Tumori lobari mediastinici e altri tumori
Introduzione
Introduzione di tumori mediastinici e altri tumori nel mediastino Quasi tutti i tumori mesenchimali possono essere visti nel mediastino.I tessuti mesenchimali comprendono fibre, grasso, muscolatura liscia, muscolo scheletrico, mesotelio, sinovia, vasi sanguigni, istiociti e cellule mesenchimali primitive (ossa, cartilagine e linfoidi). Sistemi ematopoietici), che sono un termine generale per un folto gruppo di organizzazioni che hanno un'origine comune in embriologia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Tumori del mediastino e altri tumori nel mediastino
La patogenesi dei tumori mediastinici nel mediastino è simile a quella dei tumori sistemici dei tessuti molli: sebbene studiosi in patria e all'estero abbiano lavorato molto in genetica, scienze ambientali e immunovirologia, la causa esatta non è stata confermata.
1. La prima cosa che nota la ferita è la relazione tra alcuni tumori e traumi sulla superficie del corpo.Inoltre ci sono alcuni rapporti che il tessuto cicatriziale dell'operazione, l'ustione o l'ustione chimica e il tessuto vicino al corpo estraneo sono inclini a tumori dei tessuti molli e il periodo di incubazione è da 2 a 50 anni.
2. Gli esperimenti sugli animali chimici hanno confermato che l'iniezione sottocutanea di idrocarburi policiclici può produrre una varietà di sarcomi, ma non è stata confermata negli studi sull'uomo. Il dibenzofenone nella ruggine o nei defolianti può entrare nel corpo e accumularsi in grasso e In altri tessuti non è possibile metabolizzare rapidamente ed è possibile indurre il sarcoma dei tessuti molli, ma i rapporti di indagine di soldati e residenti locali della guerra del Vietnam non possono confermarlo.
3. I pazienti in radioterapia con radiazioni ionizzanti con sarcoma nel campo delle radiazioni, di solito hanno un periodo di incubazione da 2 a 25 anni, il tipo più comune è l'istiocitoma fibroso maligno e l'angiosarcoma.
4. Tumore maligno del tumore benigno La stragrande maggioranza del sarcoma dei tessuti molli è primaria, piuttosto che benigna da tumori maligni: lo standard di giudizio è generalmente che un tumore benigno con una storia di molti anni si trasforma rapidamente e si trova al microscopio ottico. Le lesioni benigne residue possono essere considerate maligne e alcuni autori hanno ripetutamente scoperto che il tumore è maligno fin dall'inizio nell'osservazione di casi benigni maligni.
5. Fattori virali virus di tipo C, virus della leucemia, virus di Epstein-Barr sono stati isolati in animali da esperimento e sarcomi dei tessuti molli umani, e i pazienti con infezione da HIV erano spesso associati al sarcoma di Kaposi.
6. Fattori immunitari La comparsa di linfangiosarcoma è sempre associata a linfedema cronico dopo mastectomia radicale.L'uso a lungo termine di agenti immunosoppressori come la ciclosporina può causare sarcoma dei tessuti molli.
7. Fattori genetici I tumori dei tessuti molli noti per essere geneticamente correlati includono leiomioma, tumore del glomo, xantoma e simili.
8. Mutazioni geniche Le mutazioni P53 non sono comuni nei tumori sporadici dei tessuti molli, ma i tumori dei tessuti molli con espressione anormale del gene Rb mutante P53 sono noti per essere più aggressivi di quelli senza mutazione.
patogenesi
La morfologia del tumore benigno del tessuto molle mediastinico è simile a quella del tessuto originale: è sostanzialmente la stessa del tessuto normale, solo il numero o la struttura sono leggermente diversi.La morfologia del tessuto molle maligno mediastinico è diversa dal tessuto normale e il grado di differenziazione cellulare è diverso. L'alto, spesso può trovare alcune caratteristiche morfologiche simili all'origine del tessuto nel tumore, e talvolta difficili da identificare, devono essere identificati mediante immunoistochimica, microscopia elettronica e altri metodi combinati con quelli clinici.
Prevenzione
Tumori del mediastino e altra prevenzione del tumore
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Tumori del mediastino e altre complicanze del tumore complicazione
Generalmente nessuna complicazione.
Sintomo
Tumori mediastinici a carico fogliare e altri sintomi tumorali Sintomi comuni : sudorazione notturna, scarso dolore toracico, difficoltà a deglutire, difficoltà respiratoria, respiro corto, senso di costrizione toracica, versamento pleurico, perdita di peso
I tumori del mediastino nel mediastino possono essere presenti per molti anni senza sintomi. Più della metà di essi sono dovuti a reperti accidentali. Possono anche essere in esame fisico o in rapporti di autopsia. I disturbi più comuni sono dolore toracico, tosse, mancanza di respiro, difficoltà a deglutire e raucedine. , Sindrome di Horner, compressione della vena cava superiore e trachea, compressione del cuore, ecc., Nonché alcuni sintomi non specifici, come febbre, sudorazione notturna, malessere generale, anoressia, perdita di peso, ecc., La stessa posizione, dimensione, natura e tumore La modalità di crescita è correlata, i tumori benigni hanno meno probabilità di avere sintomi, la natura cistica produce meno sintomi rispetto ai tumori solidi, la crescita gonfiore produrrà sintomi di compressione e la crescita invasiva ha spesso i sintomi corrispondenti degli organi colpiti. I tumori mesenchimali clinicamente comuni hanno :
1. I tumori mediastinici derivati dal grasso sono divisi in tumori benigni e maligni, i tumori benigni rappresentano la maggior parte, di cui meno comuni nel mediastino, possono verificarsi in qualsiasi parte del mediastino, la maggior parte del mediastino anteriore, paraventricolare o palpitazioni, incidenza Il motivo non è noto: alcune persone pensano che provenga dal tessuto adiposo subperiostale o sottocutaneo della parete toracica e si ritiene che provenga anche dal tessuto degenerato del timo.
(1) lipoma mediastinico: uno dei tumori mesenchimali più comuni nel mediastino, può verificarsi a qualsiasi età, un po 'più maschi adulti, il tumore solitamente avvolge intatto, per lo più sferico, nodulare o irregolare, La superficie del taglio è di colore giallo chiaro o giallo, unta, spesso divisa in piccole strutture simili a foglie di diverse dimensioni, la consistenza è morbida e il volume è generalmente ampio, che può essere accompagnato da emorragia, necrosi, liquefazione, cambiamento cistico e ossificazione. L'apprendimento consiste principalmente nel tessuto adiposo maturo, che spesso si estende nel collo, nel canale intercostale o spinale, nella crescita lenta, nella trasformazione occasionale maligna, clinicamente nessun sintomo ovvio, come un grande volume di tumore può opprimere il tessuto circostante, può produrre sintomi corrispondenti, TC È di grande valore nella diagnosi dei tumori grassi. Ha un buon contrasto nel mediastino. È visibile una massa circolare del mediastino posteriore dello sterno. Il valore CT è basso, che può essere -100HU. Il margine del tumore è chiaro e privo di invasione. La diagnosi del lipoma mediastinico dovrebbe essere Presta attenzione alla ricerca dei componenti del tessuto del timo nel lipoma mediastinico per escludere la diagnosi del timoma. Dovrebbe anche essere differenziato dall'iperlipidemia. Poiché il tumore ha una capsula completa, la resezione chirurgica non è difficile e la prognosi generale è buona. .
(2) liposarcoma mediastinico: la sua eziologia è sconosciuta, si verifica nel mediastino, gli uomini rari sono leggermente più delle donne, più comuni nei 40-60 anni, rari negli adolescenti, la stragrande maggioranza dei tumori primari, ma anche da lipoma benigno maligno È stato riferito che il liposarcoma è di solito di grandi dimensioni, nodulare o lobulato e può avere un involucro fibroso sottile. Il viso ben differenziato ricorda un lipoma. Se accompagnati da iperplasia del tessuto fibroso, si possono vedere cordoni bianchi intervallati da muco. Il tipo di lipoma è simile alla gelatina, il tipo di cellula rotonda e il pleomorfismo è simile al pesce o al cervello, può avere necrosi emorragica, morfologia microscopica dei tessuti, attualmente suddivisa in tipo di cellula rotonda, ben differenziata, mucinosa E catarro e dedifferenziazione di tipo 5, oltre a 5 tipi di componenti tumorali allo stesso tempo di tipo misto, sarcoma grasso localizzato principalmente nel mediastino posteriore, il decorso della malattia è più lungo, il decorso preoperatorio varia da diverse settimane a diversi anni, spesso con evidente dolore al petto, I tumori di grandi dimensioni possono produrre sintomi di compressione, la TC è importante per la diagnosi.La risonanza magnetica può essere scansionata multidimensionalmente rispetto alla TC. È superiore alla TC nell'ambito dell'espansione del tumore. Resezione locale estesa, tra cui capsula di sarcoma, radioterapia Ha un effetto sul liposarcoma mucinoso e più muco, migliore è l'effetto. La prognosi del liposarcoma nel mediastino è peggiore di quella superficiale. La prognosi della resezione intracapsulare è scarsa durante l'intervento chirurgico e il tasso di sopravvivenza a 5 anni del liposarcoma è del 40% al 64%. Il tasso di recidiva è elevato ed è stato riportato che raggiunge il 24%, mentre i pazienti con recidiva devono cercare di riutilizzare.
2. Tumori del tessuto fibroso mediastinico I tumori del tessuto fibroso sono composti da fibroblasti, fibroblasti e fibre di collagene e sono classificati in benigni e maligni in base al grado di differenziazione e maturità. I tumori fibrogenici mediastinici sono molto rari. Nel 1990 furono trattati 1796 casi di tumori del mediastino, di cui solo 17 erano tumori fibrogenici, mentre altri casi furono riportati solo in casi sparsi. Attualmente è consuetudine classificare tumori come fibromatosi, fibrosarcoma e istiocitoma fibroso maligno.
(1) fibromatosi mediastinica: è una malattia proliferativa del tessuto fibroso, composta da fibre di collagene e cellule di fibre mature, la causa è sconosciuta, può essere correlata ad alcune infiammazioni o sostanze attive produttrici di tumore, può anche essere una reazione allergica e Malattia immunitaria, comportamento biologico tra benigno e maligno, non vi è alcun margine evidente nella morfologia generale, iperplasia nodulare diffusa e iperplasia nodulare, la maggior parte dei pazienti è di mezza età, i sintomi clinici sono principalmente dovuti al mediastino toracico Gli organi sono causati dall'avvolgimento e dalla compressione del tessuto fibroso proliferativo, possono circondare l'arco aortico, la trachea, il bronco, il cuore, ecc. E sono spesso notati a causa dell'ostruzione della vena cava superiore, altri hanno dolore toracico, febbre, difficoltà a deglutire, raucedine e sedimentazione accelerata del sangue. Se il tumore non metastatizza, il trattamento deve essere completamente resecato e la resezione non si ripresenterà completamente.
(2) fibrosarcoma mediastinico: la causa è sconosciuta, nel mediastino è rara, localizzata principalmente nel mediastino posteriore, il tumore è prevalentemente rotondo o ellittico, di grande volume, generalmente ha una falsa busta, il viso ben differenziato è bianco grigiastro, consistenza dura, ci sono Struttura simile a un vortice, superficie di taglio scarsamente differenziata, come un pesce, consistenza morbida, necrosi emorragica visibile, composizione microscopica di fibroblasti a forma di fuso e contiene fibre reticolari e fibre di collagene, alcune aree mostrano cambiamenti mucinosi, figure mitotiche visibili Le cellule presentano diversi gradi di eteromorfismo: secondo il numero di cellule, il grado di differenziazione, il numero di fibre di collagene e il numero di figure mitotiche, possono essere approssimativamente divise in tre livelli: quelli con una migliore differenziazione sono al primo livello e quelli con più poveri sono al secondo livello. Grado, il peggiore è il grado III, che ha un effetto guida sulla prognosi: il tumore cresce rapidamente, l'infiltrazione locale si diffonde e vi sono poche metastasi distanti, si trova di solito quando si trova, e di solito produce sintomi, lamentando tosse, dolore toracico, difficoltà respiratorie e deglutizione. Difficoltà, ecc., Alcuni tumori di grandi dimensioni secernono fattori simili all'insulina, causando ipoglicemia, i risultati dei raggi X sul torace del fibrosarcoma e dei fibromi non sono caratteristici, nessun buon pelo , contorno generalmente chiaro, sporgente dal lato del mediastino, nessuna calcificazione, può essere complicato da versamento pleurico, a causa della grave invasione esterna della massa, il confine non è chiaro, la resezione completa è più difficile, secondo il disegno del sito della lesione un'incisione chirurgica appropriata, l'operazione è regolare È molto importante che il trattamento chirurgico di tali tumori sia ancora il principale metodo di trattamento: l'effetto della radioterapia o della chemioterapia è incerto e la prognosi del paziente è scarsa La maggior parte dei pazienti muore di diffusione intratoracica entro pochi anni dalla scoperta del tumore.
(3) istiocitoma fibroso maligno mediastinico: l'istiocitoma fibroso maligno è il sarcoma dei tessuti molli più comune negli anziani, solo un numero molto piccolo di lesioni è primario nel mediastino, non vi è alcuna differenza tra uomini e donne, il mediastino posteriore è più comune, seguito dal mediastino, L'istiocitoma fibroso di solito maligno è una crescita invasiva, nessuna capsula, ma ci sono alcune persone nel paese che l'istiocitoma fibroso maligno nel mediastino ha più capsule e il tumore può crescere più grande, di solito in forma nodulare. La superficie del taglio è simile a un pesce bianco grigiastro, o giallo o marrone giallastro.I grandi tumori sono spesso accompagnati da necrosi emorragica e cambiamenti cistici.Ad esempio, ci sono molti componenti di fibre, la trama è dura e quando ci sono più componenti di muco, è simile a muco traslucido. La morfologia del tessuto inferiore può essere vista come i suoi componenti principali sono fibroblasti e istiociti e può anche essere associata a un numero di cellule giganti mononucleate e multinucleate, cellule di schiuma e cellule mesenchimali primitive indifferenziate e varie cellule infiammatorie. Diversi tipi di cellule di transizione, i fibroblasti sono fusiformi sottili o obesi, disposti in una speciale struttura simile a un tappetino e le cellule dei tessuti sono generalmente rotonde o poligonali. Ricco, il numero di figure mitotiche nel tumore varia e le figure mitotiche sono più comuni. La fase iniziale è spesso asintomatica e difficile da trovare. Solo quando il tumore cresce per comprimere gli organi circostanti o i grandi vasi sanguigni, compaiono i sintomi. La radiografia del torace può indicare la massa. Esistono, più comuni nel mediastino posteriore, spesso espressi come una massa rotonda o irregolare, sporgenti dal lato del mediastino, la dimensione non è uguale, la densità è generalmente uniforme, alcune densità non sono uniformi, possono essere accompagnate da calcificazione, la CT può comprendere chiaramente la massa La relazione con i tessuti circostanti, in particolare i vasi sanguigni, è utile per lo sviluppo di procedure chirurgiche: quando le lesioni sono piccole, i bordi sono lisci, la densità è uniforme e quelli più grandi sono irregolari, spesso accompagnati da necrosi (55%) e calcificazione (dal 7% al 20%). Invasione di organi e tessuti adiacenti, la diagnosi di solito richiede l'uso di biopsia patologica, il trattamento chirurgico è preferito, le procedure chirurgiche sono il più complete possibile e gli effetti della terapia adiuvante come la radioterapia e la chemioterapia prima o dopo l'intervento chirurgico non sono stati confermati. L'istiocitoma fibroso maligno è altamente maligno. Il tasso di recidiva locale è del 40% al 55%, il tasso di metastasi è del 14% al 55% e il più comune è la metastasi polmonare, mentre il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 36%.
3. I tumori fibrosi solitari si verificano molto raramente nel mediastino e quasi la metà sono maligni Il tumore ha origine da cellule mesenchimali indifferenziate sub differenziate L'incidenza non è correlata alla storia dell'esposizione all'amianto Il tumore è isolato, limitato e generalmente presenta peduncoli fini. Guangji, spesso con una capsula completa e una pleura attaccata alla superficie, l'ultrastruttura suggerisce che le cellule tumorali sono fibroblasti in natura, immunoistochimicamente visibili vimentina positiva, a volte cheratina negativa, più comune nei maschi adulti, spesso dolore al petto, Tosse, difficoltà respiratorie e febbre, ecc., Possono presentare artrosi, clubbing e ipoglicemia, possono esserci metastasi, più comune è il fegato, ma anche metastasi linfatiche, trattamento con resezione chirurgica, supplemento postoperatorio con radioterapia E la chemioterapia, la prognosi generale benigna è buona, raramente recidiva, il tasso di sopravvivenza a lungo termine dei pazienti maligni è molto basso, facile da ricadere, la maggior parte dei casi di recidiva sopravvive a meno di 5 anni.
4. I tumori angiogenici del tumore angiogenico mediastinico sono rari nel mediastino Le statistiche dei casi suggeriscono che il tasso di incidenza è compreso tra lo 0,5% e l'1,5% dei tumori mediastinici e tra il 10% e il 30% di essi sono maligni. Qualsiasi parte del mediastino superiore precedente.
(1) emangioma mediastinico: l'emangioma cavernoso è più comune, alcuni sono emangioma capillare, che rappresentano il 90% dell'emangioma benigno, è stato riportato anche il tipo venoso, principalmente nell'area viscerale o nel solco paravertebrale, occasionalmente può essere esteso alla parete toracica Nel collo e nel canale spinale, il tumore può avere un sottile strato di capsula, per lo più rosso violaceo, morbido e indefinito, e alcuni hanno manifestazioni emorragiche.Il tumore al microscopio è costituito da un lume espanso rivestito da un sottile strato di endotelio. Separato da tessuto fibroso sottile, trombosi dei fuochi visibili, calcificazione, granuloma del colesterolo, più comune nei giovani adulti, differenze di genere, il paziente è asintomatico, l'insorgenza di sintomi e dimensioni del tumore e la compressione o invasione del tessuto circostante, Può avere dolore toracico, senso di costrizione toracica, tosse e altri sintomi, la TC può aiutare a diagnosticare l'emangioma, le masse dei tessuti molli mediastinici visibili, la densità media, le dimensioni, il bordo chiaro, ma anche sfocato, più facile da mostrare le vene rispetto ai raggi X L'esistenza della pietra, il trattamento chirurgico è la prima scelta per la resezione chirurgica.
(2) tumore delle cellule endoteliali vascolari: le prestazioni istologiche sono tra benigne e maligne, originate da cellule endoteliali vascolari, possono essere una crescita invasiva e possono avere metastasi linfonodali regionali e importanti metastasi di organi, di cui polmoni e fegato sono metastasi comuni Il sito è un tumore maligno di basso grado: la forma microscopica è piccola, l'immagine mitotica è rara, l'operazione deve essere ampiamente rimossa e c'è un certo tasso di recidiva.
(3) sarcoma endoteliale vascolare: si verifica nel mediastino è molto raro, la causa è sconosciuta, il tumore non è generalmente capsula, emorragie estese e necrosi, cellule tumorali dense, forma anormale, figure mitotiche sono facili da vedere, le cellule sono generalmente circondate da fibre reticolari Intratecale, foglio solido, nessuna cavità evidente, alto grado di malignità, rapida progressione della malattia, crescita invasiva, metastasi linfatiche e polmonari, a volte riscontrate in chirurgia non possono essere rimosse, i pazienti ricadono a breve termine dopo l'intervento chirurgico, sopravvivenza Il periodo è più breve.
(4) tumore della muscolatura liscia vascolare: localizzato principalmente nel tessuto sottocutaneo distale delle estremità, raro nel mediastino, può verificarsi a qualsiasi età, in qualsiasi parte del mediastino, di cui il mediastino anteriore è più comune, patologicamente ad eccezione dell'esecuzione dei tumori della muscolatura liscia, ma anche il suo Caratteristiche: il confine del tumore è chiaro, il fascio di muscoli lisci è disposto concentricamente attorno ai vasi sanguigni a pareti spesse, le cellule periferiche si fondono gradualmente con le cellule muscolari lisce delle pareti extra, senza anomalie, senza figure mitotiche, vasi sanguigni spessi e cisti strette. La parete non ha placca elastica e membrana esterna, il tumore presenta enormi sintomi di compressione, la diagnosi preoperatoria dipende dalla biopsia, la chirurgia è preferita e la prognosi è buona.
(5) leiomiosarcoma vascolare: la vena cava inferiore del sito della malattia, l'arteria polmonare comune, il vaso sanguigno primario non è facile da trovare quando la lesione si trova in un piccolo vaso sanguigno. La diagnosi è controversa. Deve essere combinata con le dimensioni del tumore, la posizione della malattia, la presenza o l'assenza di metastasi e il numero di mitosi osservati al microscopio. È stato stabilito che è preferibile il trattamento chirurgico.L'ambito della chirurgia comprende l'intero tumore, i vasi sanguigni adiacenti e i tessuti aderenti.È stato riferito che il tasso di recidiva è del 75 %.Alcune persone hanno effettuato la radioterapia a pazienti recidivati, ma non ha avuto successo.La chemioterapia è benefica solo in alcuni casi.
(6) Tumori delle cellule epiteliali vascolari: originati dalle cellule epiteliali vascolari possono avere punti benigni e maligni, ma patologicamente difficili da distinguere, i tumori possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, le estremità inferiori, il retroperitoneo e la testa e il collo sono i più comuni, presenti nel mediastino raro, Non ci sono differenze nell'età e nel sesso e la lunghezza della malattia varia: da diversi anni a diversi decenni, la crescita è lenta. La diffusione del sangue è la principale via di metastasi. È comune nei polmoni e nelle ossa. La maggior parte dei pazienti è asintomatica. Più tardi, a causa dell'enorme massa o infiltrazione della massa. Sintomi di compressione, tra i quali i sintomi più specifici sono l'ipoglicemia, la causa può essere correlata alla secrezione di renina dal tumore, l'uso di glucosio nel sangue viene consumato e consumato. Una volta rimosso il tumore, lo zucchero nel sangue può tornare alla normalità e la diagnosi dipende dalla determinazione patologica, dalla risonanza magnetica e L'angiografia può mostrare la rete vascolare ricca di tumore e cancellare il confine, mostra anche i rami delle arterie alimentate dal tumore e le loro radiazioni.L'embolizzazione preoperatoria può ridurre l'afflusso di sangue del tumore. Poiché il tumore è chiaro o ha uno strato sottile di membrana, è facile da rimuovere chirurgicamente. Ci può essere recidiva dopo l'intervento chirurgico, la radioterapia può essere utilizzata come terapia adiuvante e la chemioterapia ha scarso effetto.
Tumore linfangiogenico mediastinico
(1) linfangioma mediastinico: il linfangioma è una deformità piuttosto che un vero tumore, che causa l'insufficienza del traffico del sistema linfatico e del sistema venoso, appartenenti a malattie congenite, può anche essere secondario all'intervento chirurgico, dopo un trauma, che rappresenta lo 0,7% dei tumori del mediastino ~ 4,5%, il più comune nel collo, meno comune nel mediastino e principalmente l'estensione del collo al mediastino.In clinica, il linfangioma è diviso in un tipo di collo, un tipo di mediastino cervicale, un tipo mediastinico, a seconda della dimensione del vaso linfatico anormale. , diviso in 3 tipi,
1 tipo capillare: composto da piccoli vasi linfatici;
2 Tipo spugnoso: è costituito da vasi linfatici dilatati nel lume: il lume contiene fluido linfatico, il tessuto connettivo interstiziale è spesso aumentato e vi sono linfociti e follicoli linfoidi sparsi, che spesso crescono lungo lo spazio interstiziale e non si rimuovono facilmente.
3 linfangioma cistico: questo tipo è più comune.
(2) linfangioma: si verificano tutti nei tumori benigni delle donne, originariamente chiamati epitelioma linfatico, le cui lesioni localizzate possono essere localizzate nel mediastino, spesso in stretta relazione con il dotto toracico e i suoi rami, portando al chilotorace, Il tipo diffuso è chiamato linfangiomiomatosi, che può colpire i polmoni. Alcuni casi si verificano sullo sfondo della sindrome della sclerosi nodulare, suggerendo che la sua patogenesi è correlata all'ormone femminile. Alcune persone pensano che sia un tipo di L'amartoma ha un buon effetto chirurgico.
6. Tumore miogenico mediastinico
(1) rabdomiomi mediastinici: questo tumore può verificarsi in qualsiasi parte, anche in assenza di muscolo scheletrico, raramente visto nel mediastino, Miller (1978) una volta ha riportato 1 caso di questo tumore nel mediastino anteriore e ha ipotizzato Ha origine da timociti e ci sono pochi rapporti su riviste domestiche: il tumore ha una buona prognosi.
(2) rabdomiosarcoma mediastinico: il rabdomiosarcoma è un tumore maligno composto da cellule muscolari scheletriche con diversi gradi di differenziazione. La morfologia cellulare è diversa. È clinicamente suddivisa in tipi embrionali in base al grado di differenziazione delle cellule tumorali, alla speciale struttura dei tessuti e alla morfologia gigante. (compresa la famiglia dell'uva), il tipo di cellula del mandrino, il tipo di acinar e il tipo di polimorfo 4, di cui il tipo di embrione è il più comune, possono verificarsi a qualsiasi età, diversi tipi patologici hanno diverse età di insorgenza, il tipo di acinar si verifica principalmente in Adolescenti, gli embrioni si verificano principalmente nei bambini, il pleomorfismo si verifica principalmente negli anziani, l'incidenza maschile è più comune che nelle donne, il rabdomiosarcoma mediastinico è spesso asintomatico e anche a causa dei primi sintomi di siti metastatici, la lesione primaria si trova, la massa è più grande Possono verificarsi sintomi di compressione degli organi periferici A causa dell'elevato grado di malignità, della rapida crescita, della diagnosi precoce non è facile e si riscontrano metastasi linfatiche o ematogene quando non vi sono metastasi significative di organi La massa deve essere completamente limitata al mediastino. La resezione, combinata con radioterapia e chemioterapia, la classificazione patologica del rabdomiosarcoma può determinare la prognosi, specialmente nei bambini e nel blu Giovanile, il miglior tipo di prognosi è il rabdomiosarcoma dell'uva, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 95%; seguito dal rabdomiosarcoma del tipo di cellula del mandrino, 88%; tipo di embrione 66%; tipo di acinar e polimorfismo, È dal 54% al 62%.
7. Altri rari tumori mesenchimali si verificano in altri tumori del lobo mediale del mediastino, nonché tumori mesenchimali, meningioma, sarcoma sinoviale, osteosarcoma extraosseo, condrosarcoma, ecc. E masse infiammatorie di granuli gialli. Il gonfiore, quest'ultimo è una massa formata nel mediastino di lesioni granulomatose non tubercolari nei linfonodi. La radiografia del torace mostra un blocco rotondo o lobulato che sporge nei polmoni con un bordo liscio e una grande massa che può produrre sintomi di compressione. Trattamento chirurgico.
Esaminare
Esame dei tumori del mediastino e di altri tumori nel mediastino
Il valore diagnostico della radiografia del torace a raggi X è limitato, ma può fornire la posizione, la dimensione, la struttura anatomica della lesione nel mediastino e se la densità relativa della massa è cistica o solida, con o senza calcificazione, è il metodo di esame di base per la diagnosi; Il valore diagnostico della TC è elevato, specialmente nel mediastino, che può mostrare le caratteristiche morfologiche dell'anatomia mediastinica e delle lesioni occupanti lo spazio.La scansione avanzata può distinguere la relazione tra massa e vaso sanguigno; la risonanza magnetica ha una buona La risoluzione dei tessuti molli e la risoluzione del contrasto mostrano chiaramente l'anatomia mediastinica sotto lo sfondo dei vasi sanguigni vuoti e nessuna radiazione, nessuna necessità di angiografia, molto chiara, superiore alla malformazione vascolare o alle malattie vascolari; Diagnosi cellulare preoperatoria, ma meno tessuto, spesso difficile da diagnosticare.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dei tumori del mediastino e di altri tumori nel mediastino
Poiché la fonte dei tumori mesenchimali che si verificano nel mediastino è diversa, i sintomi sono pochi, nessuna specificità, la diagnosi preoperatoria dipende dal supporto patologico, ovviamente, combinato con l'anamnesi e l'esame fisico, la selezione di mezzi di esame ausiliari appropriati è favorevole per migliorare la preoperatoria Accuratezza diagnostica
La stadiazione e la classificazione del sarcoma dei tessuti molli è molto importante per la diagnosi, il trattamento, la valutazione e la ricerca della prognosi A causa delle piccole metastasi linfatiche del sarcoma, la classica stadiazione del TNM è difficile da descrivere con precisione e la classificazione è troppo complicata e difficile da padroneggiare. Molti clinici amano essere semplici. E il sistema di classificazione che è utile per la diagnosi e il trattamento clinici, come la possibilità di metastasi <15%, è classificato come maligno di basso grado, al contrario, altamente maligno, questo sistema secondario rende più facili le scelte terapeutiche, ma questo metodo Troppo semplice per riflettere in modo completo i cambiamenti nella portata della morfologia del sarcoma e del comportamento biologico.
Secondo la struttura cellulare, la morfologia, l'immagine mitotica e il grado di necrosi delle cellule, viene determinato lo standard di classificazione, in cui il grado G1 mostra un grado basso e G2 mostra l'altezza; la parte anatomica T1 è intra-regione e T2 è al di fuori della regione.
Generalmente non confuso con altre malattie.
