colecistite
Introduzione
Introduzione alla colecistite La colecistite è una colecistite causata da infezione batterica o stimolazione chimica (cambiamento della composizione biliare) ed è una malattia comune della cistifellea. Nella chirurgia addominale, il tasso di incidenza è secondo solo all'appendicite.Questa malattia è più comune nelle persone di mezza età di età compresa tra 35 e 55 anni.L'incidenza delle femmine è superiore a quella dei maschi, specialmente nelle donne obese con gravidanze multiple. Molti pazienti sviluppano sintomi nel cuore della notte dopo una cena unta: grazie alla dieta ricca di grassi, la cistifellea può rafforzare la contrazione, mentre il supino è facile da infilare nel tubo della cistifellea. Si manifesta principalmente come dolore persistente nell'addome in alto a destra, aggravamento parossistico, può essere irradiato alla spalla destra; spesso accompagnato da febbre, nausea e vomito, ma i brividi sono rari, l'ittero è leggero. L'esame addominale ha rivelato un addome superiore destro pieno, tensione muscolare addominale nell'area della cistifellea, evidente tenerezza e tenerezza di rimbalzo. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso epatico
Patogeno
Causa di colecistite
Fattori fisici e dietetici (30%):
Una bassa immunità provoca infezione biliare e un'infezione biliare può causare infiammazione della cistifellea. La dieta quotidiana dovrebbe essere moderata ed evitare di mangiare troppo. Mangia cibi poveri di grassi e ricchi di colesterolo e presta attenzione all'igiene degli alimenti.
Malattia, fattori psicologici (30%):
I disturbi emotivi possono portare a colecistite causata da ostruzione della bile. Le malattie parassitarie intestinali, come gli afidi che penetrano nel tratto biliare, possono causare infiammazione del tratto biliare. I suoi detriti e le uova possono diventare il "nucleo" della pietra.
Prevenzione
Prevenzione della colecistite
1. Fai sempre qualche attività fisica per rendere metabolicamente attivo tutto il corpo, in particolare il lavoro mentale e le persone di mezza età che sono sempre sedute ferme, e più consapevolmente fanno il lavoro manuale per prevenire l'obesità eccessiva, perché l'obesità è la cistifellea Una causa importante di infiammazione o calcoli biliari.
2, dopo il fresco autunno dovrebbe prestare attenzione a mantenere caldo, soprattutto durante il sonno, coprire la trapunta, impedire l'addome di raffreddarsi, perché lo stomaco stimolerà il nervo vago dopo il freddo, in modo che la cistifellea si restringa fortemente.
3, le persone che hanno dimostrato di avere calcoli biliari, dovrebbero essere trattate in tempo per evitare l'infiammazione della colecisti.
4, quando ci sono insetti intestinali (principalmente afidi), applicazione tempestiva di farmaci antiriflesso, la quantità dovrebbe essere sufficiente, al fine di prevenire la mancanza di farmaci, afidi attivi e facili da perforare nel tratto biliare, causando ostruzione, causando colecistite.
5. Quando si verifica un'infiammazione, applicare antibiotici efficaci nel tempo.
6, puoi bere un po 'di medicina cinese, l'effetto è anche buono.
Complicazione
Complicanze della colecistite Complicazioni ascesso epatico
Complicanze comuni
Acqua della cistifellea, bile bianca, bile di latte di calce, cistifellea simile alla porcellana, perforazione della cistifellea, fistola della colecisti, ascesso epatico.
Sintomo
Sintomi di colecistite Sintomi comuni Astragalo dolore al quadrante superiore destro Nausea chiodi febbre persistente a forma di ventaglio Muscoli addominali Parete della cistifellea ruvida Parete della cistifellea spessa Area della circonferenza della spalla Spuntatura diffusa ... Dolore addominale
Manifestazione clinica
Colecistite acuta
Molti pazienti sviluppano sintomi nel cuore della notte dopo una cena unta: grazie alla dieta ricca di grassi, la cistifellea può rafforzare la contrazione, mentre il supino è facile da infilare nel tubo della cistifellea. Si manifesta principalmente come dolore persistente nell'addome in alto a destra, aggravamento parossistico, può essere irradiato alla spalla destra; spesso accompagnato da febbre, nausea e vomito, ma i brividi sono rari, l'ittero è leggero. L'esame addominale ha rivelato un addome superiore destro pieno, tensione muscolare addominale nell'area della cistifellea, evidente tenerezza e tenerezza di rimbalzo.
2. Colecistite cronica
Sintomi e segni non sono tipici. La maggior parte manifestata come dispepsia biliare, cibo irritato, gonfiore addominale superiore, eruttazione, bruciore di stomaco, ecc., Simile alla malattia dell'ulcera o all'appendicite cronica; a volte a causa dell'ostruzione di pietra del dotto cistico, può essere acuta, ma quando la pietra si muove, Quando l'ostruzione viene sollevata, migliorerà rapidamente. L'esame fisico, l'area della cistifellea può avere lieve tenerezza o dolore russante; se la cistifellea accumula acqua, può spesso leccare una massa cistica rotonda e liscia.
Esaminare
Esame della colecistite
Esame clinico
I. Ispezione di laboratorio
1. Globuli bianchi e neutrofili totali
Circa l'80% dei pazienti ha un aumento della conta dei globuli bianchi, con una media di (10-15) x 109 / L. L'entità dell'aumento è correlata alla gravità della lesione e alla presenza o assenza di complicanze. Se il numero totale di globuli bianchi è superiore a 20 × 109 / L, si deve considerare la presenza di necrosi o perforazione della colecisti.
2. Bilirubina sierica totale
Clinicamente, circa il 10% dei pazienti ha ittero, ma l'aumento della bilirubina totale sierica è di circa il 25%. In combinazione con pancreatite acuta, aumentano anche i livelli di amilasi nel sangue e nelle urine.
3. Aminotransferasi sierica
2. Esame di imaging
Ultrasuoni B-mode
Il valore più diagnostico può mostrare la dimensione della colecisti, lo spessore delle pareti, il calcolo intracapsulare e la contrazione della colecisti.
2. Ispezione a raggi X (ora generalmente non eseguire questo controllo)
Quasi il 20% dei calcoli biliari acuti può essere visualizzato in semplici radiografie, colecistite suppurativa o versamenti della cistifellea e può anche mostrare ombre della massa della cistifellea allargata o del tessuto infiammatorio.
3. Esame TC e RM: è molto utile per la diagnosi e la differenziazione della colecistite acuta calcula, in particolare per la diagnosi di calcoli del dotto biliare e pancreatite acuta.
4. Colangiografia endovenosa.
5. Imaging dei radionuclidi.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della colecistite
Punti diagnostici
1. Insorgenza rapida, dolore nel quadrante superiore destro, nausea, vomito, febbre alta o brividi.
2. Espettorato acuto, ittero visibile, evidente tenerezza nell'addome superiore destro, tensione dei muscoli addominali, segno di Murphy positivo o può toccare la cistifellea allargata.
3. Il numero di globuli bianchi e neutrofili è aumentato e il nucleo si è spostato a sinistra o ha visto particelle velenose. 4. L'ecografia B è la base principale per la diagnosi, che può mostrare il grado di ingrandimento della cistifellea, versamento, empiema e cambiamenti essudativi attorno alla cistifellea.
