Infezioni batteriche
Introduzione
Introduzione all'infezione batterica Infezioni batteriche, bacilli, batteri Gram-positivi e negativi, vari organi del corpo, infezioni batteriche possono verificarsi in tutti i sistemi. L'infezione batterica è un'infezione sistemica acuta causata da batteri patogeni o agenti patogeni condizionati che invadono la circolazione sanguigna, producendo tossine e altri metaboliti ed è caratterizzata da brividi, febbre, eruzione cutanea, dolori articolari ed epatosplenomegalia. Alcuni possono avere shock settico e lesioni migratorie. Un'infezione sistemica acuta causata da un microrganismo patogeno che invade il sangue da una ferita o una lesione infetta nel corpo. Clinicamente, alcuni pazienti possono anche presentare irritabilità, arti e porpora freddi, frequenza cardiaca accelerata, respirazione rapida e riduzione della pressione sanguigna. Soprattutto negli anziani, i bambini, quelli con malattie croniche o immunocompromessi, quelli che non vengono prontamente trattati e hanno complicazioni, possono sviluppare sepsi o sepsi. Conoscenza di base Proporzione della malattia: in base alle diverse infezioni batteriche, la proporzione della malattia è diversa Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: batteriemia, sepsi, shock settico
Patogeno
Causa di infezione batterica
Fattore umano
Quando la pelle e le mucose sono danneggiate o infiammazioni purulente, i batteri sono facili da invadere il corpo. La risposta immunitaria del corpo umano può essere divisa in due tipi: risposta immunitaria non specifica e risposta immunitaria specifica. Quest'ultima può essere divisa in due aspetti: immunità cellulare e immunità umorale. . Quando la funzione immunitaria del corpo diminuisce, non può esercitare completamente la sua fagocitosi e uccidere i batteri. Anche se la quantità di batteri invasori è piccola, la patogenicità non è forte, può causare infezione; l'infezione iatrogena causata dal patogeno condizionale aumenta gradualmente. .
Fattori batterici
Principalmente correlato alla virulenza e alla quantità di agenti patogeni. I batteri patogeni con forte virulenza o un gran numero entrano nel corpo, che ha maggiori probabilità di causare sepsi. Il fatto che i batteri causino infezione dopo aver invaso il corpo umano è legato alla difesa umana, alla funzione immunitaria, alla virulenza e alla quantità di batteri. La pelle completa e le mucose sono barriere naturali che impediscono ai batteri di invadere il corpo.Dopo la rottura, i batteri possono facilmente invadere il corpo da esso e la possibilità di invasione batterica è maggiore quando viene spremuto il sito di infiammazione della pelle o l'ascesso. In gravi ustioni, la ferita apre la porta ai batteri: la necrosi cutanea e l'essudazione plasmatica forniscono un buon ambiente per la crescita batterica, quindi sono altamente suscettibili alle infezioni. Dopo che il tratto urinario, il tratto biliare, il tratto gastrointestinale e la mucosa respiratoria sono danneggiati, se c'è accumulo di contenuto e aumento della pressione, è più probabile che i batteri entrino nel sangue, trattenendo cateteri come cateteri e vene e intubando i cateteri quando aiutano la respirazione. Inoltre, rende i batteri facili da invadere. Quando la funzione immunitaria del corpo è normale, i batteri che entrano nel sangue vengono rapidamente eliminati dalle cellule di difesa del sangue come monociti e neutrofili e da coloro che soffrono di cirrosi epatica, diabete, malattie del sangue, malattie del tessuto connettivo, ecc. A causa di disturbi metabolici, immunità umorale e riduzione della funzione immunitaria cellulare, è facile che si verifichi la sepsi; l'uso di vari farmaci immunosoppressori e la radioterapia sono anche i motivi dell'alta incidenza della sepsi. Dopo l'uso di farmaci antibatterici ad ampio spettro, i batteri sensibili ai farmaci vengono inibiti o uccisi e alcuni batteri resistenti ai farmaci possono anche causare la sepsi moltiplicandosi.
L'incidenza di fondazione
(1) Fattori paziente: 1 Età: l'età dei capelli buoni è sempre più giovane e la loro resistenza è scarsa e l'incidenza è alta. I neonati sono più inclini a questa condizione a causa della funzione immunitaria immatura. Più piccolo è il peso alla nascita, maggiore è il tasso di incidenza e ci sono statistiche sull'infezione batterica in entrambi i paesi domestici e stranieri. La batteriemia nascosta può verificarsi anche nei neonati e nei bambini piccoli Oltre alla temperatura corporea leggermente più alta, il bambino non riesce a trovare l'origine della lesione infetta. L'incidenza di tale batteriemia va dal 3% al 10% circa. 2 Vie di invasione dei patogeni: la batteriemia infantile ha origine dalla pelle, dalle mucose e dall'ombelico. Le infezioni del tratto genito-urinario e del tratto digestivo sono spesso batteri Escherichia coli o Gram-negativi e vie invasive anaerobiche. La sepsi da pneumococco può verificarsi nelle infezioni respiratorie. A causa dello sviluppo di tecniche di diagnosi e trattamento, varie forature, endoscopia, varie intubazioni del catetere, drenaggio e terapia di dialisi e circolazione extracorporea facilitano l'ingresso dei batteri nel flusso sanguigno.
(2) Fattori correlati ai patogeni: 1 Il numero di agenti patogeni è elevato e l'endocrino e l'esotossina, gli enzimi e i fattori patogeni sono forti, e l'invasività è forte e la circolazione sanguigna del portale invasore è abbondante, il che è benefico per l'insorgenza della sepsi. 2 Il tipo di batteri patogeni cambia con l'età del bambino malato e lo sviluppo del farmaco. In passato, i patogeni della sepsi infantile, oltre al periodo neonatale, possono essere E. coli, più comuni sono streptococco, stafilococco e pneumococchi, seguiti da bacilli meningococcici e influenzali; tifo e paratifo, Pseudomonas aeruginosa, ecc. rara. Dall'uso diffuso di antibiotici nella pratica clinica, lo streptococco β-emolitico di gruppo A e la sepsi pneumococcica sono stati significativamente ridotti. Lo stafilococco ha maggiori probabilità di causare sepsi a causa dell'aumento del numero di ceppi resistenti. Allo stato attuale, lo Staphylococcus aureus e lo Staphylococcus epidermidis coagulasi negativo sono spesso i principali patogeni della sepsi. Tuttavia, l'incidenza della sepsi causata dall'infezione batterica dei batteri Gram-negativi (principalmente Escherichia coli) supera la tendenza dello Staphylococcus aureus sepsis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e Azotobacter, Serratia, Proteus, ecc. Può anche verificarsi sepsi batterica con bassa patogenicità. Lo streptococco β-emolitico di gruppo B è diventato un patogeno comune della sepsi neonatale. I tetracocci sono anche riportati nella sepsi neonatale e infantile. Tra i batteri anaerobici, è più comune in Bacteroides fragilis. Si sono anche verificate più infezioni batteriche.
Prevenzione
Prevenzione delle infezioni batteriche
Mantenere sempre la pelle e la mucosa pulite e intatte, evitare traumi, evitare di spremere o raccogliere ferite con aghi, trattare attivamente e controllare le malattie croniche, l'uso razionale di immunosoppressori e antibiotici, i reparti di ustioni devono essere rigorosamente disinfettati, ecc. Si verifica la prevenzione. Tutte le lesioni purulente ovvie o insidiose possono essere rimosse il più presto possibile e l'incidenza dell'infezione può essere ridotta. Le malattie infettive comuni nei bambini, come il morbillo, l'influenza e la pertosse, sono suscettibili alle infezioni batteriche del tratto respiratorio. Per tali bambini, la protezione deve essere rafforzata. Non importa quanto piccole siano le ferite della pelle da prendere sul serio, dovrebbe essere trattata in modo appropriato. La salute ambientale, l'igiene personale, lo stato nutrizionale e l'assistenza sanitaria pediatrica continuano a migliorare e l'incidenza delle infezioni batteriche diminuirà inevitabilmente.
Complicazione
Complicanze da infezione batterica Complicazioni batteriemia sepsi shock settico
In caso di bassa resistenza del paziente, o virulenza e quantità di microrganismi patogeni, i microrganismi patogeni possono continuamente moltiplicarsi e diffondersi direttamente nei tessuti e negli organi circostanti lungo lo spazio interstiziale o diffondersi in tutto il corpo.
1. Infiammazione localmente diffusa I microrganismi patogeni locali possono diffondersi ai tessuti e agli organi circostanti attraverso lacune nei tessuti o condotti naturali o diffondersi in tutto il corpo. Come la tubercolosi, quando la resistenza del corpo è bassa, i bacilli del tubercolo possono diffondersi lungo lo spazio interstiziale, in modo che le lesioni si espandano; possono anche diffondersi lungo il bronco, formando nuove lesioni della tubercolosi in altre parti del polmone.
2. I microrganismi patogeni disseminati linfatici invadono i vasi linfatici attraverso lo spazio interstiziale, causando linfangite, quindi entrano nei linfonodi locali con il fluido linfatico, causando linfoadenite locale. L'infezione addominale provoca la linfoadenite ascellare e l'infezione degli arti inferiori provoca la linfoadenite inguinale. Questi cambiamenti nei linfatici a volte possono limitare la diffusione dell'infezione, ma quando l'infezione è grave, l'agente patogeno può entrare nel flusso sanguigno attraverso la linfa, causando la diffusione del flusso sanguigno.
3, la circolazione sanguigna diffonde i microrganismi patogeni nei focolai di infiammazione per invadere la circolazione sanguigna o le sue tossine vengono assorbite nel sangue, che può causare batteriemia, tossiemia, sepsi e sepsi.
(1) batteriemia: i batteri nelle lesioni infiammatorie invadono il flusso sanguigno attraverso vasi sanguigni o vasi linfatici.I batteri possono essere trovati nel flusso sanguigno, ma nessun sintomo di avvelenamento sistemico, chiamato batteriemia. Alcune malattie infiammatorie hanno la batteriemia nella fase iniziale, come la polmonite lobare. In questo momento, si possono trovare emocolture o strisci per trovare batteri. Nella fase batteriemica, le cellule fagocitiche del fegato, della milza e dei linfonodi possono formare una linea di difesa per rimuovere i patogeni.
(2) Tossiemia: le tossine o i prodotti tossici dei batteri vengono assorbiti nel sangue, causando sintomi di avvelenamento sistemico, chiamato tossiemia. Clinicamente, ci sono sintomi di febbre alta, brividi e altri avvelenamenti, spesso accompagnati da degenerazione o necrosi delle cellule parenchimali come cuore, fegato e reni, ma l'emocoltura è negativa, cioè non è possibile trovare batteri. Nei casi più gravi, possono verificarsi shock tossici.
(3) setticemia: i batteri che invadono il sangue crescono e si moltiplicano e producono tossine, causando sintomi di avvelenamento sistemico e cambiamenti patologici, chiamati sepsi. Oltre alle manifestazioni cliniche di tossiemia grave, i pazienti hanno spesso più punti sanguinanti sulla pelle e sulle mucose, splenomegalia e linfoadenopatia sistemica. In questo momento, l'emocoltura può spesso trovare batteri.
(4) piemia (piemia): si sviluppa ulteriormente la sepsi causata da batteri piogeni, batteri con il flusso sanguigno al corpo, ascessi multipli nei polmoni, reni, fegato, cervello, ecc., Chiamati sepsi o sepsi sepsi. Questi ascessi sono generalmente più piccoli e distribuiti in modo più uniforme in tutto l'organo. Microscopicamente, le colonie batteriche (emboli) sono comuni al centro dell'ascesso e nei restanti capillari o piccoli vasi sanguigni, indicando che l'ascesso è causato dai batteri piogeni incorporati nei capillari dell'organo, quindi viene chiamato ascesso embolico. O ascesso metastatico.
Sintomo
Sintomi di infezione batterica Sintomi comuni Mal di gola, aumento della frequenza cardiaca, dolore bruciante faringeo, febbre alta, respiro corto, convulsioni, dolori articolari, schiena, pelle, arrossamento, gonfiore, gonfiore del gomito, disfunzione e disfunzione
Stomatite infettiva batterica pediatrica:
Insorgenza improvvisa, accompagnata da reazioni sistemiche come febbre, mal di testa, mal di gola, pianto, irritabilità, rifiuto di mangiare, linfoadenopatia sottomandibolare, ecc., Possono verificarsi lesioni nella mucosa orale, con più comune lingua, labbro e mucosa buccale. Fin dall'inizio, la congestione della mucosa e l'edema, seguiti da erosioni o ulcere di varie dimensioni, sparsi e raccolti, e la superficie era coperta da una pseudomembrana grigio-bianca, che era facile da pulire, ma la ferita che lasciò l'emorragia fu presto coperta da una pseudomembrana. .
Vaginite batterica:
I sintomi clinici tipici di questa malattia sono marcatamente aumentate secrezioni vaginali anomale, che sono sottili omogenei o pasta sottile, bianco grigiastro, giallo grigiastro o giallo latteo, con un odore particolare di pesce, a causa del liquido prostatico alcalino può causare ammine Rilasciato, quindi le prestazioni del rapporto sessuale o dei rapporti sessuali dopo l'odore sono aumentate, il valore del PH vaginale del periodo mestruale è aumentato, quindi l'odore dopo le mestruazioni o le mestruazioni può anche essere aggravato, la vulva del paziente ha disagio, compresi vari gradi di prurito genitale, generalmente non ovvio Temporalità, ma il prurito è più evidente nello stato di riposo e umore, ci sono diversi gradi di sensazione di bruciore in alcuni casi, alcuni pazienti hanno dolore sessuale, pochissimi pazienti hanno dolore addominale inferiore, difficoltà nei rapporti sessuali e minzione anormale, mucosa vaginale L'epitelio non ha mostrato iperemia evidente al momento dell'insorgenza.
Enterite batterica:
Febbre, diarrea, muco o pus nelle feci, odore nelle feci e alcuni hanno un senso di urgenza, anche se dopo c'è ancora una sensazione di incompiuto.
Malattia della pelle batterica:
1, l'insorgenza è più urgente, ci sono sintomi generali come malessere generale, brividi, febbre alta, mal di testa, nausea, vomito.
2, dopo poche ore, appare un eritema edematoso locale nell'area locale, la superficie è tesa e luminosa e si espande rapidamente nell'area circostante. A volte le vesciche possono apparire sulla superficie delle lesioni cutanee, la parete della bolla è spessa, il contenuto è chiaro o torbido e la sensazione è calda e dolorosa. Linfangiite e linfoadenite.
3, si verifica in faccia, l'eritema inizia da un lato, si diffonde gradualmente e si espande, attraverso il ponte del naso verso il lato della guancia, formando un rossore a forma di farfalla, gonfiore dei linfonodi vicini, e quindi si diffonde sul cuoio capelluto e sul bordo della mascella per rendere tutto il viso rosso e gonfio, È difficile batter ciglio a causa dell'evidente gonfiore delle palpebre. Si sono verificati nel polpaccio spesso hanno linfonodi inguinali.
Polmonite batterica
Ci sono molti brividi, febbre, tosse, tosse, dolore toracico e altri sintomi, la febbre è comune, principalmente per la febbre alta persistente, il tipo di calore dopo il trattamento antibiotico può essere atipico, tosse, tosse, tosse secca precoce, tosse graduale, espettorato Quante diverse, l'espettorato è più purulento, la polmonite da Staphylococcus aureus è più tipica della purulenta gialla; la polmonite da Streptococcus pneumoniae è di colore ruggine; La polmonite da pneumococco è gelatina rosso mattone; La polmonite di Pseudomonas aeruginosa è verde pallido Le infezioni anaerobiche sono spesso accompagnate da odori. Dopo il trattamento antibatterico, lo sviluppo tipico dell'espettorato è raro. Alcuni hanno emottisi e dispnea, alcuni hanno dolore toracico e quando è coinvolta la pleura, c'è un dolore simile all'agopuntura. Stimolare la pleura, il dolore può essere irradiato alla spalla o all'addome, quest'ultimo è facilmente diagnosticato come addome acuto, i sintomi sistemici hanno mal di testa, dolori muscolari, affaticamento, qualche nausea, vomito, gonfiore, diarrea e altri sintomi gastrointestinali, i pazienti gravi possono Ci sono sintomi del sistema nervoso come letargia, disturbi della coscienza e convulsioni.
Esaminare
Controllo delle infezioni batteriche
Rilevazione di agenti patogeni
Innanzitutto, il principio di raccolta e ispezione dei campioni
1. Materiali diversi: in base alla distribuzione e allo scarico delle parti di diversi batteri patogeni nel corpo, prelevare campioni diversi e provare a prelevare il materiale da parti ovvie della lesione.
2, rigorosa operazione asettica, per evitare la contaminazione dei campioni: materiali sterili per prevenire la contaminazione dei batteri.
3, trattamento adeguato: la raccolta dei campioni deve avvenire prima dell'uso di farmaci antibatterici.
4, il più presto possibile per inviare il test: il campione deve essere fresco, inviato il più presto possibile dopo la raccolta. La maggior parte dei batteri può essere refrigerata, i campioni di feci devono essere aggiunti con una soluzione salina tamponata con glicerolo.
5, fai un buon segno, compila il test.
In secondo luogo, morfologia batterica e ispezione della struttura
1. Amplificazione del microscopio
I batteri sono minuscoli e non possono essere visti direttamente ad occhio nudo, di solito la lente viene osservata con una lente per microscopio ottico e la morfologia dei batteri viene osservata con un ingrandimento di circa 1000 volte. L'ultrastruttura interna dei batteri deve essere ingrandita decine di migliaia di volte con un microscopio elettronico per poter essere osservata.
2, metodo di tintura
(1) Il metodo di colorazione singolo è tinto con un singolo colorante e si possono osservare le dimensioni, la forma e le caratteristiche dei batteri, ma i batteri non possono essere identificati.
(2) Il metodo di contrasto è tinto con due o più coloranti diversi e diversi batteri possono essere tinti in diversi colori. Oltre ad osservare le caratteristiche morfologiche dei batteri, i batteri possono essere identificati e il metodo più comunemente usato è la colorazione di Gram.
3. Separazione e identificazione
È il modo più affidabile per diagnosticare le infezioni batteriche
4. Rilevazione di antigeni patogeni
5, altri metodi di rilevazione
6. Ispezione ausiliaria
Sangue: la maggior parte dei globuli bianchi è significativamente aumentata.
Esame del patogeno.
Cultura batterica.
Striscio batterico: l'esame dello striscio diretto di pus, liquido cerebrospinale, torace e ascite, espettorato, ecc., Può anche rilevare batteri patogeni, ha un certo valore di riferimento per la diagnosi rapida di sepsi.
È estremamente importante chiedere informazioni dettagliate sull'anamnesi e fare un esame fisico dettagliato. Chiunque abbia ipertermia acuta, globuli bianchi e neutrofili è aumentato in modo significativo, ma non si è limitato a una certa infezione del sistema, o la storia di lesioni locali, catetere e funzionamento del dispositivo dovrebbe considerare la possibilità di sepsi; coltura del sangue o del midollo osseo positiva Per la base della diagnosi. Dovrebbe essere differenziato da malattie come il tifo, la tubercolosi miliare, la malattia del tessuto connettivo e il linfoma.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'infezione batterica
diagnosi
Clinicamente, è caratterizzato da brividi, febbre alta, eruzione cutanea, dolori articolari ed epatosplenomegalia, alcuni dei quali possono presentare shock settico e lesioni migratorie. Un'infezione sistemica acuta causata da un microrganismo patogeno che invade il sangue da una ferita o una lesione infetta nel corpo. Clinicamente, alcuni pazienti possono anche presentare irritabilità, arti e porpora freddi, frequenza cardiaca accelerata, respirazione rapida e riduzione della pressione sanguigna.
differenziare
Infezione virale: una malattia infettiva causata da un virus che può essere parassitario nel corpo umano e può causare malattie. Si manifesta principalmente come febbre, mal di testa, malessere generale e altri sintomi di avvelenamento sistemico e sintomi locali causati da danni infiammatori causati da ospiti virali e tessuti e organi invasori.
Infezione fungina: la malattia causata dall'infezione fungina si chiama malattia fungina.La più alta incidenza di candidosi e dermatofitosi è causata dal fungo della normale flora del corpo umano.L'infezione può essere distinta come: infezione superficiale, infezione della pelle, infezione del tessuto sottocutaneo, profonda Infezione e infezioni condizionali.
Clinicamente, è caratterizzato da brividi, febbre alta, eruzione cutanea, dolori articolari ed epatosplenomegalia, alcuni dei quali possono presentare shock settico e lesioni migratorie. Un'infezione sistemica acuta causata da un microrganismo patogeno che invade il sangue da una ferita o una lesione infetta nel corpo. Clinicamente, alcuni pazienti possono anche presentare irritabilità, arti e porpora freddi, frequenza cardiaca accelerata, respirazione rapida e riduzione della pressione sanguigna.
