edema polmonare acuto
Introduzione
Introduzione all'edema polmonare acuto L'edema polmonare acuto è uno dei dipartimenti di emergenza della cardiologia. Le principali manifestazioni cliniche sono: improvvise gravi difficoltà respiratorie, respiro seduto, tosse, spesso tosse espettorato rosa schiumoso, irritabilità dei pazienti, labbra cianotiche, sudorazione, La frequenza cardiaca aumenta, i due polmoni sono coperti di rantoli bagnati e suoni sibilanti e casi gravi possono causare sincope e arresto cardiaco. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fallimento di più organi di sistema
Patogeno
Cause di edema polmonare acuto
Carico cardiaco eccessivo ( 20 %):
Sovraccarico di volume cardiaco acuto, come infarto miocardico acuto o endocardite infettiva, trauma cardiaco, ecc. Causato da danni alla valvola cardiaca, rottura delle corde, disfunzione del muscolo papillare, perforazione del setto ventricolare, ecc., Oltre a trasfusione di sangue endovenosa, infusione troppo veloce Può anche causare edema polmonare acuto.
La contrattilità miocardica è ridotta (30%):
Il danno acuto diffuso del miocardio porta a una contrattilità miocardica indebolita, come un esteso infarto miocardico acuto e miocardite acuta.
Carico di pressione cardiaca (30%):
L'ostruzione meccanica acuta provoca eccessivo stress cardiaco e ostruzione delle perdite di sangue, come ipertensione grave, stenosi aortica o stenosi mitralica.
Restrizione diastolica ventricolare ( 10 %):
La restrizione diastolica ventricolare acuta, come un tamponamento cardiaco acuto causato da un versamento pericardico acuto massiccio, porta a una riduzione della gittata cardiaca e congestione sistemica.
Altro (10%):
Aumento del metabolismo dei tessuti e accelerazione circolatoria come ipertiroidismo, anemia grave, ecc.
Prevenzione
Prevenzione dell'edema polmonare acuto
Le misure corrispondenti sono fornite in tempo per la causa o la causa.
Controllo della velocità di infusione e del tipo di infusione: la velocità di infusione troppo rapida e l'eccessivo apporto di cristalloidi sono le cause più comuni di edema polmonare in anestesia, specialmente negli anziani, nei neonati e nei pazienti con scarsa funzionalità cardiaca. Applicazione intraoperatoria del monitoraggio della pressione venosa centrale per guidare l'infusione e la trasfusione di sangue.
Supporto delle vie aeree e delle vie respiratorie regolari: mantenere aperte le vie aeree, prevenire secrezioni eccessive dal tratto respiratorio, vomito, reflusso e aspirazione, per evitare ostruzione delle vie aeree, gola e broncospasmo.
Complicazione
Complicanze acute dell'edema polmonare Complicanze, fallimento di più organi di sistema
L'edema polmonare acuto può essere complicato da DIC, disturbi dell'equilibrio acido-base e varie fasi sistemiche di vari organi sono danneggiate, portando infine a insufficienza multipla di organi.
Sintomo
Sintomi di edema polmonare acuto Sintomi comuni Dispnea calo della pressione sanguigna Rigidità toracica con pressione sanguigna alta Rigidità toracica I polmoni allo xeno possono sentire l'odore e asciugare e asciugare ... Schiuma rosa 痰 绀 disturbo misto acido-base equilibrio sudore freddo
Secondo il processo di sviluppo dell'edema, è diviso in edema interstiziale polmonare ed edema alveolare.
Edema interstiziale polmonare
Sintomi: i pazienti avvertono spesso senso di costrizione toracica, paura, tosse e difficoltà respiratorie.
Segni: pallido, respiro rapido, tachicardia, pressione sanguigna elevata, può essere sentito e respiro sibilante.
Esame radiografico: la struttura vascolare polmonare è sfocata e l'ombra ilare non è chiara. Il lobo lobulare viene allargato per formare le linee Kerley A e B.
Analisi dei gas nel sangue: PaCO2 è basso, il pH è basso ed è avvelenamento da alcali respiratorio.
Edema alveolare
Sintomi: il viso del paziente è più pallido, più difficile da respirare e sudore freddo.
Segni: labbra, letto ungueale viola, un sacco di espettorato di schiuma rosa, i pazienti con anestesia generale possono mostrare una maggiore resistenza respiratoria e cianosi, un gran numero di espettorato di schiuma rosa attraverso il tubo tracheale; doppia auscultazione polmonare: rantoli bagnati polmonari pieni, calo della pressione sanguigna
Esame a raggi X: principalmente ombre dense alveolari, che si fondono in ombre irregolari traballanti, distribuite diffusamente o confinate su un lato o una foglia, o viste su entrambi i lati dell'ilo, sfumano gradualmente dall'interno verso l'esterno, formando una cosiddetta farfalla come tipico.
Analisi dei gas nel sangue: PaCO2 è alto e / o PaO2 è diminuito, il pH è basso, mostrando ipossiemia e acidosi respiratoria.
Esaminare
Esame dell'edema polmonare acuto
Edema interstiziale polmonare
Esame radiografico: la struttura vascolare polmonare è sfocata e l'ombra ilare non è chiara. Il lobo lobulare viene allargato per formare le linee Kerley A e B.
Analisi dei gas nel sangue: PaCO2 è basso, il pH è basso ed è avvelenamento da alcali respiratorio.
Edema alveolare
Esame a raggi X: principalmente ombre dense alveolari, che sono fuse con ombre irregolari traballanti, distribuite diffusamente o confinate su un lato o una foglia, o viste su entrambi i lati dell'ilo, svaniscono gradualmente dall'interno verso l'esterno, formando una cosiddetta farfalla come tipico.
Analisi dei gas nel sangue: PaCO2 è alto e / o PaO2 diminuito, il pH è basso, manifestato come ipossiemia e acidosi respiratoria.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'edema polmonare acuto
La diagnosi di edema polmonare si basa su sintomi, segni e reperti radiografici. L'impedenza di base del torace (indice del fluido toracico, TFl) viene misurata continuamente e la diminuzione della TFI rivela un aumento dell'acqua polmonare.
Diagnosi precoce: determinazione della pressione del cuneo arteriolare polmonare e della pressione osmotica colloide plasmatica, come l'edema polmonare inevitabile quando la differenza di pressione è inferiore a 4 mmHg.
