emiplegia
Introduzione
Introduzione all'emiplegia L'emiplegia, detta anche emiplegia, si riferisce al disturbo del movimento degli arti superiori e inferiori, dei muscoli facciali e della parte inferiore della lingua ed è un sintomo comune della malattia cerebrovascolare acuta. Sebbene i pazienti con emiplegia lieve possano ancora muoversi, ma quando camminano, tendono a flettere gli arti superiori, raddrizzare gli arti inferiori e fare un semicerchio negli arti inferiori. Questa speciale postura da passeggio si chiama andatura emiplegica. I casi più gravi sono spesso costretti a letto e perdono la capacità di vivere. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infiammazione intorno all'atrofia muscolare dell'articolazione della spalla
Patogeno
emiplegia eziologia
Danno al centro del motore corticale dell'emisfero cerebrale (20%):
La causa della malattia cerebrovascolare acuta è principalmente dovuta al danno del centro motorio della corteccia dell'emisfero cerebrale. In termini di divisione dell'emisfero cerebrale umano, l'emisfero cerebrale destro gestisce il movimento dell'arto sinistro attraverso il centro del movimento; l'emisfero cerebrale sinistro gestisce il movimento dell'arto destro attraverso il nervo motore. Una lesione su entrambi i lati può causare un'emiplegia controlaterale.
Aterosclerosi (15%):
L'aterosclerosi è la principale causa di ictus.Il 70% dei pazienti con ictus ha l'arteriosclerosi e l'iperlipidemia è una delle principali cause dell'arteriosclerosi.
Alta pressione sanguigna (15%):
L'ipertensione è la forma più comune e più comune di ictus e il 93% dei pazienti con emorragia cerebrale ha una storia di ipertensione.
Anomalie congenite di cerebrovascolari (20%):
Le anomalie congenite della malattia cerebrovascolare sono una causa comune di emorragia subaracnoidea ed emorragia cerebrale.
Malattie cardiache (10%):
Come: endocardite, può esserci un trombo a parete; la bradicardia può causare insufficiente afflusso di sangue al cervello.
Le cause dell'emiplegia sono diverse e complesse e, in generale, sono inseparabili da malattie come aumento dei lipidi nel sangue e aumento della viscosità del sangue.
Cause di ictus: la patogenesi dell'emiplegia è acuta e improvvisa, ma il processo patologico è per lo più lento.In questo cambiamento patologico, i fattori predisponenti dell'ictus fanno sì che questo cambiamento si intensifichi improvvisamente e un ictus, una causa generale di ictus essi sono:
1. Cattivo umore (arrabbiato, eccitato).
2, la dieta non è buona (eccesso di cibo, bere improprio).
3, sovraccarico di lavoro, forza eccessiva; esercizio fisico eccessivo; improvvisamente sedersi e alzarsi e altri cambiamenti di postura.
4, cambiamenti climatici, gravidanza, feci secche, guardare la TV per troppo tempo, usando il cervello in modo improprio.
5, vari fattori patologici, come diabete, ipertensione, lipidi nel sangue elevati, emofilia, malattie cardiache, alta viscosità del sangue, bradicardia, indurimento delle arterie.
6, farmaci impropri, come l'uso di farmaci antiipertensivi.
Qualsiasi causa di danno cerebrale può causare emiplegia, che è la causa più comune di emiplegia. L'emiplegia può verificarsi in traumi craniocerebrali, malformazioni vascolari cerebrali, aneurismi cerebrali, tumori cerebrali, infezioni intracerebrali, degenerazione cerebrale e malattie demielinizzanti.
Prevenzione
Prevenzione dell'emiplegia
1. L'esame fisico regolare è una misura importante per prevenire l'ictus e l'emiplegia. Ci sono molti pazienti con ictus e i membri della famiglia si sentono spesso molto sorpresi, perché il paziente non vede mai un medico e non prende medicine, ha sempre pensato di essere in buona salute, ma non si aspettava di avere un ictus. In effetti, la buona salute è solo un'illusione dei pazienti e delle loro famiglie. I pazienti con ictus hanno spesso fattori di rischio per l'ictus e non lo sanno. Se queste persone sono in grado di rilevare precocemente la malattia e adottare misure terapeutiche efficaci, l'ictus può essere prevenuto. Pertanto, per le persone di età pari o superiore a 40 anni, in particolare quelle con una storia familiare di ipertensione, diabete o ictus, regolari esami fisici e la diagnosi precoce dei fattori di rischio precoce per l'ictus possono prevenire l'insorgenza di ictus.
2. Quali sono i benefici del rafforzamento dell'esercizio fisico per prevenire l'emiplegia? La pratica ha dimostrato che l'esercizio fisico aiuta con la parzialità.
(1) L'esercizio fisico può migliorare la forma fisica, migliorare la resistenza alle malattie e ritardare l'invecchiamento.
(2) L'esercizio fisico può migliorare la funzione cardiaca, migliorare l'elasticità dei vasi sanguigni, favorire la circolazione sanguigna in tutto il corpo e aumentare il flusso sanguigno al cervello.
(3) L'esercizio fisico può abbassare la pressione sanguigna, dilatare i vasi sanguigni, accelerare il flusso sanguigno e ridurre la viscosità del sangue e l'aggregazione piastrinica, riducendo così la trombosi.
(4) L'esercizio fisico può promuovere il metabolismo lipidico e aumentare il contenuto di lipoproteine ad alta densità nel sangue, prevenendo così l'arteriosclerosi. L'esercizio fisico a lungo termine può ridurre il peso e prevenire l'obesità.
Pertanto, l'esercizio fisico è una misura importante per prevenire l'emiplegia.
Complicazione
Complicanze dell'emiplegia Complicanze , atrofia muscolare intorno all'articolazione della spalla
Dopo che la malattia cerebrovascolare entra nel periodo di recupero, se l'esercizio di riabilitazione non viene eseguito in tempo, gli arti dell'emiplegia si contraggono, si irrigidiscono, si deformano e persino causano un forte dolore, che causerà grande dolore al paziente.
Esistono diverse cause comuni di dolore agli arti nella caviglia:
Sublussazione dell'articolazione della spalla
Dopo che l'arto superiore è completamente paralizzato, i muscoli intorno all'articolazione della spalla sono rilassati e sotto l'influenza della gravità, l'articolazione della spalla viene spesso tirata e sublussata. Il paziente avverte spesso dolore o disagio, soprattutto quando il soggetto si sta esercitando passivamente.
Sindrome della mano della spalla
Questa malattia si manifesta spesso da 1 a 3 mesi dopo la malattia cerebrovascolare ed è una causa comune di dolore alla spalla e dolore alla mano dopo malattia cerebrovascolare. Se non trattata in tempo, le conseguenze sono gravi e spesso causano disabilità.
Questa malattia si manifesta principalmente come dolore alla spalla ipsilaterale, dolore alla mano, abduzione degli arti superiori, supinazione e limitazione del sollevamento verso l'alto. L'esercizio passivo forzato è estremamente doloroso. Il dorso della mano e le dita sono gonfie. Le rughe sul dorso della mano scompaiono e c'è un senso di luce. Micro concavo, arrossamento della pelle, aumento della temperatura cutanea e flessione delle articolazioni del polso.
Periartrite della spalla
Si verifica spesso diversi mesi dopo l'emiplegia.Nel primo stadio clinico si manifesta il dolore del rapimento e dell'ascensione della parte superiore del braccio.In seguito, peggiora gradualmente.Il paziente ha una parte superiore del braccio persistente e un forte dolore alla mano, che spesso rende difficile per il paziente addormentarsi e piange irrimediabilmente e implorava il medico o gli altri. Non muovere le spalle.
Inoltre, le dita dei piedi sono fortemente flesse e addotte, i flessori del gomito e del ginocchio sono atrofizzati e il tendine di Achille è accorciato: quando il terreno viene premuto o spostato, spesso provoca dolore all'arto interessato.
Sintomo
Sintomi di emiplegia Sintomi comuni Angolo di inclinazione dell'andatura da traino dell'arto inferiore, incapace di parlare infarto del tronco encefalico, andatura emiplegica, estremità inferiore, angolo sacrale centrale, riflesso della parete addominale pendente, indebolito o scomparso, fessura sacrale delle dita
Principalmente per i disturbi del movimento di un lato degli arti superiori e inferiori. Ci sono quattro manifestazioni nella pratica clinica:
1 disturbo del disturbo della coscienza: manifestato come comparsa improvvisa di disturbo della coscienza, accompagnato da emiplegia, spesso con deflessione della testa e degli occhi.
2 emiplegia flaccida: manifestata come un lato della discinesia degli arti superiori e inferiori con evidente tono muscolare basso, paralisi muscolare volontaria apparentemente i muscoli involontari non possono apparire paralisi, come esercizio gastrointestinale, muscolo vescicale, ecc., Nessun ostacolo.
3 emiplegia della spasticità: generalmente causata da emiplegia flaccida, caratterizzata da un marcato aumento del tono muscolare. I muscoli estensori degli arti superiori e i muscoli flessori degli arti inferiori sono evidenti e la tensione muscolare è notevolmente aumentata, pertanto gli arti superiori sono flessi, gli arti inferiori sono dritti, le dita flesse e le dita passive dritte hanno una resistenza rigida.
4 emiparesi: in caso di emiplegia estremamente lieve, come la fase iniziale dell'emiplegia progressiva o l'intervallo di convulsioni di convulsioni transitorie, l'espettorato è lieve ed è facile perdere se non esaminato attentamente.
Esaminare
controllare emiplegia
Testa e viso
Quando il paziente ha una paralisi facciale, si può vedere che la piega nasolabiale del lato dell'emiplegia diventa superficiale, la crepa dell'occhio si allarga e l'angolo della bocca sta cadendo. Durante l'espirazione, le guance sul lato dell'emiplegia si gonfiano, mentre inalando, le guance sulle guance sono depresse, che si chiama "vela vela". I pazienti hanno spesso la testa e gli occhi che sono inclinati su un lato. Nel mesencefalo, la lesione si trova sul lato della lesione e la testa è leggermente distorta verso il lato della lesione. Quando la lesione si trova sotto il mesencefalo e nel ponte, si osserva l'arto emiplegico e la testa è leggermente distorta verso il lato dell'arto. Quando gli occhi sono aperti a mano, la resistenza laterale è piccola o nessuna resistenza e l'angolo della bocca è distorto dal lato sano.Se la pressione viene premuta contro l'incisione superiore, la reazione del dolore è causata e la normale contrazione muscolare laterale rende l'angolo della bocca più evidente per il lato sano.
Limbs
Quando la persona normale è sdraiata, i piedi sono perpendicolari alla superficie del letto. Emiplegia - emiplegia - l'estremità inferiore laterale mostrava una rotazione esterna. Quando le gambe sono flesse di 90 gradi, gli arti vengono rapidamente raddrizzati passivamente e si riversano. Quando gli arti superiori e inferiori sono posizionati in una posizione innaturale, gli arti non finiti si sposteranno gradualmente in una posizione naturale. Allo stesso tempo, ci sono spesso azioni come alzare le mani, tirare trapunte, toccare il petto, allungare e flettere gli arti inferiori. Gli arti emiplegici non hanno risposto a questo. Sollevare gli arti bilaterali, quindi rilasciare la goccia naturale, mostrando che gli arti cadono più velocemente del lato sano. Se la parte simmetrica degli arti inferiori è stimolata dalla stessa forza, la flessione e l'evitamento degli arti possono essere visti e gli arti non hanno questa reazione. Anche la tensione muscolare dell'emiplegia è inferiore rispetto al lato sano e il riflesso del tendine è indebolito o scomparso. Quando il grado di coma è profondo, il riflesso patologico sul lato emiplegico è positivo.
Diagnosi
Diagnosi di emiplegia
a) emiplegia corticale e subcorticale
Nel caso dell'emiplegia corticale, l'estremità superiore è evidente e l'estremità distale lo è. Se c'è irritazione corticale, c'è convulsioni. Nel caso di lesioni del lobo parietale, vi è un disturbo sensoriale corticale, che è caratterizzato da sensazione superficiale, cioè tattile, calda e dolorosa e normale, mentre la sensazione fisica, la sensazione di posizione e la discriminazione a due punti sono evidenti. Il disturbo sensoriale è evidente all'estremità distale. L'emiplegia corticale del lato destro è spesso accompagnata da afasia, disuso, riconoscimento errato e altri sintomi (a destra), emiplegia subcorticale bilaterale con disturbo cosciente, sintomi mentali. L'emiplegia corticale cerebrale generalmente non ha atrofia muscolare e può avere inutilizzato l'atrofia muscolare nella fase avanzata; tuttavia, l'emiplegia causata da tumore parietale può presentare evidente atrofia muscolare. Iperriflessia dell'emiparesi corticale o subcorticale, ma altri segni del tratto piramidale non sono evidenti. L'emiplegia corticale e subcorticale sono le cause più comuni della malattia dell'arteria cerebrale media, seguita da trauma, tumore, malattia vascolare occlusiva, malattia vascolare sifilitica o embolia cerebrale causata da malattie cardiache.
(2) Emiplegia cistica interna
Il tratto cistico è stato indotto dall'emiplegia cistica interna dopo la lesione della capsula interna L'emiplegia cistica interna mostrava gli arti superiori e inferiori, compresi i muscoli facciali inferiori e i muscoli linguali. Durante l'emiplegia, i muscoli che sono dominati dalla corteccia bilaterale non sono coinvolti, vale a dire i muscoli masticatori, i muscoli della gola e gli occhi, il tronco e i muscoli facciali superiori. Ma a volte i muscoli facciali superiori possono essere leggermente colpiti, i muscoli frontali a volte hanno un potere visibile debole, le sopracciglia sono leggermente inferiori rispetto al lato controlaterale e i muscoli orbitali sono deboli, ma questi ostacoli hanno vita breve e ritornano rapidamente alla normalità. Nei primi 2/3 degli arti posteriori della capsula interna, l'aumento della tensione muscolare appariva prima e più evidente: il muscolo estensionale era facilmente visibile riflesso patologico.L'avambraccio della capsula interna mostrava rigidità muscolare e il riflesso patologico era principalmente nel gruppo flessore. La causa più comune dell'emiplegia cistica interna è il sanguinamento o l'occlusione dell'area di fornitura dell'arteria membranosa del ramo dell'arteria cerebrale media.
(3) Emiplegia del tronco encefalico (nota anche come emiplegia con polarizzazione incrociata)
L'emiplegia causata da lesioni del tronco encefalico è caratterizzata da emiplegia distorta, cioè da un lato della paralisi del nervo cranico e degli arti controlaterali e superiori. La causa è vascolare, infiammazione e tumori.
1. Emiplegia del mesencefalo:
(1) Sindrome di Weber: è un tipico rappresentante dell'emiplegia cerebrale mediamente distorta, caratterizzata da paralisi del nervo oculomotore laterale ed emiplegia controlaterale. A causa della paralisi del nervo oculomotore, il viso appare cadente nella clinica, la pupilla è dilatata e il bulbo oculare è nella posizione obliqua inferiore. A volte vedendo il bulbo oculare muoversi lateralmente, appare la sindrome di Foville e può essere accompagnata da una sensazione di opacità con il lato dell'emiplegia e atassia cerebellare. Il meccanismo è che le lesioni sono più estese sulla base della sindrome di Weber, interessando il centro laterale del tronco encefalico del bulbo oculare e il suo percorso. E la sensazione di fibra e nucleo rosso cerebellare.
(2) Gruppo di sintomi di Benedikt: ha mostrato emiplegia parziale sul lato controlaterale della lesione, e c'era danza e acromosi sul lato dell'emiplegia.
2. emiplegia pons:
(1) Sindrome di Millard-Gubler: paralisi facciale ipsilaterale e paralisi del nervo abducens ipsilaterale della lesione, emiplegia controlaterale della lesione, con paralisi della sezione trasversale. Poiché le fibre del nucleo del nervo facciale si intersecano all'alto livello dei ponti, terminano nel nucleo facciale nella parte inferiore dei ponti, quindi le fibre nervose facciali vengono emesse dal nucleo sacrale, che si dirige verso il lato mediale del nucleo, bypassa il nucleo del rapitore, quindi giunge al mediale ventrale, alla giunzione del ponte e Fuori dal cervello Quando il ponte del nucleo del nervo facciale attraversa il ponte cerebrale, ricompare la paralisi facciale ipsilaterale della lesione e si intersecano la paralisi del nervo addome e le lesioni del tratto piramidale controlaterale e dell'arto inferiore.
(2) Sindrome di Foville: manifestata come paralisi del nervo facciale, paralisi del nervo del rapitore e due occhi sul lato opposto della lesione, infatti, la sindrome di Millard-Gubler più la discinesia laterale a due occhi, dovrebbe essere chiamata sindrome di Millard-Gubler-Foville. Se la lesione invade il plesso ipsilaterale della radice del nervo trigemino o il nucleo del nucleo trigemino, la lesione può essere opaca sullo stesso lato.
3. Emiplegia midollare:
(1) Sindrome midollare superiore: casi di estremità superiori e inferiori controlaterali, lesioni sullo stesso lato della lingua e atrofia dei tendini e dei muscoli della lingua.
(2) Lato destro della sindrome midollare; sensazione profonda e disturbo sensoriale fine sul lato opposto della lesione.
(3) sindrome dorsolaterale midollare (sindrome di Wallenberg): talvolta accompagnata da emiparesi. Inoltre, ci sono atassia ipsilaterale degli arti, nistagmo, palato ipsilaterale, paralisi delle corde vocali, disfunzione facciale e morbo di Horner.
(4) Sindrome di Babinski-Nageotte: emiplegia controlaterale e disturbo sensoriale dissociativo laterale, disturbo vasomotorio. Sintomi di disfunzione ipsilaterale del viso, atassia cerebellare, segno di Horner, nistagmo, palato molle, paralisi faringea e laringea (sindrome di Avellis).
(5) lesioni all'intersezione del midollo allungato: le lesioni possono avere estremità superiori e inferiori controlaterali prima del crossover.
(quattro) emiplegia spinale
1. Sotto la sezione piramidale: quando il midollo spinale è a metà faccia, ci sono spasmi degli arti superiori e inferiori sullo stesso lato della lesione, ma nessuna paralisi del nervo cranico, disturbi sensoriali profondi sul lato della lesione, percezione della temperatura e disturbo del dolore sul lato controlaterale (sindrome di Brown-S'equard) ).
2, danno al gonfiore del collo (collo 5 ~ al torace 2): può verificarsi emiplegia. È caratterizzato dagli arti inferiori degli arti inferiori e degli arti inferiori dei motoneuroni. Varie perdite sensoriali, incontinenza urinaria e nevralgia degli arti superiori. C'è spesso un segno di Horner.
