Corpo estraneo gastrointestinale e ostruzione intestinale da corpo estraneo nei bambini
Introduzione
Breve introduzione di corpi estranei gastrointestinali e ostruzione intestinale di corpi estranei nei bambini L'ostruzione intestinale acuta causata da corpi estranei nel tratto digestivo dei bambini è principalmente bloccata dalle feci e occasionalmente causata dalla deglutizione accidentale di corpi estranei o dal cibo che non può essere digerito. Ai bambini, in particolare ai bambini piccoli, piace mettere i loro giocattoli e ogni genere di cose in bocca, ma possono ingoiare i loro corpi estranei nel tratto digestivo ridendo e piangendo, pertanto i corpi estranei del tratto digestivo dei bambini sono più comuni negli adulti e l'ostruzione delle pietre fecali, principalmente a causa della scarsa defecazione nei bambini. Abituarsi o ingerire una grande quantità di cibo non digeribile con un nucleo, in modo che possa accumularsi nell'intestino tenue o nel colon e non può essere scaricato, con conseguente ostruzione intestinale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome da crampi addominali peritonite
Patogeno
Corpo estraneo gastrointestinale pediatrico e ostruzione intestinale di corpo estraneo
(1) Cause della malattia
I corpi estranei che entrano nel tratto gastrointestinale sono corpi estranei nel tratto gastrointestinale. Circa il 95% dei corpi estranei che possono entrare nel tratto gastrointestinale attraverso la stenosi esofagea possono essere escreti. Tra questi, i corpi estranei esofagei sono i più comuni, seguiti dallo stomaco e dall'intestino e i corpi estranei del tratto digestivo sono divisi in 3 categorie:
1. Esogeno: poiché i bambini hanno oggetti estranei in bocca per giocare, ingeriti inavvertitamente nel tratto digestivo, ma anche ingeriti da anomalie mentali, ma rari nei bambini, ci sono molti tipi di corpi estranei, secondo la loro natura possono essere suddivisi in metallo e Due tipi non metallici, metallici: monete, spille, viti, gioielli, chiodi, coltelli, aghi per cucire, simboli, chiavi, badge, ecc .; ancora di più, ci sono macchinine, piccoli aerei, ecc., Non metallici Sessualità: nucleo di frutta, pezzo di osso, bottone, mattoncino, vetro, gruppo di carne, lisca di pesce, plastica dura, ecc. Alcune persone hanno riassunto 62 pezzi di corpo estraneo del tratto digestivo superiore estratto dal gastroscopio, 23 pezzi di metallo, 13 pezzi di vetro, duro Ci sono 6 pezzi di plastica, 9 pezzi di frutta e 11 pezzi di bolo di carne, che illustrano la diversità dei corpi estranei esogeni.
2. Endogeno: questo corpo estraneo è raro nei bambini e viene prodotto al di fuori del tratto digestivo del corpo, come i calcoli biliari, entra nello stomaco attraverso la fistola cistifellea-duodenale o entra nell'intestino. È stato riferito che l'intestino è causato dai calcoli biliari. Nell'ostruzione, gli acari entrano nello stomaco o nell'esofago attraverso il piloro e sono anche corpi estranei endogeni.
3. Formattare la formazione nel tratto digestivo: principalmente a causa dell'ingestione di un gran numero di alimenti ricchi di fibre, frutta o capelli deglutiti in un breve periodo di tempo e agglomerazione formata nello stomaco o nell'intestino attraverso l'azione del tratto digestivo e del succo digestivo. Lo stomaco è chiamato "pietra dello stomaco" e l'intestino è chiamato "pietra fecale". Le manifestazioni cliniche e i metodi di trattamento di corpi estranei nel tratto digestivo sono strettamente correlati alla natura del corpo estraneo e alla parte incarcerata. La maggior parte dei corpi estranei può essere scaricata senza problemi e alcune difficoltà Il paziente può essere provato con un gastroscopio e solo pochi casi individuali richiedono un trattamento chirurgico.
(due) patogenesi
Il corpo estraneo gastrointestinale pediatrico è più comune, seguito da calcoli gastrici e calcoli fecali, rari endogeni, corpi estranei nel tratto gastrointestinale è il corpo estraneo gastrointestinale, un corpo estraneo più grande può causare ostruzione gastrointestinale e corpo estraneo acuto Può causare emorragie a causa di danni alla mucosa gastrointestinale e all'abrasione dell'ano.Un materiale estraneo acuto può anche essere bloccato sulla parete dello stomaco o dell'intestino e persino causare perforazione.Inserisce la cavità addominale e si attacca agli organi circostanti dopo la perforazione.Pertanto, la peritonite grave è rara, corpo estraneo Troppo a lungo non può passare il koji duodenale, corpi estranei tossici o corrosivi possono causare gravi complicazioni, corpi estranei endogeni, come calcoli biliari, ostruzione intestinale segnalata negli adulti, i bambini sono rari, calcoli allo stomaco e calcoli fecali Questa sezione sarà dedicata alla discussione.
Prevenzione
Prevenzione ostruzione intestinale di corpi estranei gastrointestinali pediatrici e di corpi estranei
I corpi estranei nel tratto gastrointestinale sono completamente prevenibili e genitori e infermieri dovrebbero essere ampiamente istruiti per rafforzare la cura dei neonati e dei bambini.
I bambini di età inferiore a 1,3 anni non sono ancora scoppiati e non dovrebbero ricevere arachidi, semi, fagioli e altri alimenti con il nucleare.
2. Non scegliere giocattoli "pericolosi" per i bambini, che non devono essere usati come giocattoli per oggetti che i bambini possono ingerire.
3. Non correre quando si mangia nei bambini, in modo da non ingerire oggetti estranei durante la caduta.
Complicazione
Corpo estraneo gastrointestinale pediatrico e complicanze dell'ostruzione intestinale del corpo estraneo Sindrome da crampi addominali peritonite da complicanze
I corpi estranei più grandi o affilati possono causare crampi addominali, sanguinamento, perforazione intestinale e peritonite e possono anche essere complicati da ostruzione dello stomaco o dell'intestino.
Sintomo
Sintomi di ostruzione intestinale di corpo estraneo e di corpo estraneo gastrointestinale pediatrico sintomi comuni indigestione nausea e vomito nausea dolore dolore addominale disagio addominale perdita di appetito afide ostruzione intestinale peritonite
I corpi estranei del tratto gastrointestinale rotondo, ovale o cuboide, in circostanze normali, possono essere rapidamente escreti dal retto, quindi i bambini sono oggetti asintomatici, singoli, affilati e sottili, come aghi, punte, Gli aghi aperti, ecc., Raramente perforano la parete intestinale e la parete dello stomaco, anche se la puntura, poiché consuma gradualmente il tratto digestivo, può essere circondata da cellulosa, non forma peritonite perforante acuta, nella maggior parte dei casi, questi corpi estranei Tutti possono essere trasferiti ai loro contorni smussati e scaricati all'esterno, senza danni ai bambini. I raggi X possono essere utilizzati per tracciare la direzione dei raggi non X attraverso corpi estranei. Se il corpo estraneo penetra nella radiografia, la tintura può essere ingerita per osservare se c'è riempimento. Difetto, se il corpo estraneo è troppo lungo in un tempo fisso, non può essere escreto da solo: se la pietra fecale provoca ostruzione intestinale, si verificano solitamente i sintomi di una semplice ostruzione intestinale, l'insorgenza è lenta, l'addome precoce ha fastidio e il cordone ombelicale si verifica in seguito. Dolore, dolore addominale gradualmente aumentato, quando l'ostruzione è relativamente completa, vi è frequente vomito, ritenzione di calcoli nello stomaco nello stomaco, può causare indigestione, nausea, vomito, perdita di appetito, mal di stomaco, lieve dolore addominale e altri sintomi, nell'esame dell'addome superiore , e grumi più palpabile grandi attività, piccola bezoar intestino è difficile da toccare, retto, sono state esame rettale può toccare l'enorme materia fecale dura.
Esaminare
Esame di ostruzione intestinale di corpi estranei gastrointestinali pediatrici e di corpi estranei
Quando c'è un'infiammazione, ci sono leucociti nel sangue periferico, aumento dei neutrofili; ascite, acidosi, dovrebbe essere un esame biochimico del sangue di routine, controllare sodio nel sangue, potassio, cloro, calcio e pH del sangue.
1. Esame a raggi X: il blocco del corpo estraneo può assumere la posizione anteriore e la posizione laterale per determinare la posizione e la forma del corpo estraneo e non bloccare il materiale estraneo. Quando il film viene preso, può ingoiare o deglutire la tintura con fibra di cotone per renderlo contenente La fibra a raggi è attaccata a materiale estraneo per lo sviluppo e può tracciare le sue tracce, ma i seguenti punti dovrebbero essere annotati:
(1) L'esame radiografico è negativo e non possono essere esclusi materiali estranei.
(2) Il residuo della tintura dopo la deglutizione influisce sull'osservazione e sul serraggio dell'endoscopio.
(3) In caso di perforazione, la diffusione della tintura sui tessuti circostanti può avere gravi conseguenze.
2. Endoscopia a fibre ottiche: la forma, la natura e la posizione del corpo estraneo possono essere visualizzate direttamente. Allo stesso tempo, il corpo estraneo può essere utilizzato per rimuovere il corpo estraneo Si ritiene generalmente che l'uso della gastroscopia per il trattamento del corpo estraneo esofageo dei bambini sia sicuro e affidabile.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ostruzione intestinale di corpi estranei e di corpi estranei nei bambini
diagnosi
1. La storia di corpi estranei chiede la natura di corpi estranei, i motivi della deglutizione, il tempo, le prove circostanziali, la storia passata, ecc.
2. Sintomi e segni (sopra).
3. L'esame ausiliario può aiutare a diagnosticare.
Diagnosi differenziale
Quando si causa ostruzione dello stomaco o dell'intestino (corpo estraneo endogeno), prestare attenzione all'identificazione dell'ostruzione causata da altre cause, causare perforazione e peritonite e appendicite, peritonite tubercolare, ecc., Ma anche se si verifica la perforazione, perché spesso ci sono omento L'adesione del fegato o di altri organi può impedire a corpi estranei affilati o sostanze infettive di penetrare nella cavità addominale, pertanto dolore addominale, tensione muscolare, tenerezza, tenerezza di rimbalzo e altri fenomeni muscolari non sono molto gravi. Wang Lizhu e altri hanno riportato una bambina di 12 anni. Perforazione intestinale, infezione peritoneale, adesione, manifestazioni cliniche di febbre, dolore addominale, lieve tensione muscolare addominale, è stata diagnosticata come "appendicite", "peritonite tubercolare", ecc., Trattamento non guarito, laparotomia trovata 3 7 No. ago da cucito (lungo circa 3 cm), uno si trova sul lato ventrale superiore destro del peritoneo, gli altri due si trovano alla giunzione del duodeno e del digiuno, parte dell'ago attraverso la parete intestinale, aderenze locali in una massa, dopo la rimozione, la condizione Rapidamente migliorato, ha chiesto all'anamnesi, alcuni mesi fa il bambino aveva in bocca diversi aghi, accidentalmente deglutito durante la conversazione e non si è preoccupato se non ci fosse disagio in seguito. Il bambino non si è reso conto della gravità dell'ago da deglutizione ed era asintomatico dopo aver ingoiato l'ago. volontà La storia della deglutizione degli aghi è stata dimenticata, causando complicazioni come perforazione e infezione. La diagnosi errata è durata 7 mesi e ha ritardato il trattamento. Grandi corpi estranei possono anche causare ostruzione dello stomaco o dell'intestino. L'ostruzione gastrica può manifestarsi come dolore addominale superiore, gonfiore e vomito.
