e la parte superiore della vescica, comprimendo la vescica, causando la rotazione e l'inclinazione del triangolo vescicale, persino lo spostamento ureterale, il disturbo della circolazione vescicale, con conseguente congestione della parete vescicale, edema della mucosa, ecc., I pazienti hanno minzione frequente, Dolore urinario, ritenzione urinaria, minzione ridotta e altri sintomi, se si può verificare un'infezione combinata cistite, i fibromi comprimono l'estremità inferiore dell'uretere o spostano il triangolo vescicale, possono causare ostruzione ureterale e causare idrope ureterali, idronefrosi, pielonefrite, ecc. .
I sintomi di compressione rettale sono meno comuni, ma se i fibromi sono riempiti con una piccola cavità pelvica e associati ad aderenze, possono causare costipazione, difficoltà nella defecazione e urgenza.
Occasionalmente, i fibromi cervicali possono essere utilizzati per comprimere i nervi spinali sul pavimento pelvico, causando dolore agli arti inferiori, sciatica, ecc. I fibromi cervicali di grandi dimensioni bloccano il canale cervicale, causando difficoltà nello scarico mestruale, formazione di emorragia uterina e sangue delle tube di Falloppio.
5. I fibromi uterini addominali occupano l'intera cavità pelvica, l'utero può essere spinto nella cavità addominale e il paziente a volte tocca la massa dura nell'addome e l'attività è scarsa.
Esaminare
Esame dei leiomiomi cervicali
Secrezioni vaginali, livelli ormonali e marker tumorali.
Ultrasuoni B: si può vedere che gli echi medio e inferiore della cervice occupano una posizione sostanziale, il confine è chiaro, l'afflusso di sangue non è abbondante e la linea del collo si sposta in avanti o indietro.
Biopsia cervicale: la proliferazione cellulare è attiva e il numero di cellule sopra il moderato è finito. La scissione multinucleare ha aumentato l'atipicità di ≥10 / 10HPF e ha diffuso il nucleo da moderato a grave.
Esplorazione intrauterina: l' esplorazione della lunghezza e della direzione della cavità uterina può generalmente essere accuratamente diagnosticata.
Colposcopia, isteroscopia, laparoscopia.
Isterosalpingografia: è possibile visualizzare e localizzare il numero e la dimensione dei fibromi sottomucosi. Pertanto, è molto utile per la diagnosi precoce dei fibromi sottomucosi. Secrezioni vaginali, livelli ormonali, marker tumorali.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del leiomioma cervicale
diagnosi
I leiomiomi cervicali di solito crescono lentamente e la maggior parte dei pazienti non presenta sintomi evidenti, che si trovano solo durante gli esami ginecologici. L'esame ginecologico mostra che il labbro anteriore o posteriore della cervice scompare e la forma della cervice è prominente e la cervice è deformata. Quando la cervice è più grande, la parete cervicale o cervicale del fibroma è più spessa e la cervice senza fibromi La parte viene allungata e assottigliata e la cervice esterna viene premuta lateralmente per formare una forma a mezzaluna con una superficie concava rivolta verso il lato in cui si verificano i fibromi; i fibromi che crescono verso l'ampio legamento o il peritoneo posteriore spesso prolungano la cervice. Se si tratta di un tipo di fibroide o di fibroidi cervicali, i sintomi corrispondenti compaiono quando gli organi circostanti vengono premuti ed è strettamente correlato alla posizione dei fibromi, al tasso di crescita e alla degenerazione dei fibromi, combinato con deformazione cervicale e contatto con la massa, ecografia B-mode. L'esame di imaging e la biopsia non hanno difficoltà nella diagnosi. Se l'esame non è accurato e la considerazione non è completa, può causare diagnosi errate o mancata diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. Identificazione dei fibromi sottomucosi con l'utero I fibromi sottomucosi dell'utero dovrebbero essere differenziati dai fibromi sottomucosi dell'utero In base all'anamnesi, ai sintomi e all'esame, la mucosa cervicale può essere differenziata. L'esame patologico ottenuto può essere visto nella mucosa uterina tipica e la diagnosi può essere chiarita.
2. Identificazione dei fibromi uterini Talvolta i fibromi cervicali occupano la cavità pelvica e spingono l'utero verso l'alto.È difficile identificare se si tratta di un corpo uterino o di un fibroma cervicale.Se necessario, è possibile eseguire l'angiografia con iodio nelle tube di Falloppio uterino. L'estensione del tubo e l'elevata posizione uterina possono essere distinte dai fibromi uterini.
3. Identificazione dell'inversione uterina cronica dalla storia medica, sintomi e segni possono essere identificati, il varus uterino ha spesso una storia di emorragia postpartum e aumento del flusso mestruale, l'esame ha rivelato che l'utero risultante sporge oltre la cervice e si sviluppa uniformemente un cerchio di margine cervicale Intorno alla mucosa uterina a volte prominente si può vedere nell'apertura della tuba di Falloppio.
4. Diversamente dal cancro cervicale, ci sono leucorrea sanguinolenta o purulenta nei fibromi sottomucosi cervicali. In caso di infezione secondaria, lo scarico maleodorante è spesso diagnosticato erroneamente come cancro cervicale, il cancro cervicale è irregolare, il cavolfiore o l'ulcera superficiale, base Infiltrazione, contorni poco chiari e sanguinamento fragile e facile, conferma la biopsia.
5. I fibromi uterini che si differenziano dai tumori ovarici alla parete laterale alla fine formano un fibroma del legamento ampio, nessun cambiamento mestruale e un grumo sul lato uterino e sono diagnosticati erroneamente come tumori ovarici. L'esame ginecologico deve essere eseguito con attenzione. Presta attenzione alla relazione tra la massa e l'utero e la sua attività, combinata con l'esame ecografico in modalità B, se necessario, esegui l'esplorazione della cavità uterina, per esplorare la lunghezza e la direzione della cavità uterina, in genere può essere diagnosticata con precisione.
6. Identificazione dei polipi cervicali con polipi cervicali Dopo il rapporto sessuale, sanguinamento o aumento del volume, devono essere differenziati dai fibromi cervicali, colore polipo rosso brillante, simile alla lingua, morbido e cervicale fibromi sottomucosi peduncolo nel canale cervicale, sferico Qualità dura.
7. Identificazione della gravidanza cervicale con sanguinamento vaginale irregolare, sanguinamento da meno a più, può verificarsi uno shock grave anche in pericolo di vita, l'ecografia B suggerisce che è possibile identificare completamente l'embrione nel canale cervicale.
