avvelenamento da monossido di carbonio nei bambini
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da monossido di carbonio nei bambini Il monossido di carbonio è un gas odore incolore, inodore e non irritante. L'avvelenamento da monossido di carbonio (avvelenamento da monossido di gas) è principalmente causato da perdite di gasdotti, guasti degli interruttori del gas ed errori operativi e apparecchiature di ventilazione senza camera, o bagni di scaldabagno a gas e sintesi di ammoniaca, coke, fusione di acciaio E riscaldamento domestico della stufa a carbone, scarsa ventilazione o protezione impropria, inalazione di monossido di carbonio, attraverso gli alveoli nella circolazione sanguigna, principalmente con emoglobina per formare carbossiemoglobina (HbCO). Poiché l'affinità di CO e Hh è 240 volte superiore a quella di O2 e Hb, la capacità di trasportare ossigeno del sangue diminuisce. Quando si forma HbCO, la sua dissociazione è più lenta dell'emoglobina ossidata (HbO2) (solo 1/3600) e HbCO La presenza influisce anche sulla dissociazione dell'HbO2, ostacola il rilascio e la trasmissione dell'ossigeno, provoca ipossiemia, provoca ipossia nei tessuti e provoca la morte nei casi più gravi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: la probabilità di malattia nei neonati e nei bambini piccoli è dello 0,64% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite edema cerebrale 瘫痪 epilessia demenza ritardata encefalopatia dopo avvelenamento da monossido di carbonio
Patogeno
Cause di avvelenamento da monossido di carbonio nei bambini
(1) Cause della malattia
L'avvelenamento da monossido di carbonio nei bambini è causato da un'eccessiva concentrazione di monossido di carbonio nell'ambiente di vita.
1. Il tubo del gas perde o la valvola non è chiusa.
2. Il monossido di carbonio non può essere scaricato all'esterno, in particolare quando si utilizzano stufe a carbone o stufe per il riscaldamento in case invernali fredde. A causa dell'assenza di camini nella stanza o dell'installazione irragionevole, il blocco dei fumi e la chiusura di porte e finestre non sono buoni e il monossido di carbonio non può essere scaricato rapidamente. , causando l'accumulo di monossido di carbonio.
3. Esplosione dello scarico del motore e della polvere da sparo Le esplosioni dello scarico del motore e della polvere da sparo contengono una grande quantità di monossido di carbonio, lavorano in un'officina chiusa, il motore funziona a lungo e la scarsa ventilazione dell'officina provoca l'accumulo di monossido di carbonio che provoca avvelenamento.
Varie altre ragioni
1. Una grande quantità di gas monossido di carbonio può inquinare l'ambiente e può anche causare avvelenamento.
2. Suicidio o omicidio.
(due) patogenesi
1. Il monossido di carbonio viene inalato e scaricato attraverso il tratto respiratorio La CO inalata si diffonde rapidamente nel sangue attraverso la bolla alveolare e si combina rapidamente con l'emoglobina per formare una carbossiemoglobina che non si dissocia facilmente. L'affinità di CO ed emoglobina è 200-300 volte maggiore di quella dell'ossigeno e la velocità di dissociazione è maggiore. È 3600 volte più lento dell'ossiemoglobina. L'emoglobina nerofumo non solo non ha capacità di trasporto dell'ossigeno, ma la presenza di carbossiemoglobina può inibire la dissociazione dell'ossiemoglobina, impedendo la funzione dell'ossigeno nel sangue, a causa del doppio effetto dell'ipossia del tessuto, il risultato Provoca ipossiemia, provoca una serie di sintomi di avvelenamento come l'ipossia tissutale e persino la morte.
2, il sistema nervoso centrale è il meno tollerante all'ipossia, alla prima espansione sacrale vascolare cerebrale, all'aumentata permeabilità, all'edema cerebrale acuto grave e all'addolcimento o necrosi focale, manifestazioni cliniche di aumento della pressione intracranica e persino alla formazione del cervello ernia. L'ischemia cerebrale e l'edema cerebrale possono essere secondari ai disturbi circolatori cerebrali e nei casi più gravi compaiono lesioni demielinizzanti estese, che costituiscono una conseguenza dell'avvelenamento da CO, causando ritardi mentali in alcuni pazienti.
3. Ad alte concentrazioni, la CO si lega anche al ferro ferroso della ridotta citocromo ossidasi, inibisce l'attività degli enzimi, inibisce la respirazione cellulare e l'ossidazione e blocca l'utilizzo dell'ossigeno da parte delle cellule e il muscolo rosso con ferro ferroso. Il legame con le proteine influenza la diffusione dell'ossigeno dai capillari nei mitocondri all'interno della cellula, compromettendo così la funzione mitocondriale.
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da monossido di carbonio nell'infanzia
1. Rafforzare la pubblicità e attirare l'attenzione della gente per pubblicizzare ampiamente come prevenire l'avvelenamento da monossido di carbonio e avvelenamento da monossido di carbonio quando si utilizza il fuoco invernale al carbone indoor per il riscaldamento.
2. Attuare misure di ispezione di sicurezza per utilizzare correttamente il gas liquefatto o il gas naturale, disporre di misure di ispezione di sicurezza, prestare attenzione alla ventilazione e prevenire l'avvelenamento da monossido di carbonio.
3. Le stufe a carbone devono avere camini e tramogge. Prestare attenzione alle ispezioni periodiche per evitare l'intasamento della canna fumaria e mantenere la canna fumaria.
4. Buone apparecchiature di ventilazione Per la produzione e l'uso del monossido di carbonio, come il pavimento della fabbrica, devono essere presenti buone apparecchiature di ventilazione, controllo regolare della concentrazione di monossido di carbonio nell'aria, se necessario, installare un dispositivo di allarme automatico per garantire la sicurezza dell'ambiente di produzione.
5. È vietato scaricare i gas di scarico o di scarico dell'auto oltre lo standard.
Complicazione
Complicanze avvelenamento pediatrico del monossido di carbonio Complicanze, edema cerebrale, polmonite, epilessia, demenza, encefalopatia ritardata dopo avvelenamento da monossido di carbonio
1. Danno miocardico, polmonite, edema polmonare, ecc.
2. Edema cerebrale, aumento della pressione intracranica per formare paralisi cerebrale.
3. Le sequele di avvelenamento da CO includono epilessia, paralisi, perdita o perdita di memoria, demenza ed encefalopatia ritardata.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da monossido di carbonio nei bambini Sintomi comuni La congestione del viso è vertigini rosso ciliegia, coma, vertigini, nausea, vampate di calore, rossore, anormalità, mancanza di respiro, arti corti, brividi
A causa delle diverse concentrazioni di monossido di carbonio nell'ambiente, il tempo di inalazione è diverso, quindi la concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue è diversa, ma il grado di avvelenamento è proporzionale alla concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue del paziente. Secondo il decorso della malattia, è diviso in leggero, medio e grave.
(1) Avvelenamento lieve, vertigini, mal di testa, vertigini, senso di costrizione toracica, acufene, vertigini, nausea, vomito, palpitazioni, affaticamento, debolezza degli arti, disagio e malessere generale o disagio transitorio.
(2) L'avvelenamento moderato può essere visto come arrossamento, le labbra sono rosso ciliegia, la sudorazione è maggiore, la frequenza cardiaca è più veloce, l'espressione è indifferente, letargia o irritabilità, la pressione sanguigna aumenta prima e poi scende e infine entra in coma.
(3) L'avvelenamento grave è incosciente.
1 Nella fase iniziale del coma, la tensione muscolare può aumentare o lo spasmo parossistico, i riflessi della parete addominale scompaiono, i riflessi dell'espettorato aumentano, la respirazione è superficiale e veloce, la temperatura corporea aumenta e l'incontinenza è incontinente.
2 Quando il coma è scuro, il viso è pallido, la pupilla è ristretta o dispersa, l'asimmetria è lenta, il sangue è lento, la pressione sanguigna è ridotta, il polso è debole, la tensione muscolare è ridotta, il tendine è rimosso, gli arti sono freddi, gli arti sono morbidi o i capelli sono forti e le convulsioni. Spesso si verificano complicazioni gravi.
Esaminare
Esame dell'avvelenamento da monossido di carbonio nei bambini
Determinazione della concentrazione di monossido di carbonio nel sangue:
1 lieve avvelenamento da HbCO saturazione dal 10% al 20%.
2 La saturazione moderata di HbCO è compresa tra il 30% e il 40%.
3 grave saturazione di HbCO è superiore al 50%.
Metodo di rilevamento rapido:
1. Il sangue del bambino è rosso ciliegia.
2. Prendi 1 o 2 gocce di sangue e aggiungi 1 tazza di acqua chiara al rosso, le persone normali sono gialle.
3. Dopo 10 ml di acqua distillata e 3-5 gocce di sangue dal paziente, il sangue normale è marrone e il sangue HbCO è rosso.
4. Prendi 4 ml di soluzione sbiancante al 4% e aggiungi 2 gocce di sangue per mescolare: il sangue normale è verde o marrone verdastro e il sangue contenente HbCO è di colore da rosa a rosso scuro.
5. Prendi da 1 a 2 gocce di sangue in 4 ml di acqua distillata, aggiungi 2 gocce di soluzione di idrossido di sodio al 10% e mescola il sangue normale per renderlo giallo erba.Se c'è HbCO, sarà di colore rosa pallido e diventerà giallo erba dopo alcuni secondi.
6. Prendere 0,5 ml di sangue e aggiungere 1 ml di formaldeide Il sangue normale è un coagulo marrone scuro, mentre il sangue contenente HbCO è un coagulo rosa.
Il valore di HbCO è espresso in ml / 100 ml e 1 ml / 100 ml è equivalente al 5%. La conversione da ml a mmol dovrebbe essere divisa per 2.24:
mmol% = (ml% ÷ 2.24)
Se il risultato di HbCO è in ml%, quindi: mmol = (1,39 × Hb × HbCO) ÷ 100
In base alle esigenze cliniche, sono state selezionate analisi dei gas nel sangue, radiografia del torace, TC del cervello e altri esami.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di avvelenamento da monossido di carbonio nei bambini
diagnosi
Una chiara storia di avvelenamento e manifestazioni cliniche può essere confermata in combinazione con i risultati di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Diverso da altre cause di coma e disturbi della coscienza, si basa principalmente su manifestazioni cliniche e risultati di laboratorio.
