colite
Introduzione
Introduzione alla colite La colite, nota anche come colite ulcerosa non specifica, l'insorgenza della malattia è lenta, la gravità della malattia è diversa, le principali manifestazioni cliniche di diarrea, dolore addominale, muco e pus e feci sanguinolente, urgenza e pesantezza e persino costipazione, non riescono a passare le feci in pochi giorni, a volte diarrea A volte costipazione, spesso accompagnata da perdita di peso e affaticamento e attacchi più ripetuti. Il dolore addominale è di solito dolore o crampi, spesso localizzati nell'addome inferiore sinistro o nell'addome inferiore. Altre manifestazioni includono perdita di appetito, gonfiore, nausea, vomito e fegato grande.L'addome inferiore sinistro può avere tenerezza e talvolta raggiungere il colon espettorato. I sintomi sistemici comuni includono perdita di peso, affaticamento, febbre e anemia. Un piccolo numero di pazienti nel decorso cronico, la condizione improvvisamente si è deteriorata o l'insorgenza iniziale è fulminante, mostrando grave diarrea, 10-30 volte al giorno, escrezione di sangue, pus, feci di muco e febbre alta, vomito, tachicardia La velocità, l'esaurimento, la perdita di acqua, lo squilibrio elettrolitico, il coma cosciente e persino la perforazione del colon, possono causare la morte se non curati in tempo. La maggior parte degli studiosi ritiene che questa malattia sia una malattia autoimmune. Poiché la malattia è complicata da malattie autoimmuni (come l'anemia emolitica autoimmune), l'ormone corticale surrenalico può alleviare la malattia, nel siero di alcuni pazienti si possono trovare anticorpi anti-cellule epiteliali anti-colon, quindi si può considerare l'insorgenza di questa malattia Relativo alle reazioni autoimmuni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,05% (comune in estate) Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: carcinoma del colon diarrea
Patogeno
Causa di colite
Risposta autoimmune (20%):
La maggior parte degli studiosi ritiene che questa malattia sia una malattia autoimmune. Poiché la malattia è complicata da malattie autoimmuni (come l'anemia emolitica autoimmune), l'ormone corticale surrenalico può alleviare la malattia, nel siero di alcuni pazienti si possono trovare anticorpi anti-cellule epiteliali anti-colon, quindi si può considerare l'insorgenza di questa malattia Relativo alle reazioni autoimmuni. Inoltre, alcuni pazienti possono essere infettati da batteri intestinali e possono immunoreattasi con l'antigene delle cellule epiteliali del colon, danneggiare la mucosa del colon e i linfociti del paziente hanno effetti citotossici sulle cellule epiteliali del colon fetale, suggerendo che la presenza di colite può anche essere associata alle cellule. Le anomalie immunitarie sono correlate.
Infezione (35%):
I cambiamenti patologici e le manifestazioni cliniche di questa malattia sono simili ad alcune malattie infettive del colon (come la dissenteria batterica), quindi alcune persone credono che l'infezione sia la causa di questa malattia. Tra i molti fattori come batteri, funghi e virus, la ricerca attuale indica che il virus è più probabile.
Genetica (20%):
L'incidenza dei parenti di sangue in questa malattia è elevata: secondo le statistiche della letteratura europea e americana, circa il 15-30% dei parenti di sangue immediati di pazienti con colite ulcerosa sono interessati. Inoltre, studi sui gemelli hanno dimostrato che i monozigoti sono più sensibili alle malattie rispetto ai doppietti, il che significa che l'insorgenza di questa malattia può essere correlata a fattori genetici.
Fattori neuropsichiatrici (20%):
Alcune persone pensano che i fattori mentali abbiano un certo ruolo nella patogenesi, i pazienti hanno alcuni tratti della personalità, hanno scarse capacità psicologiche e adattabilità ai principali eventi della vita, sono una specie di malattie psicosomatiche, le malattie psicosomatiche enfatizzano i fattori mentali nell'insorgenza o nel decorso della malattia. Hanno svolto un ruolo importante, alcune persone hanno elencato 7 malattie come malattie psicosomatiche, vale a dire: asma, artrite reumatoide, colite ulcerosa, ipertensione essenziale, neurodermite, ipertiroidismo e ulcera duodenale. Più malattie possono essere classificate come malattie psicosomatiche.
Prevenzione
Prevenzione della colite
La prevenzione della colite richiede attenzione alla dieta
1, per seguire una dieta regolare, tre pasti al giorno per fare quantità quantitative regolari, ma non la fame, non mangiare troppo, questo favorisce l'equilibrio digestivo intestinale, per evitare disfunzioni intestinali causate da una dieta non controllata.
2, la dieta è leggera, facile da digerire, meno grassa come principio di base, adatta al cibo: cibo milza, igname, lenticchie, loto, giglio, datteri rossi. Mangia meno bevande fredde, mangia meno incline al cibo, come anguria, melone, porri, cipolle, aglio, cibi fritti, caffè, bevande gassate, ecc.
3, mangiare cibi ricchi di grassi, in modo da non aumentare il carico dello stomaco a causa della sua incapacità di digerire, come mangiare spuntini a basso contenuto di grassi.
4. Evitare di bere eccessivamente.
5, non consumare troppi alimenti in fibra ogni giorno, puoi scegliere cibi integrali, così come agrumi, spinaci, carote e così via.
6, evita gli alimenti allergici, se scopri che hai una reazione simile ogni volta che mangi un determinato alimento, devi fare attenzione se è allergico a questo, puoi scegliere invece altri alimenti.
La cura della colite dovrebbe prestare attenzione a osservare la condizione
1. Osservare la frequenza della diarrea e i tratti delle feci in base alla condizione.
2, i pazienti violenti a causa di frequenti movimenti intestinali, dovrebbero osservare se c'è sete, elasticità della pelle indebolita, perdita di peso, affaticamento, palpitazioni. Acqua, elettroliti, disturbi dell'equilibrio acido-base e disturbi nutrizionali come riduzione della pressione sanguigna.
3, come peggioramento della malattia, evidente tossiemia, febbre alta con distensione addominale, dolorabilità addominale, cigolio intestinale indebolito o scomparso o irritazione peritoneale, suggerendo che le complicazioni dovrebbero contattare immediatamente il medico per aiutare nel salvataggio.
Cura generale della colite
1, quando il sangue continuo nelle feci e la diarrea dovrebbero prestare particolare attenzione per prevenire l'infezione, quindi bagnomaria calda o impacco caldo anale per migliorare la circolazione locale. E strofinare parzialmente l'unguento antibiotico.
2, quando è richiesto il clistere di ritenzione del farmaco, dovrebbe essere eseguito prima di andare a letto la sera, prima defecare il paziente, seguito da clistere salino a bassa pressione.
3, riposo più leggero, guidare i pazienti a dormire serenamente la sera, prestare attenzione al pisolino; i pazienti pesanti devono riposare a letto per ridurre i movimenti intestinali e i crampi intestinali.
Cura sintomatica della colite
1, l'applicazione del dolore addominale di antispasmodico, la dose deve essere piccola per evitare di causare espansione tossica del colon.
2, autori seri, dovrebbero seguire il consiglio del medico per aggiungere tempestivamente liquidi ed elettroliti, emoderivati per correggere l'anemia, l'ipoproteinemia.
3, quando è necessaria la colonscopia o l'esame del clistere di bario, la preparazione intestinale viene eseguita con clistere salino a bassa pressione per evitare una pressione eccessiva per prevenire la perforazione intestinale.
4, per guidare i pazienti con dieta meno irritante, meno cellulosa, ipercalorica; il digiuno durante il sanguinamento, dopo la transizione a una dieta fluida e priva di scorie a seconda delle condizioni, con cautela con latte e latticini.
In sintesi, la cura della colite dovrebbe anche essere una guida alla salute per spiegare i fattori predisponenti della malattia, l'effetto dopo il trattamento e mantenere la stabilità emotiva. 嘱咐 I pazienti assumono i farmaci giusti in tempo, con cure e cure.
Complicazione
Complicanze della colite Complicanze, diarrea, cancro al colon
1. Dilatazione intestinale tossica: si tratta di una grave complicazione di questa malattia, che si manifesta in pazienti con colite totale, con un tasso di mortalità che può raggiungere il 44% Le manifestazioni cliniche sono un rapido deterioramento della malattia, evidenti sintomi di avvelenamento, accompagnati da diarrea e dolorabilità addominale. E tenerezza di rimbalzo, suoni intestinali indeboliti o scomparsi, aumento del conteggio dei globuli bianchi, facile da avere perforazione intestinale.
2, stenosi intestinale: più comune nelle lesioni, durata della malattia per più di 5-25 anni, il sito è più comune nel colon sinistro, nel colon sigmoideo o nel retto, clinicamente generalmente asintomatico, può causare ostruzione intestinale grave, in questo In caso di stenosi intestinale, prestare attenzione al tumore e identificare benigni e maligni.
3, perforazione intestinale: per lo più complicazioni della dilatazione intestinale tossica, può verificarsi anche grave, principalmente nel colon sinistro, l'applicazione di corticosteroidi è considerata un fattore di rischio per la perforazione intestinale.
4, polipi intestinali, tumore del colon: colite per più di cinque anni, la superficie dell'ulcera intestinale è soggetta a iperplasia anormale sotto la stimolazione a lungo termine dell'infiammazione, causando polipi intestinali, il tasso di cancro dei polipi intestinali più di un centimetro è estremamente alto; inoltre, circa il 5% dei casi di enterite può essere La carcinogenesi si verifica più spesso nei pazienti con lesioni che coinvolgono l'intero colon, con insorgenza e storia di oltre 10 anni.
Sintomo
Sintomi dei sintomi del colon Sintomi comuni di sangue nelle feci, diarrea, urgenza, costipazione pesante, megacolon tossico, diarrea acquosa esplosiva, dolore addominale inferiore sinistro, muco, febbre, dolore addominale, ...
Sintomi di base
(1) Diarrea: la diarrea è il sintomo principale della colite precoce. Frequenti episodi ricorrenti, principalmente causati da dieta impropria, eccitazione emotiva e affaticamento eccessivo.
(2) Dolore addominale: i pazienti lievi non hanno dolore addominale o solo fastidio addominale. Generalmente, c'è un dolore addominale da lieve a moderato, che è dolore nell'addome inferiore sinistro e può coinvolgere l'intero addome. C'è una legge di sollievo dopo l'evento.
(3) Costipazione: lo sgabello viene fissato una volta ogni 4-5 giorni e le feci sono come lo scorpione di pecora, e anche se non prendi lassativi, non puoi rilassarti.
(4) Altri sintomi: gonfiore, perdita di peso, affaticamento, intestino, insonnia, sogni, freddo, febbre grave, battito cardiaco accelerato e debolezza, anemia, perdita di acqua, squilibrio dell'equilibrio elettrolitico, disturbi nutrizionali e debolezza mentale prestazioni.
Primi sintomi
1, sangue nelle feci: è uno dei principali sintomi di questa malattia, sangue leggero attaccato alla superficie, flusso sanguigno pesante e persino shock.
2, altri sintomi: perdita di appetito, nausea, vomito, distensione addominale, perdita di peso, affaticamento, intestino, insonnia, sogni, raffreddore, ecc., Casi gravi possono avere febbre, battito cardiaco accelerato e debolezza, anemia, perdita di acqua, disturbi nutrizionali, ecc. prestazioni.
Esaminare
Esame della colite
1. Esame del sangue: l'emoglobina è normale o lievemente ridotta nei casi lievi e i casi moderati o gravi presentano un declino lieve o moderato o persino un declino grave. La conta dei globuli bianchi può aumentare durante il periodo attivo. Elevata velocità di eritrosedimentazione e aumento delle proteine c-reattive sono i segni distintivi dell'attività. L'albumina sierica è diminuita in casi gravi o persistenti.
2, esame del clistere di bario a raggi X: vedere i segni dei raggi x sono principalmente: 1, mucosa ruvida e (o, cambiamenti granulari. 2, la sacca del colon scompare, la parete intestinale diventa dura, il tubo intestinale si accorcia, si assottiglia, può essere piombo Tubolare I casi pesanti o violenti non sono generalmente adatti all'esame del clistere di bario per evitare di aggravare la condizione o indurre megacolon tossici.
3, colonscopia: questo esame è uno dei mezzi più importanti di diagnosi e diagnosi differenziale di questa malattia. Dovrebbe essere la fine dell'intero esame del colon e dell'ileo, l'osservazione diretta dei cambiamenti della mucosa intestinale, la biopsia e determinare l'estensione della lesione.
4, esame delle feci: l'esame regolare delle feci dell'occhio nudo ha spesso muco pus e sangue, esame microscopico di globuli rossi e cellule di pus. Lo scopo dell'esame eziologico fecale è quello di escludere la colite infettiva, che è un passo importante nella diagnosi di questa malattia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di colite
Criteri diagnostici:
Nella vita quotidiana, la colite è meglio confermata. In caso di diarrea, assenza di feci, dolore addominale, intestino, costipazione, muco, pus e sangue. La malattia sta appena iniziando a prendere sulfa e antibiotici per controllare la malattia. Dopo ripetute recidive, L'efficacia di questo farmaco sarà molto bassa, dovrebbe andare all'ospedale locale per chiedere a uno specialista di aiutare a diagnosticare. Nel 1993, il Simposio nazionale sulle malattie intestinali non infettive croniche, insieme alla situazione cinese, ha sviluppato un criterio diagnostico di prova:
(1) La colite ulcerosa deve prima escludere la colite con cause evidenti come la dissenteria batterica e la colite da abcolite.
(2) Tipiche manifestazioni cliniche di diarrea ricorrente, dolore addominale, muco, pus, ecc., Almeno uno dei cambiamenti caratteristici della "radiografia" della colonscopia.
(3) Le manifestazioni cliniche non sono tipiche, ma ci sono tipici reperti di colonscopia o di raggi X o manifestazioni istologiche di biopsia della mucosa.
Metodo diagnostico
1. La colite ulcerosa deve prima escludere la dissenteria batteriologica cronica, la dissenteria amebica, la tubercolosi intestinale e altre cause di colite.
2. Presenta manifestazioni cliniche tipiche come diarrea ricorrente, dolore addominale, muco, pus e feci sanguinanti.L'esame di routine del sangue può avere un'anemia da lieve a moderata e il conteggio dei globuli bianchi e la velocità di eritrosedimentazione sono accelerati nei pazienti gravi. Nei casi più gravi, l'albumina sierica e il sodio, il potassio e il cloro sono ridotti. L'esame immunologico di IgG, IgM può essere leggermente aumentato, anticorpo mucosale anti-colon positivo. Le feci sono state esaminate con globuli rossi, bianchi, muco e persino macrofagi, senza che siano stati trovati patogeni specifici nella coltura e nella cova ripetute delle feci.
Diagnosi di colite allergica
(1) Stenosi intestinale della colite allergica, la sacca del colon scompare e il segno lineare è simile alla colite ulcerosa.
(2) Oltre alla stenosi, il tratto intestinale della colite ulcerosa viene accorciato in un tubo bassotto.
(3) La colite allergica è caratterizzata dalla variabilità della piega della mucosa e può essere utilizzata come uno dei punti principali della diagnosi differenziale.
Metodo di ispezione
1, esame di tintura radiologica: la fase acuta non è generalmente adatta per l'esame di tintura. L'esame a raggi X con clistere di bario convenzionale può essere visto:
1 pazienti con ulcera lieve, l'esame a raggi X è negativo, i pazienti moderati e gravi hanno prestazioni tipiche.
2 Il bordo della parete del colon è una piccola sporgenza dentellata e una piega simile a una rotaia.
3 difetti di riempimento, formazione di falsi polipi, un piccolo numero di casi a causa di fibrosi del colon e iperplasia dei polipi, può causare il restringimento del lume intestinale.
4 La borsa del colon scompare o diventa poco profonda, e il colon si accorcia ed è rigido, anche come un tubo d'acqua.
5 segno di fiocco di neve: a causa di piccole ulcere ed erosione, attaccato alla tintura, macchie di espettorato, doppia angiografia dell'espettorato gassoso come i fiocchi di neve.
6 file di anomalie.
7 Lo spazio rettale posteriore è aumentato di oltre 2 cm, indicando una grave infiammazione del retto e del retto.
8 dovrebbe prestare attenzione alla presenza o assenza.
2, endoscopia: la maggior parte delle lesioni cliniche nel retto e nel colon sigmoideo, l'uso della sigmoidoscopia è molto prezioso, per i pazienti con colon intero cronico o sospetto, deve essere eseguita la colonscopia a fibre ottiche.
Diagnosi differenziale:
La colite si manifesta come diarrea cronica, sangue nelle feci, muco, dolore addominale, ecc., Ma questi sintomi non sono specifici e possono essere facilmente confusi con altre malattie. Pertanto, al momento della diagnosi devono essere identificate le seguenti malattie:
1, dissenteria batterica cronica: manifestata come diarrea cronica o muco pus e sangue, ma spesso ha una storia di dissenteria bacillare acuta. La dissenteria può essere isolata coltivando l'essudato ottenuto da feci, tampone cecale o colonscopia.
2, malattia intestinale amebica cronica: spesso hanno una storia dell'epidemia, la lesione è principalmente il colon destro, l'ulcera della mucosa può essere vista sotto colonscopia, il bordo dell'ulcera è subdolo, la mucosa del colon tra le ulcere è normale, nelle feci Trova una soluzione di cisti o trofozoiti di ameba, efficace con farmaci anti-amebici.
3, schistosomiasi: può anche avere diarrea cronica dolore addominale, ma c'è una storia di contatto con l'area epidemica nell'area epidemica, le feci possono essere testate per le uova emorragiche o per la cova di pidocchi positivi. Sotto la colonscopia si possono osservare manifestazioni tipiche di particelle gialle sottomucose e la biopsia del muco cieco o sigmoideo può rilevare le uova. Inoltre, i pazienti hanno spesso epatosplenomegalia, l'ascite può verificarsi in casi gravi e i sintomi sono migliorati dopo un efficace trattamento anti-schistosomico.
Le tre malattie infettive di cui sopra sono state la causa più comune di diarrea cronica in passato, quindi nella diagnosi di ulcerazione, le tre malattie dovrebbero essere escluse.
Quelle che seguono sono diverse malattie non infettive Ci sono molte somiglianze tra sintomi e colite ulcerosa La diagnosi deve essere annotata.
1, morbo di Crohn (morbo di crohn): si possono verificare lesioni, dall'esofago all'ano del tratto gastrointestinale, più comuni nell'ileo terminale e nel colon destro. Le manifestazioni cliniche possono essere simili all'ulcerazione, ma spesso non ci sono feci sanguinolente, dolore addominale, muco è più comune, può verificarsi anche ostruzione intestinale. Le lesioni sono segmentali, la mucosa tra le lesioni è normale e la colonscopia a fibre ottiche può confermare la diagnosi. La malattia e l'ulcerazione di Crohn sono collettivamente denominate malattia infiammatoria intestinale: le lesioni e le manifestazioni cliniche delle due malattie sono diverse, ma i farmaci terapeutici sono simili.
2, tumore del colon: più comune nella mezza età e negli anziani, costipazione o diarrea e altri cambiamenti nelle abitudini intestinali, allo stesso tempo possono apparire anemia, diminuzione dell'appetito, sangue nelle feci e ostruzione intestinale e altri sintomi. Il clistere di bario a raggi X può essere trovato nel tumore, la colonscopia delle fibre, non solo può essere trovato nel tumore, ma anche l'esame patologico della biopsia per determinare se ci sono cellule maligne e può ulteriormente determinare il grado di massa maligna. La colonscopia è il modo migliore per diagnosticare il cancro al colon.
3, tubercolosi intestinale: sindrome da malassorbimento intestinale primario: i sintomi tipici di questa malattia sono la steatorrea. Lo sgabello è di colore chiaro e la quantità è grande, oleosa o schiumosa e spesso ha un cattivo odore sulla superficie dell'acqua. Altro con distensione addominale, dolore addominale, affaticamento, perdita di peso, sanguinamento e altra malnutrizione, lungo decorso della malattia, leggero e pesante quando la malattia è una buona diagnosi dell'esame del pasto al bario a raggi X.
4, sindrome da malassorbimento intestinale primario: i sintomi tipici di questa malattia sono la steatorrea. Lo sgabello è di colore chiaro e la quantità è grande, oleosa o schiumosa e spesso ha un cattivo odore sulla superficie dell'acqua. Altro con distensione addominale, dolore addominale, affaticamento, perdita di peso, sanguinamento e altra malnutrizione, lungo decorso della malattia, leggero e pesante quando la malattia è una buona diagnosi dell'esame del pasto al bario a raggi X.
